Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии

Все о биполярном аффективном расстройстве

Биполярное аффективное расстройство личности, или маниакально-депрессивный психоз, представляет собой сложное психическое заболевание, характеризующееся постоянными перепадами настроения. Это не обычные перепады настроения, которые бывают у всех, а систематический психоэмоциональный спад с кратковременным нормальным состоянием. Эпизоды от депрессии до состояния крайнего возбуждения называются аффективными. В России этим заболеванием страдает 1% населения. Как правило, наблюдается у молодых женщин в возрасте 20-30 лет. Однако мужчины также склонны к биполярному расстройству и начинают его раньше, чем женщины. И если у женщин оно начинается с депрессивной фазы, то у мужчин — с маниакальной фазы.

Биполярное аффективное расстройство может разрушить личные отношения, ухудшить качество работы, снизить успеваемость, а в некоторых случаях даже привести к самоубийству. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать его и назначить соответствующее лечение.

Причины биполярного аффективного расстройства

На сегодняшний день врачи не могут ответить на вопрос о точных причинах этого заболевания. Точно известно, что он может передаваться генетически, но иногда находится в «спящем режиме», пока его не спровоцирует какое-то стрессовое событие. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие БАР, могут быть:

• Хроническая усталость;
• Переутомление;
• Эмоциональное истощение;
• Неудовлетворенность личной жизнью;
• Смерть близкого человека;
• Финансовые трудности;
• Неудовлетворенность жизнью;
• Чувствительность и восприимчивость к вещам;
• Меланхоличный характер;
• Травма головы;
• Употребление наркотиков и алкоголя.

Патогенез заболевания

Патогенез биполярного аффективного расстройства, то есть начало и течение болезни, в настоящее время до конца не изучены. На 95% можно лишь сказать, что это передается генетически и связано с нейрохимией. По данным исследований, в 80% случаев характер заболевания связан с окружением больного и только в 20% передается генетически. Причинами маниакальных фаз являются повышенный тонус ЦНС, а также гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.

Симптомы или как проявляется заболевание

Как правило, признаки биполярного аффективного расстройства наблюдаются у больных в осенне-зимний и зимне-весенний периоды. И дело не только в климатических особенностях, но и в ослабленном иммунитете в указанные времена года.

МАЛ делится на 2 фазы: депрессивную и маниакальную и может одинаково проявляться в обеих фазах. Частота фаз и их смена очень индивидуальны для каждого отдельного пациента и продолжаются от 2 недель до 2 лет. Однако даже длительность заболевания не может привести к какому-либо психическому дефекту, например шизофрении, напротив, у больных шизофренией развивается «биполярное расстройство».

Биполярное аффективное расстройство характеризуется именно последовательностью предыдущих фаз. Больного манией можно распознать по следующим признакам:

• Повышенная гиперактивность;
• Возбудимость более недели;
• Быстрая речь;
• Большой поток речи и спутанность мыслей;
• Быстрая смена настроения;
• Повышение самооценки.

Последнее предполагает выполнение сложных задач, которые пациенты не могут себе позволить. Также больного сопровождают раздражительность, легкая эйфория, излишняя откровенность в разговорах и поведении. Человек мало спит и достаточно 2 часов сна, чтобы чувствовать себя хорошо. В редких случаях фаза сопровождается бредом величия или преследования, звуковыми и/или слуховыми галлюцинациями. В то же время симптомы депрессивной фазы несколько иные. Это:

• Лень и апатия;
• В депрессии;
• Постоянное желание спать;
• Физическое недомогание;
• Чувство беспокойства;
• Тяжесть в ногах и голове;
• Нежелание что-либо делать.

