Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

Контактный дерматит: аллергический и простой

10% пациентов обращаются к дерматологу с жалобами на симптомы контактного дерматита. [1] Они появляются в ответ иммунной системы организма на воздействие внешних раздражающих факторов. Может быть:

1-3% дерматитов связано с аллергией на эти вещества. Поскольку женщины чаще контактируют с ними, они более подвержены этим заболеваниям [2] . Также симптомы дерматита наблюдаются у взрослых, работающих в сфере химического производства, медицины, парикмахерского искусства, а также у представителей других профессий, которым приходится сталкиваться с раздражителями. По статистике 7% профессиональных заболеваний составляют аллергические контактные дерматиты [1] . Выделяют еще один вид этой кожной патологии – простой контактный дерматит. Оба заболевания развиваются по сходному механизму, но имеют и некоторые отличия в течении, поэтому требуют разного подхода к лечению. Независимо от того, каким заболеванием страдает пациент, простой контактный или аллергический дерматит вам назначают наружные местные средства в виде мазей или кремов. Вид препарата, применяемого при лечении, выбирают в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), тяжести течения и индивидуальных особенностей больного.

Механизм и причины возникновения

Интенсивность развития и выраженность симптомов дерматита зависят от двух факторов: активности иммунной системы и силы раздражителя. Так что заболевание может проявиться и после однократного взаимодействия с вредным веществом, если оно было слишком агрессивным. Если раздражитель слабый, признаки дерматита проявятся после достаточно длительного контакта с ним. Однако если организм человека очень чувствителен, аллергическая реакция возникнет сразу, вне зависимости от концентрации раздражителя.

По реакции организма можно определить, является ли заболевание простым контактным или аллергическим дерматитом. Если признаки проявляются сразу, ограничиваются только местом контакта с химическим или физическим раздражителем (натирание или расчесывание), но других признаков аллергии не наблюдается, то речь идет о простом контактном дерматите. [2] Аллергическое заболевание кожи развивается в результате повышенной чувствительности иммунной системы к определенному возбудителю. Контакт с ним порождает воспалительный процесс, выходящий за пределы зоны воздействия. Поражения кожи или слизистых оболочек при аллергическом дерматите могут возникать где угодно, так как концентрация раздражителя и путь его поступления в организм не играют большой роли. [3] .

Простой контактный дерматит возникает при взаимодействии с некоторыми веществами, а также под воздействием некоторых физических факторов, таких как перегревание, сдавливание, сдавление, различные повреждения кожи. Чаще всего заболевание развивается вследствие:

Не все вещества могут быть аллергенами; Существует несколько групп материалов, которые могут вызывать аллергическую реакцию при дерматите. Это:

• Низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, способные проникать в организм через кожные покровы: алюминий, кобальт, хром и другие;
• Некоторые препараты, как для местного, так и для приема внутрь: антибиотики, анестетики, формалинсодержащие препараты, препараты из группы стероидов;
• Косметика, парфюмерия и краски для волос, содержащие спирт, консерванты и жиры;
• Резиновые изделия и клей. [3] .

Кроме того, существуют растения, контакт с которыми может спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. К ним относятся представители семейства сложноцветных: хризантема, ядовитый плющ, примула и другие.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, на начальной стадии признаки того или иного дерматита одинаковы. На поверхности кожи появляется покраснение, за которым следуют высыпания, отек, сухость и трещины. Часто зудит, больные также часто жалуются на жжение и боль в пораженной области. Проявления контактной кожной патологии обычно менее выражены, тогда как аллергическая форма характеризуется более интенсивным покраснением и отечностью. На пораженном участке часто появляются волдыри с жидкостным наполнением. Если они повреждаются или лопаются, это может привести к образованию обширных экссудативных очагов, к которым может присоединиться вторичная инфекция. В этом случае участки воспаления начнут нагнаиваться, что приведет к более тяжелому течению болезни и переходу ее в хроническую форму.

Ярким признаком аллергической реакции являются поражения кожи не только в месте контакта с раздражителем, но и на других покровах. Кожа рук, лица, шеи, плеч, ключиц, подмышек и волосистой части головы наиболее поражаются возбудителями. Нижние конечности и туловище редко поражаются аллергическим дерматитом. [3] .

Аллергический контактный дерматит

Это кожное заболевание представляет собой классическую отсроченную аллергическую реакцию иммунного ответа. Как правило, симптомы появляются через 10–15 дней после однократного контакта с возбудителем [1]. Неважно, насколько активным было это вещество и каким образом оно попало в организм. Область воздействия также не играет существенной роли в воспалительном процессе.

Простой контактный дерматит

Контактный дерматит диагностируется при 80% обращений к специалисту. [2] Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. Острая воспалительная реакция характерна для однократного контакта с высококонцентрированным раздражителем. Хроническая форма возникает в результате длительного взаимодействия (несколько месяцев и даже лет) со слабым раздражителем.

