Введение (внутриматочного) противозачаточного средства

Внутриматочные средства

ВМС являются контрацептивами, средствами, позволяющими контролировать наступление беременности.

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль – это приспособление из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в полость матки, что препятствует развитию в ней нежелательной беременности.

Показания для введения ВМС

  • Контрацепция
  • Обильные месячные – Мирена
  • Профилактика гиперплазии эндометрия,
  • Профилактика роста мелких миоматозных узлов – Мирена.
  • Профилактика прогрессирования эндометриоза – Препарат Мирена

Преимущества:

  • Высокий КПД (до 98-99%)
  • Не влияет на общий обмен веществ.
  • Отсутствие действия на все органы и системы кроме матки
  • Продолжительность применения (5-7-8 лет)
  • Финансовая выгода (не нужно тратиться на контрацептивы несколько лет)
  • Недорогая внутриматочная спираль.
  • Они не требуют строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.
  • Быстрое восстановление фертильной функции после удаления спирали. Около 80% женщин, которые хотят иметь ребенка, беременеют в течение 12 месяцев после удаления спирали.
  • Возможность экстренной контрацепции после незащищенного полового акта.
  • Лечебный эффект при малых миомах матки, эндометриозе, обильных менструациях, синехиях (спайках в матке).
  • Без страха забеременеть, улучшая качество интимной близости.
  • Возможность применения в послеродовом периоде (6 недель после рождения) и в период лактации.
  • Совместимость с приемом любых лекарств и алкоголя.
  • Легкое планирование беременности: удаление возможно в любое время, даже раньше рекомендованного срока.
  • Отсутствие дискомфорта у женщины и пары. «Антенны» не мешают в повседневной жизни, даже во время полового акта, в большинстве случаев женщины вообще не замечают наличие спирали

Способы действия:

Контрацептивный эффект связан с местной асептической воспалительной реакцией. Те. Легкое воспаление в матке обусловлено не микробами, а наличием инородного тела (спирали). Поэтому этот процесс безопасен. Спираль, как инородное тело, вызывает сокращение мышц матки и усиливает сокращение маточных труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка (да, оплодотворение может произойти при использовании ВМС) движется по трубам быстрее и попадает в полость матки раньше, чем положено. Из-за этого плодное яйцо не может прикрепиться к стенкам матки, и беременность не развивается.

Разновидности немедикаментозных спиралей.

  • Медьсодержащие спирали: Медь усиливает воспалительную реакцию, затрудняя попадание сперматозоидов в полость матки и прикрепление яйцеклетки к стенкам матки (если происходит оплодотворение).
  • Серебросодержащие спирали в просвете ствола.

Спирали с золотом, в виде проволоки, намотанной на ножку.

Спирали, содержащие серебро и золото, считаются наиболее эффективными в плане контрацепции (контрацептивный эффект достигает 99%), они предупреждают развитие воспалительных заболеваний, а продолжительность действия увеличивается до 7-10 лет.

Медикаментозные ВМС

Это пластиковые спирали, в состав которых входит прогестерон – аналог человеческого гормона, предотвращающего беременность. Они также препятствуют соединению сперматозоидов и яйцеклеток и в то же время подавляют овуляцию у некоторых женщин. В России используется Мирена, спираль, высвобождающая левоноргестрел. Это гормон, который высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет использовать его в крайне низкой суточной дозе, получая при этом лечебный эффект. Помимо действия обычной спирали, у некоторых женщин Мирена подавляет овуляцию, тем самым усиливая контрацептивный эффект.

На сегодняшний день существует большое разнообразие форм: полукруглые, круглые, Т-образные и др.

Форму и состав спирали врач подбирает индивидуально.

Когда можно ввести спираль?

  • Через 6 недель после самопроизвольных родов.
  • Через 6 месяцев после оперативного родоразрешения.
  • Сразу после аборта или во время первой менструации.
  • После незащищенного полового акта в течение 5-7 дней.

Как установить спираль?