При малейшем обнаружении симптомов и признаков биполярного аффективного расстройства у больного требуется ранняя диагностика и оперативное лечение заболевания. Это касается любого течения болезни, даже если подавленное настроение или резкая смена настроения у человека длится всего несколько дней. Любая своевременная помощь станет спасением и помощью для больного и поможет легче пережить течение болезни. Болезненное восприятие критики, поверхностная депрессия, тревога, беспричинная тревога — все это также должно насторожить и послужить толчком к решительным действиям. Как упоминалось выше, и мужчины, и женщины склонны к биполярному расстройству, хотя оно чаще встречается у женщин. Это связано не только с нарушением менструального цикла и гормональными нарушениями, но и к тяжелому течению во время родов, известному как послеродовая депрессия. Как правило, женщины более подвержены униполярному течению биполярного расстройства, когда течение болезни сопровождается только одной из фаз – маниакальной или депрессивной. Последнее обычно встречается чаще.

Симптомы биполярного аффективного расстройства у женщин сопровождаются быстрой цикличностью и смешанными эпизодами. Предпосылками к ним являются расстройства пищевого поведения, пристрастие к алкоголю или наркотикам, злоупотребление антидепрессантами. Кроме того, женщины более склонны к мигреням, заболеваниям щитовидной железы, диабету и ожирению. Именно эти внешние раздражители становятся предпосылками развития БАР. Роды также становятся одним из факторов развития депрессивной фазы, если до них у женщины уже было диагностировано это заболевание. В этом случае риски развития заболевания возрастают в несколько раз. Женщины также более склонны к суицидальным мыслям.

А вот у мужчин симптомы биполярного аффективного расстройства во многом зависят от внешних факторов, и течение болезни несколько мягче. Периоды между фазами продолжительны и со временем ухудшаются. При неправильном и несвоевременном лечении заболевание прогрессирует и избавиться от него становится сложнее. Преимущественно у мужчин наблюдается смешанный тип расстройства, который сопровождается кратковременной ремиссией. У мужчин чаще, чем у женщин, утрачивается способность что-либо делать, снижается концентрация внимания, появляется бессонница. И если у женщин одна фаза БАД может длиться дольше другой, то у мужчин продолжительность практически одинакова.

Помимо внешних факторов, влияющих на развитие биполярного расстройства у мужчин, таких как нестабильная жизнь, проблемы в личной и трудовой жизни, материальные трудности, частой причиной развития заболевания является длительное употребление алкоголя.

Классификация аффективного расстройства

Это заболевание подразделяется на различные типы и фазы. Так, по международной классификации болезней (МКБ-11) биполярные аффективные расстройства делятся на 1 и 2 типы. Классическое течение, как было сказано выше, маниакально-депрессивное, причем одна фаза может длиться долго или резко меняться к другому. Другая фаза обусловлена ​​внезапным переходом от маниакального к депрессивному без перерывов. Продолжительные и частые фазы с быстрой цикличностью: 4 и более фаз существенно влияют на состояние больного, качество его жизни и являются неблагоприятным прогнозом течения заболевания.

Биполярное аффективное расстройство 1 типа сопровождается обострением мании и выраженной депрессией, что приводит к нарушению нормального функционирования. Как следствие, частые визиты в больницы или полицейские участки. У больных отмечается выраженная апатия, жалобы на себя, невозможность заниматься каким-либо делом. Больной, как правило, начинает винить себя, считать себя ни на что не способным.

И если для БАР 1 типа характерна смена фаз, то биполярное аффективное расстройство 2 типа обусловлено наличием только депрессивного эпизода без мании. Течение заболевания похоже на униполярную депрессию, однако это два совершенно разных заболевания. Если у больных в первом случае при длительном приеме антидепрессантов все приходит в норму, то у больных с БАР 2 типа они не только иногда противопоказаны, но и могут вызывать гипоманию, что крайне негативно сказывается на течении Фазы длятся дольше, быстрее сменяют друг друга, возникает смешанное состояние, которое человек тяжело переносит.

По фазам биполярное расстройство делят на следующие виды: маниакальный, депрессивный, кроме того, выделяют смешанный эпизод биполярного аффективного расстройства. Последнее может проявляться внезапными вспышками веселья в мрачном настроении.