Лечение простого контактного и аллергического дерматита

Лечение может назначить только специалист-дерматолог после предварительной консультации и обследования пациента. В зависимости от вида кожной патологии пациент может быть направлен к аллергологу, который изучит анамнез и оценит характер и степень поражения. Это необходимо для того, чтобы определить аллерген, спровоцировавший заболевание, поскольку основной целью лечения является частичное или даже полное исключение провоцирующего вещества.

Терапия, применяемая при дерматозах, делится на поддерживающую и медикаментозную. К первой относятся холодные компрессы, применение повязок и антигистаминных препаратов. Фармакологическое лечение проводят в основном наружными глюкокортикостероидами местного действия в виде мазей и кремов. [4] Такие препараты обладают разносторонним действием на очаг воспаления, поэтому являются наиболее популярными препаратами с широкими возможностями применения. [5] Препараты «Акридерм» также являются местными глюкокортикостероидами”.

Препараты “Акридерм” при дерматозах

Мази и кремы «Акридерм» представляют собой комбинированные препараты, в состав которых входит сразу несколько действующих веществ, обеспечивающих комплексное лечение аллергических и неаллергических дерматитов. Они предоставляют:

Такой терапевтический эффект был достигнут благодаря продуманному сочетанию глюкокортикостероида с антибиотиками широкого спектра действия и противогрибковыми компонентами. Мази и кремы «Акридерм» не только борются с покраснениями, зудом и отечностью, но и защищают кожу от бактериальных и грибковых инфекций.

В борьбе с контактным дерматитом (простым и аллергическим) целесообразно использовать следующие препараты «Акридерм”:

• Мазь «Акридерм СК» — содержит салициловую кислоту, благодаря чему действует быстро и имеет благоприятный профиль безопасности.
• Мазь «Акридерм ГЕНТА» – применяется при хронических кожных патологиях, в частности, осложненных вторичной инфекцией.
• Мазь или крем «Акридерм ГК» – применяют при острых и хронических воспалениях для подавления неприятных симптомов
• Мазь или крем «Акридерм» — благодаря продуманной концентрации активных веществ их можно использовать и детям от 1 года. [7]

1. Контактный дерматит – Клинические рекомендации, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2019.
2. Диковицкая И. Г., Корсунская И. М., Невозинская З. Контактный дерматит: клиника и терапия // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и косметологии медицинских наук. 2010. Т. 4. № 4. С. 49–51.
3. Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач – 2009. – № 10. – С. 15-19.
4. Мерседес Э. Гонсалес, доктор медицины «Контактный дерматит», Медицинская школа Миллера Университета Майами.
5. Батыршина С. В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии лечения воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина, 2014. № 9 (85) с. 94–102.
6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Кожные заболевания инфекции, передающиеся половым путем – 5-е изд., перераб и доп. – М.: Бизнес-Экспресс, 2016. – 768 с. 3. Инструкция по применению препарата для медицинского применения Акридерм®. Регистрационный номер сердцебиения LS-002317, R N000663/01.
7. Инструкция по медицинскому применению Акридерм®

Информация о лекарственных препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самодиагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации с врачом. © 2022 “АКРИХИН”. Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Полезная информация

Аллергический дерматит — поражение кожи, которое может быть вызвано различными раздражителями при повышенной чувствительности к ним после многократного воздействия 1 .

Причины

Этот тип дерматита основан на развитии кожных реакций, в которых участвует иммунная система. То есть человеческий организм воспринимает любой воздействующий на него фактор или вещество как чужеродный, что в конечном итоге проявляется в соответствующих симптомах.

Важно помнить, что такая нетипичная реакция не может пройти со временем. Оно будет постоянно проявляться в большей или меньшей степени после контакта с вредоносным агентом, так как клетки иммунной системы всегда «помнят» провокатора и малейшее его воздействие приведет к его немедленной активации и адекватному ответу.

Что может выступить провокатором развития аллергического дерматита?

Различные химические соединения (красители для тканей и кожи; краски, лаки и клеи; чернила для татуировок; многие косметические средства, краски для волос, парфюмерия)

Соединения никеля, хрома, входящие в состав зубных протезов, заколок, украшений

Многочисленные лекарства также могут вызывать этот тип дерматита (антибактериальные препараты, обезболивающие и многие другие), в том числе кожные реакции

Пищевые продукты (из наиболее аллергенных стоит выделить яйца, молоко, моллюски, мед, орехи)

Растения (сорняки и культурные злаки, такие как пшеница, рожь, лебеда, одуванчик; деревья, такие как береза, лещина и плодовые деревья, такие как слива, яблоня, вишня)

Инсектициды (химикаты, используемые для уничтожения различных вредителей)

