Местная анестезия: виды, методы, препараты

В медицине под местной анестезией понимают временное «отключение» чувствительности в тканях в месте проведения процедуры, что может вызвать резкую боль или выраженный дискомфорт. Это достигается блокировкой рецепторов, ответственных за формирование болевого импульса, и чувствительных волокон, по которым эти импульсы проводятся в головной мозг.

Что такое местная анестезия

Главной отличительной особенностью местной анестезии является то, что человек во время ее действия находится в сознании. Этот вид анестезии действует на рецепторы, находящиеся ниже уровня грудной клетки. Помимо полного обезболивания, местная анестезия позволяет устранить и другие тактильные ощущения, в том числе воздействие температуры, давления на ткани или их растяжения.

Местная анестезия возможна в следующих областях:

На поверхности слизистых оболочек различных органов: трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и др;
По толщине ткани – костные, мышечные или мягкие;
В направлении нервного корешка, выходящего за пределы оболочки спинного мозга.
В проводящих импульс нервных клетках спинного мозга.

Основной задачей местной анестезии является блокирование появления импульсов и их передачи при сохранении сознания.

Виды местной анестезии

В медицине различают следующие виды анестезии, отличающиеся некоторыми особенностями и областью применения:

Каждая разновидность имеет перечень показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их выполнении.

Терминальная анестезия

Этот тип также известен как аппликация или поверхностная анестезия. Основными областями применения являются стоматология, гастроэнтерология и проктология. От других видов терминальная местная анестезия (наркоз) отличается способом проведения: на поверхность кожи или слизистых оболочек наносят анестетики в виде спрея, геля или мази.

В проктологии местноанестезирующие гели и спреи (Катетьель, Лидохлор, Лидокаин и др.) применяют при проктологическом осмотре и диагностических манипуляциях: ректальном исследовании, аноскопии, ректороманоскопии. Обследование становится практически безболезненным. Также местную анестезию у проктологов применяют при некоторых лечебных манипуляциях: латексном лигировании геморроидальных узлов, склеротерапии геморроидальных узлов, инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов, а также биопсии прямой кишки.

Применяется в стоматологии и хирургии и заключается во введении в мягкие ткани специальных растворов. Результатом процедуры, кроме выраженного анестезирующего эффекта, является повышение давления в тканях и, как следствие, сужение в них сосудов.

Регионарная анестезия

Этот тип предполагает введение анестетика вблизи крупных нервных волокон и их сплетений, поэтому анестезия возникает на локализованных участках. Делится на следующие виды местной анестезии:

Кондуктивная, при введении препаратов вблизи ствола периферического нерва или нервного сплетения;
Спинальная, с введением препаратов в пространство между оболочками спинного мозга и «выключением» болевых рецепторов на большом участке тела;
Эпидуральная анестезия, с введением препаратов в пространство между спинным мозгом и стенками позвоночного канала через специальный катетер.

Внутрисосудистая анестезия

В основном применяется при оперативных вмешательствах на конечностях. Введение препаратов возможно только с наложением кровоостанавливающего жгута. Анестетик вводят в кровеносный сосуд, расположенный рядом с нервом, отвечающим за чувствительность в конечности, в области ниже места инъекции.

В последние годы в связи с появлением более эффективных местных анестетиков значительно увеличилось количество проктологических операций, выполняемых с применением местных анестетиков. Кроме того, наши специалисты разработали метод комбинированной анестезии: сочетание местной анестезии и внутривенной анестезии. Это значительно снижает токсичность общей анестезии и уменьшает выраженность послеоперационных болей, позволяя пациенту быстрее восстановиться после операции.

Очень часто при проктологических операциях (геморроидэктомия, иссечение анальных трещин, небольших параректальных свищей, ректальных полипов) применяют параректальные блокады, а также спинномозговую анестезию.

Препараты для местной анестезии

Для местной анестезии используются следующие препараты:

Каждый из них эффективен при проведении определенного вида анестезии. Поэтому дикаин, новокаин и лидокаин чаще всего применяют при необходимости обезболивания кожи и слизистых оболочек, тогда как более сильнодействующие препараты, такие как наропин и бупивакаин, используют для спинномозговой и эпидуральной анестезии.

Показания к проведению местной анестезии

Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний и при необходимости применяются на короткое время (до полутора часов) для обезболивания определенного участка. Их рекомендуется использовать:

При бесполостных хирургических вмешательствах или небольших абдоминальных операциях, продолжительность которых не превышает 60-90 минут;
При непереносимости общей анестезии;
Если пациент находится в ослабленном состоянии;
При необходимости проведения диагностических процедур на фоне выраженного болевого синдрома;
Когда пациент отказывается от общей анестезии;
У пожилых пациентов;
Когда нельзя использовать общий наркоз

Противопоказания

Противопоказаниями к местной анестезии являются следующие состояния:

Нельзя использовать местную анестезию и при большом количестве диагностических или лечебных манипуляций, которые могут занять длительное время.

Возможные осложнения при использовании местной анестезии

Использование местных анестетиков сопряжено с определенными рисками, включая несколько видов осложнений:

Поражение центральной нервной системы и проводящей системы сердца;
Повреждение тканей позвоночного столба, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
Нагноение в месте инъекции анестетика;
Аллергические реакции.

В большинстве случаев эти проблемы возникают при нарушении техники анестезии или при недостаточно полном анамнезе.

Как задать вопрос специалисту

Подробнее о видах и методах местной анестезии в нашей клинике вы можете узнать у врача-анестезиолога, с которым можно проконсультироваться онлайн. Заполните форму ниже, указав свой адрес электронной почты, чтобы получить дополнительную информацию от специалиста.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4

Местная анестезия: виды, методы, препараты