Установить любой тип спирали может только врач, удалить ее тоже. Поэтому, прежде чем принять решение об установке внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

  • Консультация врача для выявления противопоказаний к применению внутриматочной спирали;
  • Сдача мазков на микрофлору шейки матки, уретры и влагалища;
  • ПЦР-анализ на половые инфекции или фемофлору (по показаниям);
  • УЗИ малого таза для исключения гинекологических заболеваний, беременности, в том числе внематочной и пороков развития матки;
  • Кольпоскопия для оценки состояния шейки матки;
  • Общий анализ крови для исключения анемии, аллергических проявлений или скрытого воспалительного процесса;
  • Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Процедура введения

ВМС вводят в дни светлой менструации. Это не более болезненно, чем обычный визит к гинекологу. Весь процесс занимает от 5 до 15 минут

После установки спирали рекомендуется:

  • Воздержитесь от близости в течение недели.
  • Избегайте поднятия тяжестей, горячих ванн, бань, саун в течение 14 дней после введения ВМС.
  • Прекратите использование вагинальных тампонов на 7-10 дней.
  • На 10 сутки выполняют контрольное УЗИ малого таза.
  • Регулярно проводить самоконтроль расположения спирали (нахождение «антенн» пальцами во влагалище возле шейки матки). Первый месяц 1 раз в неделю, затем 1 раз в месяц после менструации.
  • Каждые полгода проходить осмотр у гинеколога с контролем УЗИ.

Удаление спирали

В основном спираль вводится на 5-7 лет (зависит от вида спирали). По окончании спирали ее необходимо снять. Для этого проводится предварительная консультация гинеколога, берутся мазки на микроскопию из влагалища. При отсутствии противопоказаний врач удаляет спираль во время очередной менструации. Процедура совершенно безболезненна.

Следующее введение ВМС обычно рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца.

  • Маточные кровотечения: длительные или обильные менструации или межменструальные кровотечения.
  • Перфорация матки (нарушение целостности матки) или травма шейки матки.
  • Спиральный рост, чаще при длительном применении (больше рекомендуемого срока).
  • Воспаление органов малого таза возникает в основном при нарушении женщиной рекомендаций.
  • Спиральное падение.
  • Анемия (низкий гемоглобин)
  • В первые месяцы применения препарата Мирена может отмечаться начальное усиление обнаружения кровянистых выделений из влагалища. Затем происходит уменьшение продолжительности и объема менструаций. Скудное кровотечение часто сменяется его отсутствием.

При предварительной консультации гинеколога и осмотре все эти осложнения возникают очень редко.

Введение внутриматочного контрацептива

Внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС) или внутриматочная спираль (ВМС) является одним из наиболее эффективных методов контроля над рождаемостью.

Показания и противопоказания

В последнее время появились ВМС, содержащие гормоны. Но даже те старые добрые изделия, которые используются уже много десятков лет, не утратили своей актуальности. Его надежность проверена временем, и вероятность нежелательной беременности составляет примерно 1%.

  • Разрушает сперму;
  • Снижает подвижность сперматозоидов;
  • Сокращает срок хранения яиц;
  • Препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

Поэтому ВМС является отличным средством для тех, кто хочет избежать незапланированной беременности в течение 5 лет (именно столько может продержаться спираль без ущерба для здоровья), а также при наличии медицинских противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка. При этом не следует забывать и о противопоказаниях самой спирали. Эти:

  • Любой воспалительный гинекологический процесс;
  • Любое заболевание, протекающее с геморрагическими выделениями из влагалища (кровянистыми;
  • Любое заболевание, приводящее к изменению конфигурации матки;
  • Маточные волокна;
  • Злокачественные гинекологические новообразования;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Любой срок беременности.

Кроме того, катушку не рекомендуется ставить нерожавшим. Не допускается сохранение ВМС ранее чем через 5-6 месяцев после предыдущих родов и не ранее чем через 2-3 месяца после аборта.

Механизм контрацептивного действия внутриматочной спирали

Внутриматочные контрацептивы, являясь инородным телом, провоцируют развитие легкой асептической воспалительной реакции; это явление блокирует процессы, ответственные за оплодотворение яйцеклетки. Практикующие гинекологи рекомендуют продукты, содержащие:

1. Медь – ее ионы постоянно выделяются в полость матки и обладают сперматотоксическим действием, позволяя создать среду, губительную для мужских гамет и зрелой яйцеклетки.

2. Прогестерон – аналог полового гормона человека, который поступает в циркулирующую кровь, и поэтому:

  • Блокирует овуляцию;
  • Повышает вязкость слизистого секрета, покрывающего цервикальный канал;
  • Препятствует прохождению сперматозоидов к фаллопиевым трубам;
  • Действует на слизистые оболочки матки, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • Способствует интенсивному сокращению мышц матки, замедляя движение плодного яйца.