Как правило, симптомы этого эпизода длятся около 1 недели или быстро меняются. Иногда больному расстройство сопутствует бессонница, суицидальные мысли, плохой аппетит. Выраженные симптомы являются причиной социальной и профессиональной дезадаптации больного и значительного ухудшения качества жизни.

Если говорить о депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства, то она вызывается несколькими факторами и сопровождается следующими симптомами:

• Эндогенная депрессия (постоянное подавленное настроение), сопровождающееся жизненными силами: ощущением себя живым, способным двигаться, энергичным.
• На стадии депрессивной триады, когда человек не чувствует себя полноценным членом общества, а меланхолия проявляется в полной мере, наблюдается замедленность в речи и движениях.
• Выраженные перепады настроения. От плохого настроения утром с чувством тоски и беспокойства ничего не остается на ночь.
• Расстройство аппетита. Ни один прием пищи не кажется больному вкусным, он начинает терять вес, а у женщин может наблюдаться нарушение месячного цикла вплоть до полного исчезновения.
• Может проявляться задержкой психомоторного развития.
• Постоянное чувство грусти.
• Полное снижение полового влечения и утрата материнского инстинкта.
• Рецидивирующие суицидальные мысли.
• Иногда у некоторых больных отмечаются тахикардия, запоры и мидриаз, расширение зрачков.
• В редких случаях могут возникать бред и галлюцинации.

Важно понимать, что на этом этапе пациенты подвержены высокому риску суицида. По статистике такое явление встречается в 40% случаев. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать его для последующего своевременного лечения.

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства варьируется по степени тяжести от приподнятого настроения до тяжелой мании. В первом состоянии нет самокритики, человек приспосабливается к окружающей среде. Эта фаза характеризуется следующими симптомами:

• Маниакальная триада: приподнятое настроение, скачущие мысли, движения.
• Активность, энергия, повышенная сила. Больной предполагает многое, но не доводит до конца ни одно из них.
• Нехватка концентрации.

• Гипоманиакальный, характеризующийся повышенным настроением и радостью. У больных увеличивается аппетит и продолжительность сна.
• Выраженный, который сопровождается постоянными шутками и разговорами на фоне кратковременных вспышек гнева.
• Буйное состояние, при котором длительное состояние возбуждения сопровождается расстройством и бессвязной речью.
• Мотор спокойный.
• Реактивный с возвращением всех маниакальных симптомов к норме. Иногда при таком сценарии у пациентов может наблюдаться амнезия и некоторые маниакальные эпизоды просто забываются.

Если основным признаком маниакальной фазы биполярного аффективного расстройства является повышенная возбудимость, то в депрессивной фазе, наоборот, настроение постоянно вялое. Больные с маниакальной стадией развития не могут трезво оценивать свое поведение или полностью отрицают его. Параллельно с эйфорией развиваются раздражительность и тревожность. В таком состоянии человек чувствует себя некомфортно.

Поставить диагноз можно при затяжном течении болезни – более 1 нед с сохранением фазы в основное время суток. Наряду с раздражительностью обязательно появятся четыре дополнительных симптома. Симптомы могут меняться в разную сторону, переходя от гипомании, легкого состояния, большой активности и хорошего настроения, до маниакального психоза. Больные психозом заметно активны, ведут себя беспорядочно, иногда кричат, иногда поют. Возбуждение достигает апогея, состояние неустойчиво, нарастает раздражительность, иногда развиваются бред или галлюцинации. Маниакальный психоз часто путают с шизофренией.

Смешанное биполярное аффективное расстройство представляет собой смесь двух фаз, которая буквально сводит пациента с ума. С одной стороны у вас выраженный поток светлых мыслей, с другой – суицидальные мысли и чувство вины. Это очень опасная фаза, которая является предпосылкой для суицида. Чувство тревоги нарастает еще больше, чем в двух других фазах, особенно если оно вызвано алкоголем.

Больной с биполярным расстройством не воспринимает критику и неадекватно оценивает свое состояние. Любой эпизод может стать причиной необдуманных действий, необоснованных рисков, представляющих угрозу как для него самого, так и для других людей.

Какой бы тип не был у человека и как бы ни развивалось течение биполярного аффективного расстройства, ранняя диагностика поможет остановить течение болезни и предотвратить будущие осложнения. Важно понимать, что жизнь человека с развитием этого заболевания делится на несколько полос: месяцы непроглядного мрака, и столько же времени эйфории. Сам человек не понимает, что ему нужна помощь и не считает себя больным.

Если у человека развивается биполярное расстройство в контексте других сопутствующих психических заболеваний, таких как:

• Навязчивое состояние;
• Алкогольная или наркотическая зависимость;
• Расстройства пищевого поведения;
• Дефицит внимания в сочетании с гиперактивностью;
• Боязнь общества;
• Панические атаки и другие заболевания, течение болезни может значительно ухудшиться.

Осложнения биполярного аффективного расстройства

Осложнения биполярного аффективного расстройства характеризуются развитием немедикаментозных заболеваний, а именно асоциальной адаптации. Изменяются и мыслительные процессы, снижаются умственные способности и внимание, ухудшается память. У некоторых больных полностью меняется мировоззрение. По проведенным исследованиям выявлено, что творческий потенциал напрямую зависит от течения БАР. Люди не могли связаться друг с другом. Это касается, кстати, и взрослых, и детей.

К нему склонны больные с депрессивной фазой и суицидальными мыслями, что также может быть печальным итогом для человека. Постоянная смена настроения, полная смена мыслей и сознания, неспособность вести полноценную жизнь, жить в семье и воспитывать детей, неумение правильно оценивать состояние себя и окружающих: эти и многие другие возможные последствия биполярное аффективное расстройство, которое необходимо пресечь в зародыше и не допустить развития болезни.

Когда обращаться к врачу?

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если один или два из вышеперечисленных симптомов возникают, независимо от стадии, в течение 1 недели и более.

Когда ты понимаешь, что близкий тебе человек постоянно находится в депрессивном состоянии и сразу же становится веселым, когда человеку надоедает жизнь, у него отваливаются руки, или он энергичен, возбужден, все хватает, но не доделывает до конца конец конец, то стоит бить тревогу. Только врач сможет диагностировать, является ли это нарушением, какой степени оно имеет и как развивается течение.

Диагностика

Диагноз биполярного аффективного расстройства основывается, в первую очередь, на опросе самого больного. Ведь он не признается в наличии гипомании или мании, пока его не спросят. Вопросы о суициде, планах на будущее могут стать хорошими помощниками в выявлении болезни. Второй ключевой момент – доставка гормонов для контроля функций щитовидной железы. Помимо прочего, необходимо получить анамнез на употребление наркотиков и алкоголя путем сбора мочи и крови.

Важно периодически проверять людей с шизофренией на маниакальные симптомы; однако, в отличие от людей с биполярным расстройством, они не могут вернуться к нормальной жизни между фазами. Панические атаки, фобии и обсессивно-компульсивные расстройства могут сильно затруднить диагностику.

Лечение

Лечение биполярного аффективного расстройства возможно как с помощью терапии, так и медикаментозно.

Выбор препаратов немного осложняется их возможными побочными эффектами, к тому же ни один препарат нельзя назвать универсальным. Важно применить ранее назначенные пациенту препараты, которые дали положительный результат. Если лечение будет проводиться впервые, назначение препаратов зависит от анамнеза заболевания и симптомов. Лечение тяжелых форм может сопровождаться назначением специфических антидепрессантов, эффективность которых, однако, не доказана.

Среди препаратов для лечения биполярного аффективного расстройства выделяют стабилизаторы настроения и нейролептики второго поколения. Их можно использовать как по отдельности, так и комбинировать друг с другом. Для более эффективного выздоровления больному необходимо работать самостоятельно над улучшением своего состояния. Госпитализация возможна, но только в маниакальном эпизоде ​​при биполярном расстройстве 1 типа. При этом лечение может быть как добровольным, так и принудительным. Пребывание в клинике в этот период является длительным этапом, так как проводится полное амбулаторное лечение.

В дополнение к фармакологическому лечению используется терапия биполярного аффективного расстройства. Это может быть фототерапия во время любого биполярного сезона. Однако этот метод является сопутствующим. Основное лечение — медикаментозное и симптоматическое.

Также важно правильно спрогнозировать дальнейшее течение болезни, ведь от этого зависит качество лечения. Среди всех типов фаз и периодов расстройство быстрой цикличности прогнозируется хуже, так как часто его неправильно диагностируют, что приводит к последующему неправильному лечению.

Для тех, кому поставили диагноз «биполярное расстройство» (БАР)

Психотерапевт и клинический психолог Юлия Хворова отвечает на распространенные вопросы о биполярном аффективном расстройстве (БАР.

В этой статье я попытался ответить на некоторые вопросы, которые я получаю от клиентов с недавно диагностированным биполярным расстройством. Я постараюсь ответить просто и понятно, основываясь на научных фактах и ​​информации, которую я получил во время своей практической работы с BAR.

По каким симптомам ставится диагноз «биполярное расстройство»? Как проявляется болезнь?

Болезнь BAD характеризуется резкими перепадами настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или (редко) на несколько часов «падает в крайности» — становится слишком весело и слишком плохо.

Настроение на несколько месяцев, недель или (редко) на несколько часов «падает в крайности» — становится слишком весело и слишком плохо.

Мания или гипомания — это приподнятое настроение и бурная физическая и умственная деятельность. Умственная деятельность становится неоднородной: внимание захватывает каждую деталь, но долго концентрироваться на чем-то одном сложно. Мысли постоянно «прыгают», одна мысль быстро сменяется другой. Усиливаются все эмоции: радость, эйфория, раздражение и обида, агрессия, подозрительность, паранойя. Повышается и физическая активность: почти не хочется спать (достаточно трех часов сна), повышается половое влечение. Поведение становится импульсивным, безрассудным, иногда даже авантюрным и эксцентричным. Человек может стать одержимым идеей. В маниакальном эпизоде ​​могут появиться бред и галлюцинации.

Гипомания нравится всем, кто хоть раз с ней сталкивался. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, меньше агрессивность. Однако гипомания не является нормальным состоянием психики, мозг работает в усиленном режиме. Резервные ресурсы используются для ускорения психических процессов, а при их истощении наступает полное истощение. При гипомании психика как бы работает на полной скорости. Представьте, если вы будете всю жизнь только бегать – организм быстро вымотается и износится. То же самое касается психики. Гипомания может переходить в более неприятные состояния: манию или депрессию.

Резервные ресурсы используются для ускорения психических процессов, а при их истощении наступает полное истощение. При гипомании психика как бы работает на полной скорости.

Еще одним признаком биполярного расстройства будет не только плохое настроение, но и депрессия, от легкой до тяжелой в краткосрочной перспективе в долгосрочной. Здесь все наоборот. Падает активность: когда надо что-то делать, нет ни сил, ни желания. Умственная деятельность еще сложнее: помимо отсутствия желания и сил, трудно сконцентрироваться, вспомнить, проанализировать, принять решение. Переживание эмоций притупляется, за исключением повышенной обиды, вины, безнадежности, растерянности, беспокойства или безразличия. Появляется изменение аппетита, бессонница или чрезмерная сонливость. Даже если вы очень жизнелюбивый человек, суицидальные мысли появляются при тяжелой депрессии. При тяжелой депрессии могут возникать бред и галлюцинации.

Эти фазы могут сменять друг друга, могут возникать одновременно. Долгое время может проявляться только один полюс; тогда даже врачи вместо правильного диагноза «БАД» могут поставить на первое место «депрессию». Перерывы между сериями (антракты) у всех разные: это может быть месяц, год, три года, пять лет.

У здорового человека изменения активности психических процессов не столь контрастны, они более поддаются регуляции. Они не приводят к ухудшению повседневного функционирования: человек может успешно справляться с возложенными на него учебными и профессиональными обязанностями, устанавливать и поддерживать отношения с окружающими.

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает биполярное расстройство. Известно только, что в этом участвует множество факторов, которые взаимодействуют друг с другом.

В настоящее время возникновение и развитие заболевания рассматривается через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие болезни влияют три фактора: биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетические, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, черты характера, эмоциональная сфера, мышление.

Социальные факторы: культурно-политическая ситуация, экономическая ситуация, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает биполярное расстройство. Известно только, что в этом участвует множество факторов, которые взаимодействуют друг с другом.

Вопросы типа «Почему я?», «От чего ЗЛО?», на которые нельзя ответить, называются размышлениями. Цепочки мыслей, возникающие при обдумывании таких вопросов, не приводят к ответу, а вместо этого приводят к пониженному настроению, повышенной тревоге и ощущению безнадежности. Психотерапевтические методики и общение с близкими помогут изменить или абстрагироваться от таких мыслей.

Как лечится биполярное расстройство личности? Я буду лежать в психбольнице?

Необходимости в госпитализации может и не возникнуть, если вы относитесь к своему лечению ответственно. Если лечением пренебрегают, эпизоды мании и тяжелой депрессии, скорее всего, приведут к госпитализации. Однако госпитализация не прекращает жизнь человека, а наоборот, помогает выйти из приступа депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни.

Как упоминалось выше, на течение биполярного расстройства влияют три фактора: биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на вашу жизнь, вам необходимо контролировать все три фактора. В этом случае вам не придется обращаться в больницу и будет достаточно амбулаторного лечения.

Биологический фактор вытеснят лекарства и здоровый образ жизни. Психиатр назначит необходимые лекарства. Лекарства следует принимать регулярно, не делать перерывов без согласия врача. Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом и вместе решите, следует ли проявить терпение, изменить дозу или перейти на другое лекарство.

Здоровый образ жизни помогает поддерживать в норме состояние всех систем организма, в том числе и нервной системы. Прием медикаментов не даст хорошего эффекта, если параллельно на мозг воздействуют наркотики или алкоголь. Поддерживать нервную систему, а значит и всю умственную деятельность, в хорошем состоянии Вам помогут: хороший стабильный сон (не менее семи часов), отсутствие вредных привычек (алкоголь, наркотики, табак), регулярная физическая активность, достаточный отдых, соблюдение с режимом дня, правильным питанием.

Лекарства следует принимать регулярно, не делать перерывов без согласия врача. Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом и вместе решите, следует ли проявить терпение, изменить дозу или перейти на другое лекарство.

Психологический фактор поможет регулировать и контролировать психотерапию. Рекомендуемым типом психотерапии при биполярном аффективном расстройстве является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Психотерапия не вылечит болезнь, но позволит вам развить навыки решения проблем, эффективное общение и стратегии выживания. Новые навыки или привычки помогут справиться со стрессом и тревогой, разрешить внутриличностные конфликты. По окончании психотерапии вы сможете самостоятельно применять эти навыки в жизни. Депрессивные эпизоды будут переживаться легче, а их последствия уже не будут такими серьезными. Психотерапия способствует развитию и гармонизации личности, что предотвращает возникновение некоторых стрессовых ситуаций (конфликтов, деструктивных отношений).

Социальным фактором развития ТАБ являются отношения с близкими, работа или учеба, социальная активность. Поддержка родных и близких положительно влияет на психологическое состояние, облегчая переживание эпизодов. Важна и стабильная работа, не только как залог экономической стабильности, но и для соблюдения режима дня, расширения круга общения, ощущения собственной значимости и нужности. Проведение времени с друзьями и коллегами положительно влияет, приносит положительные эмоции, отвлекает от грустных мыслей в депрессивном эпизоде.

Я хотел бы резюмировать вышеизложенное о лечении MAL:

Памятка по лечению биполярного аффективного расстройства (БАР)

1. Посещайте психиатра (не реже одного раза в три-четыре месяца);
2. Принимать лекарства, назначенные психиатром;
3. Живите здоровой жизнью;
4. Установить режим дня.

1. Примите себя с биполярным психическим расстройством;
2. Пройти курс психотерапии;
3. Применять самостоятельно приобретенные навыки для предотвращения и разрешения стрессовых ситуаций;
4. По возможности сведите к минимуму количество стрессовых ситуаций.

Эта заметка наглядно показывает, что вы сами можете многое сделать для улучшения своего состояния. Почти все зависит от вас.

Помните: когда защитные факторы преобладают над факторами риска, это хороший инструмент для снижения частоты и интенсивности приступов.

Можно ли полностью убрать симптомы, излечиться?

Биполярное аффективное расстройство личности является хроническим заболеванием. Постоянного излечения не существует, но можно свести к минимуму симптомы, а иногда даже полностью их устранить. При сочетании фармакотерапии, психотерапии и методов профилактики удается минимизировать проявления заболевания. Если защитных факторов больше, чем факторов риска, то симптомы биполярного расстройства не повлияют на вашу жизнь или исчезнут совсем.

Можно ли убрать плохое настроение (депрессию) и оставить только хорошее (гипоманию)?

Нет, к сожалению, нельзя избавиться от депрессии и оставить только гипоманию.

Как биполярное расстройство повлияет на мою жизнь?

Если пациент с биполярным аффективным расстройством принимает фармакотерапию и следует рекомендациям по предотвращению эпизодов, количество и интенсивность эпизодов сводятся к минимуму, а симптомы полностью исчезают между ними. В этих условиях биполярное расстройство не оказывает существенного влияния на жизнь.

Биполярное расстройство, как и любое хроническое заболевание, вносит изменения в режим: систематические посещения врача, медикаментозное лечение, профилактические меры.

Если биполярное аффективное расстройство не лечить, эпизоды значительно повлияют на работу и личную жизнь.

МАЛ, как и любое хроническое заболевание, вносит изменения в режим: систематические посещения врача, медикаментозное лечение, профилактические мероприятия.

Во время гипоманиакальной и маниакальной фаз умственная и физическая активность возрастает, но становится импульсивной и хаотичной. Работа будет легкой, но результатов она не даст. Вы можете делать много дел одновременно, но ни одно из них не будет завершено. По отношению к близким людям возникает неприязнь и агрессия, что порождает конфликты. Без дурных намерений можно обидеть близких и даже не осознать этого, быстро переключившись на что-то другое. Маниакальный эпизод может сопровождаться бредом и галлюцинациями, что повышает вероятность госпитализации.

В депрессивном эпизоде ​​нет ни желания, ни сил что-то делать, поэтому работать и учиться будет тяжело. Тяжелая депрессия вынуждает его брать академический отпуск в школе, увольняться с работы. По отношению к близким людям появляется равнодушие, обидчивость и замкнутость.

Помимо того, что уже было сказано, такие «качели» утомляют не только вас, но и окружающих вас людей. Для работодателя это нестабильный сотрудник, которому нельзя доверять. У близких людей (особенно если они не знают диагноза биполярного расстройства) непредсказуемость настроения вызывает эмоциональное напряжение, что приводит к непониманию и конфликтам.

Можно ли заводить детей, принимая фармакотерапию?

Противопоказаний для мужчин нет. Женщины должны заранее обсудить беременность со своим врачом. Во время беременности врач может изменить комбинацию препаратов и их дозировку.

Унаследуют ли дети биполярное расстройство?

По данным Центра клинических вмешательств, у детей пациентов с биполярным расстройством риск наследования заболевания составляет 8%. По данным Bebbington (2004), вероятность приобретения биполярного аффективного расстройства по наследству составляет 5-15%. В то же время у родственников биполярных больных в два раза чаще развивается униполярная депрессия (т. е обычная депрессия без второго полюса, без мании/гипомании).

Это ни в коем случае не означает, что у вас не должно быть детей. Это повод позаботиться о биологической, психологической и социальной составляющей их развития. Не забывайте, что вероятность остаться здоровыми у детей больных биполярным расстройством составляет 65-75%.

Как объяснить близким, что происходит?

В обществе до сих пор негативное отношение к психическим расстройствам, поэтому человеку с психиатрическим диагнозом сложно рассказать об этом даже близким людям. В то же время поддержка семьи и друзей играет очень важную роль в психологическом благополучии и дает силы противостоять стрессовым ситуациям.

При обсуждении характеристик и симптомов биполярного расстройства вы всегда можете использовать описание его симптомов, представленное в начале этой статьи.

Почему важно рассказать близким о своем состоянии:

1. Родственники и друзья могут заметить опасные изменения в поведении перед приступом и посоветовать вам пойти на незапланированный прием к врачу. У врача будет возможность скорректировать медикаментозную терапию с течением времени, что уменьшит продолжительность и интенсивность эпизода.
2. Члены семьи не воспримут поведение во время эпизода на свой счет и им будет легче переносить вспыльчивость, обиду и агрессию. Количество конфликтов и дополнительного стресса для вас уменьшится. Рассказывая значимым другим о диагнозе, общение с ними станет более экологичным, позитивным и менее травматичным.

Если вы не хотите подробно объяснять свое состояние, по крайней мере, не изолируйте себя от близких. Не создавайте себе новой напряженности в виде конфликтов и разрыва отношений с родными и близкими. Можно просто уменьшить количество общения. Если вы реже или реже общаетесь со своими близкими во время эпизода, это не обязательно вызовет подозрения. У каждого бывают периоды большой загруженности и занятости. И только вам решать, рассказывать кому-либо о своем диагнозе или нет.

Поддержку можно найти в психотерапевтических группах и группах поддержки для пациентов с биполярным аффективным расстройством. Это специальные группы с определенными правилами, где вы можете познакомиться с людьми с таким же диагнозом, обсудить свои опасения по поводу биполярного расстройства, получить понимание и поддержку.

Куда обратиться за консультацией и помощью?

Возможны различные варианты получения психиатрической и психотерапевтической помощи.

Государственные психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры по месту жительства.

Кризисная горячая линия: Вы можете позвонить, если у вас есть суицидальные мысли. Телефон: 8 (800) 100-49-94.

Частные клиники, имеющие лицензию на оказание медицинской помощи. Подлинность лицензии всегда можно и нужно проверять на сайте лицензирующего органа. Не забывайте проверять подлинность образования специалистов, к которым вы обращаетесь.

Ни один из вариантов не может на 100% гарантировать наилучшую психиатрическую помощь. При сомнениях и дискомфорте всегда можно сменить врача, выслушать разные мнения и попробовать разные варианты лечения. Хороший специалист всегда сможет рассказать о диагнозе и курсе лечения, подкрепить свои слова данными современных исследований. Выбор за вами.

Запомнить про биполярное расстройство

Биполярное расстройство личности — это хроническое психическое заболевание, требующее лечения. При лечебно-профилактических мероприятиях не приводит к госпитализации и позволяет сохранить высокое качество жизни.

Вы можете улучшить свое самочувствие, следуя этим рекомендациям:

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4