Яд змей, перепончатокрылых, пауков и многих насекомых

Синтетические и природные полимеры (смолы, каучук, канифоль, пластмассы), которые довольно часто выступают первопричиной развития данного вида профессионального заболевания, то есть при непосредственном контакте при работе 1

Симптомы

Как правило, аллергический контактный дерматит появляется именно в месте воздействия повреждающего фактора, например раздражение кожи под гипсом или в области контакта с украшением. 2 Однако в ряде случаев аллергическая реакция выходит за пределы зоны воздействия провокатора, и тогда поражаются и соседние участки кожи, а в худших случаях и весь организм. Распространение процесса связано с переходом раздражающего вещества на другие участки, например при протирании глаз, на половые органы, именно на них возникают процессы поражения кожи в виде покраснения, зуда, высыпаний тоже локализовано.

Развитие аллергического дерматита проявляется через некоторое время после повторного контакта с провокатором. Это связано с тем, что в основе этого процесса лежит реакция иммунной системы замедленного типа. 1 А это значит, что реакция организма не всегда возникает сразу, что иногда связано с трудностями в установлении причин.

Типичными симптомами являются зуд и жжение в области поражения аллергеном. Кожа краснеет, может отекать с образованием волдырей. Очень часто могут образовываться волдыри (везикулы), язвы (папулы), волдыри (как припухлость кожи) и большие волдыри с влажными, покрытыми корками участками

• Развитие отека, припухлости, покраснение лица после окрашивания волос;
• Отеки и волдыри на открытых участках тела после контакта с таким растением, как ядовитый плющ;
• Покраснение и появление сыпи в области применения лечебного пластыря, среди многих других.

Осложнения

Как уже говорилось, процесс такой аллергической реакции не всегда остается локализованным и не выходит за пределы пораженного участка, например, ремешка часов на руке, кольца или парфюма, в местах распыления парфюма на кожу лица шея. Иногда при тяжелых реакциях симптомы распространяются дальше по всему организму, и это, конечно, уже считается осложнением.

Это особенно опасно при попадании предполагаемого аллергена в организм больного, например, в случае приема препарата внутримышечно или внутривенно, то есть с попаданием в кровоток.

Также опасно попадание выявленного и потенциально опасного вещества в организм через пищеварительную систему. Это касается, например, аллергических дерматитов, вызванных пищевыми продуктами. В таких случаях процесс почти всегда носит обширный характер и затрагивает не одну анатомическую область тела человека. Сопровождается появлением покраснений по всему телу, появляются зудящие элементы.

В тяжелых ситуациях может развиться отек лица, гортани, органов дыхания. Последнее наблюдается больше при прямом попадании аллергенов в организм, например, укуса пчелы, поедании моллюсков 3 .

Один из вариантов осложнений – фотосенсибилизация, то есть связанная с солнцем. Возникает в результате воздействия на кожу какого-либо раздражающего средства, например, антибактериального мыла, и проявляется только после попадания на все обработанные им участки солнечных лучей. В других ситуациях без солнца, например, в пасмурную погоду, такой фотоконтактный дерматит не проявляется. 4

Диагностика

Для подтверждения диагноза врачу иногда достаточно подробного осмотра больного, тщательного осмотра кожных изменений, выяснения, кто работает, с какими веществами был контакт, когда возникла реакция. 4 Очень часто больные сами замечают и предполагают, что вызвало аллергическую реакцию.

Также, если аллерген перестает действовать, высыпаний, как правило, уже не появляется. Но при сохранении даже самой малой дозы аллергический дерматит продолжает возникать и беспокоить.

В случае тяжелых реакций со стороны организма, постоянно повторяющихся обострений желательно определение уровня общего иммуноглобулина Е в организме, а также кожные пробы и кожные пробы. 4 Именно благодаря последнему исследованию можно точно и достоверно определить причину дерматита. Так как, мы прекрасно понимаем, что лечение не будет эффективным, когда провокатор остается неустановленным и, тем более, не исключенным из жизни больного.

Лечение

Самое главное на этапе лечения – устранить аллерген, полностью исключить его из своего рациона, если это продукты питания, или из повседневной жизни, если это стиральный порошок или какое-то косметическое средство. 1 Важно помнить, что одно и то же вещество может быть указано на этикетке по-разному. И если вы точно знаете, на что у вас аллергия, например, на какое-то химическое соединение, следует внимательно изучить состав используемого средства, знать все его синонимы, чтобы не спровоцировать повторно развитие нежелательных последствий.

Если контакт с предполагаемой причиной ваших аллергических реакций предстоят, и он неизбежен (например, работа маникюрным мастером или парикмахером), то следует максимально обезопасить себя от нежелательных воздействий: использовать средства индивидуальной защиты, либо либо маска или перчатки. Также стоит уточнить у специалиста по технике безопасности, связан ли предполагаемый раздражитель с вашей профессией, о возможности проникновения химического реагента в ткань и развития очередного дерматита. 4

Лечение дерматита назначается врачом и зависит в первую очередь от типа реакции организма, в частности кожи, а также общего самочувствия больного. Если процесс только кожный и занимает небольшую контактную площадь, то врач может определить, что достаточно только наружного лечения. Можно ограничиться гормональными мазями или кремами, смягчающими средствами. Для снятия зуда могут быть рекомендованы препараты с противоаллергическим действием внутрь за один прием

Если наблюдается вторичная инфекция, врач добавляет к лечению соответствующие препараты с антибактериальными компонентами. Вторичная инфекция может проявляться в виде корочек и гнойных пузырьков

При развитии тяжелой формы аллергического контактного дерматита, которая может проявляться распространением высыпаний по всему телу, нарушением дыхательной системы в виде, например, одышки, врач может назначить короткий курс пероральных гормональных препаратов для купирования острого процесса. 5 При необходимости лечение может включать также дезинтоксикационную терапию (внутривенное капельное введение реологических растворов), средства с адсорбирующим действием. 4

Лечение у взрослых

У взрослых этапы лечения базируются на 3-х основных моментах:

• Полное устранение факторов, провоцирующих развитие дерматита (то есть устраняем аллерген).
• Устранение развившейся реакции с помощью противоаллергических препаратов внутрь в виде таблеток или наружно в виде кремов, мазей.
• Устранение воспалений на участке кожи, последующее ее восстановление с помощью заживляющих и смягчающих кремов. 4

Как правило, одновременно рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, способных спровоцировать усиление имеющейся аллергической реакции. Это связано с тем, что организм в этот период может агрессивно избавляться от продуктов, ранее совершенно безвредных для него. Эти продукты могут включать шоколад, яйца, клубнику, помидоры, консервы, сыры, пряные и ароматизированные продукты. 6

Если состояние тяжелое, аллергическая реакция выражена и генерализована, то в таких ситуациях процесс полного выздоровления, конечно, затягивается. В ряде случаев (например, при нарушении дыхательной системы) рекомендуется госпитализация в стационарное отделение для контроля и предупреждения возможных осложнений.

Лечение и его продолжительность зависят главным образом от вида кожной реакции, механизма действия и поступления раздражителя в организм человека. И, если это просто местная реакция и кратковременный контакт, то и терапия будет сравнительно непродолжительной по времени.

Лечение у детей

Аллергический дерматит у ребенка лечится так же, как и у взрослого. Конечно, дозы препаратов, назначенные врачом, обязательно используются только по возрасту.

В первую очередь рекомендуется попытаться выявить, на что могла отреагировать кожа, и как можно быстрее исключить этот продукт из рациона или предмета обихода. Важно на период терапии исключить из рациона и продукты с высокой способностью провоцировать развитие аллергии. 6

Назначение препаратов внутрь должно осуществляться строго по рекомендации врача, в соответствующих возрасту дозах. Как правило, это средства с адсорбирующим действием, препараты с противоаллергической активностью

При необходимости применения наружного лечения оно также назначается врачом, проводится строго по показаниям и кратковременно, как правило, до облегчения симптомов.

В качестве наружных препаратов могут использоваться:

• Средства для снятия зуда местного действия, содержащие антигистаминные препараты.
• Гормональные крема.
• Средства с заживляющими эмолентами, позже с переходом на эмоленты. 4

Родители должны помнить, почему именно у ребенка развился аллергический дерматит, и не допускать его рецидивов в будущем. По возможности рекомендуются специальные диагностические исследования для подтверждения реакции на предмет или продукт (к ним относятся постановка кожных проб, патч-тесты). 4

Лечение у новорожденных

Развитие заболевания связано с функциональной незрелостью и в некотором роде даже с беззащитностью кожи и всего организма в целом по отношению к окружающим веществам, предметам и среде в целом. Очень важно максимально оберегать и оберегать детскую кожу в таком трепетном возрасте. Если вам необходимо использовать какие-то средства наружного ухода, обязательно обратите внимание на возраст, с которого рекомендуется их использовать. Если вы заметили на теле ребенка непонятные высыпания и можете их с чем-то связать, то такой провоцирующий фактор необходимо исключить из жизни новорождённого и сообщить об этом лечащему врачу.

Наиболее ярким примером диагностики аллергического дерматита является появление сыпи на теле новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, после употребления матерью шоколада и молочных продуктов.

Не пытайтесь самостоятельно принимать какие-либо лекарства. Это можно сделать только по рецепту.

В сложных ситуациях, когда процесс занимает всю поверхность тела, врач может назначить гормональное лечение данного вида дерматита в виде инъекций или капельниц противоаллергических препаратов курсом на период высыпаний. 5

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4