3. Золото и серебро – считаются наиболее эффективными (контрацептивный эффект достигает 99%) и препятствуют возникновению воспалительных процессов.

4. Левоноргестрел: наиболее широко используется Мирена, которая высвобождает этот синтетический гестаген (аналог стероидного гормона) в полость матки в чрезвычайно низкой суточной дозе, оказывая лечебный эффект и подавляя овуляцию.

Внутриматочные спирали бывают различной формы: Т-образной, круглой, полукруглой и др. состав противозачаточных средств и их форма подбирается индивидуально.

Преимущества и недостатки внутриматочных средств контрацепции

Средства, позволяющие контролировать наступление беременности, которые вводятся в полость матки, характеризуются:

  • Высокая, немедленная и долгосрочная эффективность;
  • Экономическая выгода (низкая стоимость и однократное введение);
  • Уменьшение интенсивности болей и количества выделяемой крови;
  • Возможность применения женщинами, которым противопоказано применение гормональных контрацептивов;
  • Быстрое восстановление фертильности;
  • Не влияет на лактацию.

Помимо того, что введение и удаление ВМС требует от врача выполнения простой инвазивной процедуры, как и все лекарственные препараты, внутриматочные спирали также могут иметь побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются:

  • Повышенная вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза – их установка нежелательна женщинам группы риска по урогенитальным инфекциям (имеющим более одного полового партнера);
  • Необходимость проверки целостности «антенн» после каждого месячного кровотечения;
  • Появление болей внизу живота;
  • Обильные менструации, которые могут вызвать железодефицитную анемию.

Методика

Процедура введения проводится амбулаторно в любом специализированном медицинском учреждении. Перед этим женщина проходит все необходимые аппаратные, инструментальные и лабораторные исследования для выявления противопоказаний.

За несколько дней до введения следует отказаться от половых контактов. Использование средств интимной гигиены в виде спреев, кремов, свечей также нежелательно. Время введения ВМС не влияет на эффективность контрацепции. Однако гинекологи рекомендуют делать это между 4 и 8 днями цикла.

В момент установки спирали женщина размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог обрабатывает влагалище и влагалищную часть шейки матки антисептиками. После этого шейку матки фиксируют щипцами, а гинеколог прощупывает полость матки, чтобы определить ее глубину и избежать перфорации при установке ВМС.

Сама спираль, согнутая на специальном проводнике, упакована под вакуумом и может быть извлечена из упаковки только непосредственно перед установкой. В противном случае негерметичный змеевик использовать нельзя.

При установке проводник со спиралью вводят в полость матки на необходимую глубину, определяемую зондированием. Для контроля глубины на направляющем поршне имеется специальное ограничительное кольцо. Проводник необходимо вводить осторожно, чтобы не повредить матку. Таким же образом осторожно извлекают водящую, потянув поршень на себя, после чего спираль расправляется в полости матки. Затем врач обрезает спиральные нити до необходимой длины. Заключительный этап – повторная антисептическая обработка.

Общая продолжительность установки ВМС не превышает 10 минут. В большинстве случаев обезболивание не требуется, но некоторым женщинам с пониженной чувствительностью к боли может потребоваться местная анестезия.

В первые дни после установки ВМС часто отмечают умеренные боли внизу живота и кровянистые выделения. Это хорошо. Первые месячные могут быть тяжелыми и болезненными, и это тоже нормально. Через некоторое время все приходит в норму.

В первые 10-14 дней близость нежелательна и в течение 2-3 месяцев. – Посещение бани, сауны, а также физические и спортивные нагрузки, которые могут привести к смещению и даже выпадению спирали. Для контроля состояния женщине необходимо посетить гинеколога через 1-1,5 месяца после установки, а затем при отсутствии осложнений визиты проводятся ежегодно. Однако и в этом случае должен быть самоконтроль, когда женщина периодически тестирует нити. Изменение длины этих нитей или их полное исчезновение свидетельствует о смещении спирали и требует немедленного обращения к гинекологу.

Возможные осложнения при использовании внутриматочных контрацептивов

Появление нежелательных явлений чаще наблюдается у пациентов, которым была установлена ​​ВМС при наличии у них противопоказаний; Их можно разделить на 3 группы:

1. Поднятые при установке, к ним относятся:

2. Возникающие в процессе использования:

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector