Новокаин 10 мл (0,5%): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Прокаин)

Новокаин 10 мл (0,5%)

Вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная 0,1 М, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Местные анестетики. Эфиры аминобензойной кислоты прокаина

Фармакологические свойства

Прокаин подвергается полной системной абсорбции, степень которой зависит от места, пути введения (особенно васкуляризации и скорости кровотока в месте инъекции) и дозы препарата (количество и концентрация).

Он быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты.

Период полувыведения (Т1/2) составляет 40,0±9,0 сек. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, не более 2% выводится в неизмененном виде%.

Местный анестетик с умеренной анестезирующей активностью и широким спектром терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+-каналы, затрудняет генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведение импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток, не оказывая выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов разной модальности. Обладает непродолжительной анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии 0,5-1 час).

При всасывании и прямом внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинорецепторов, снижает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (оказывает некоторое ганглиоблокирующее действие), устраняет спазм гладкой мускулатуры, снижает возбудимость миокарда и двигательных зон коры головного мозга. При внутривенном введении оказывает обезболивающее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния на ретикулярную формацию ствола мозга и полисинаптические рефлексы.

Показания к применению

– для местной анестезии (инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной,

Эпидуральная, спинально-субарахноидальная, внутрикостная)

– выполнять блокады (вагосимпатическую и параренальную блокады,

Паравертебральная блокада при экземе, нейродермите, ишиасе)

Способ применения и дозы

Доза и концентрация раствора новокаина зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста больного,

Препарат применяют внутрикожно, внутримышечно, внутривенно.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25 % – 0,5 % растворы (не более 1 г на одно введение); для обезболивания методом тугой ползучей инфильтрации тканей (по А. В. Вишневскому) – 0,125% – 0,25% растворы; для проводниковой, эпидуральной и перидуральной анестезии – 20-25 мл 2% р-ра; для спинномозговой анестезии – 2% р-р по 5 мл.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие максимальные дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции не превышает 1,25 г (500 мл 0,25% раствора) или 0,75 г (150 мл 0,5% раствора) раствора) . В дальнейшем в течение каждого часа работы не более 2,5 г (1000 мл 0,25% раствора) или 2 г (400 мл 0,5% раствора) (до 0,5 г однократно без адреналина и 1 г с адреналином).

Для уменьшения всасывания и продления действия новокаина его применяют вместе с 0,1% раствором адреналина, который добавляют асептически из расчета 1 капля на 2-5 мл раствора новокаина.

Возможно применение препарата для внутрикостной анестезии – 0,25% раствор по 50-150 мл.

При паравертебральных блокадах при экземе и нейродермите рекомендуются внутрикожные инъекции 0,25% 70-100 мл раствора новокаина в зону проекции чувствительных нервных стволов.

При параренальной блокаде (по А. В. Вишневскому) в паранефральную клетчатку вводят 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% раствора новокаина.

При вагосимпатической блокаде – 30-100 мл 0,5 раствора новокаина.

Максимальные дозы новокаина (для взрослых): при внутримышечном введении разовая доза 0,1 г, при внутривенном введении разовая доза 0,05 г; суточная доза при парентеральном введении составляет 0,1 г.

При необходимости применения более низких концентраций новокаина (0,125 % или 0,25 %) препарат перед применением разводят стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до необходимой концентрации.

Внутривенное введение осуществляют медленно, в изотоническом растворе натрия хлорида.

Дозы в педиатрической практике определяются по массе тела, но не более 15 мг/кг массы тела.

Побочные действия

– артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, боль в груди

– аллергические реакции (дерматит, крапивница, зуд, эритема,

Противопоказания

– повышенная чувствительность к новокаину и компонентам препарата

– выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии по методу

– экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей

Лекарственные взаимодействия

При внутривенном введении новокаин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных, седативных средств, наркотических анальгетиков, транквилизаторов.

При назначении препарата вместе с наркотическими анальгетиками наблюдается аддитивный эффект, который используется при спинальной и эпидуральной анестезии, при этом нарастает угнетение дыхания.

Сосудосуживающие средства (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) пролонгируют местноанестезирующее действие новокаина.

Препарат пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием, поскольку оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы.

Новокаин потенцирует и пролонгирует действие миорелаксантов.

Новокаин снижает антимиастенический эффект препаратов, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции при лечении миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические препараты, циклофосфамид, демекарин, эхотиофат, тиотепа) снижают метаболизм новокаина, поэтому их совместное назначение не рекомендуется.

Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) при совместном применении с новокаином повышают риск кровотечения.

Применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития артериальной гипотензии, поэтому их следует отменить за 10 дней до местной анестезии.

При применении новокаина с гуанадрелом, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск резкого падения АД и брадикардии.

Метаболит парааминобензойной кислоты новокаина является конкурентным антагонистом сульфаниламидов и может ослаблять их противомикробное действие, поэтому одновременное применение этих препаратов не рекомендуется.

При обработке места введения новокаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде боли и отека.

Особые указания

Новокаин, как правило, хорошо переносится, но может вызывать побочные эффекты, и его следует использовать с осторожностью при всех путях введения. Иногда наблюдается выраженная артериальная гипотензия, что требует назначения симпатомиметиков.

Препарат с осторожностью применяют при экстренных операциях, осложненных острой кровопотерей, состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности, воспалительных заболеваниях или инфекции в месте инъекции, недостаточности псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, у пациентов старше 65 лет, тяжелом течении больных и ослабленных больных.

Во время анестезии необходимо контролировать жизненно важные

Перед применением анестетика необходимо провести пробы на

При проведении местной анестезии при использовании одинаковой суммарной дозы токсичность новокаина тем больше, чем более концентрированный используемый раствор.

Препарат не всасывается со слизистых оболочек, поэтому не

Обеспечивает поверхностную анестезию при нанесении на кожу.

При беременности и в период лактации препарат следует применять с особой осторожностью, по абсолютным показаниям.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, возбуждение или угнетение ЦНС, нарушение зрения, тремор, судороги, угнетение дыхания, брадикардия, снижение сердечного выброса, коллапс, кома.

Лечение: поддержание легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

Каждый блистер маркируется этикеточной или писчей бумагой, либо текст наносится непосредственно на блистер краской для глубокой печати для стеклянных изделий.

По 5 ампул упакованы в блистер из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.

1 контурная упаковка вместе с инструкцией, допущенной к медицинскому применению на государственном и русском языках, помещают в коробчатую или хром-эрзац-картонную упаковку. В каждую упаковку вложен блистерный скарификатор.

При упаковке блистеров с насечкой, кольцами и точками скарификаторы не включаются.

Блистеры допустимо помещать (без вкладывания в картонную упаковку) в коробки из коробчатого или гофрокартона. Инструкция по медицинскому применению на государственном и русском языках вложена в каждую коробку в зависимости от количества упаковок.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 250С.

Срок хранения

Условия отпуска из аптек

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения

Адрес организации, принимающей жалобы потребителей на качество продукции (товаров) на территории Республики Казахстан

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4