Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения

C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения

Вторичные опухоли печени развиваются в 40 раз чаще первичных и являются метастазами злокачественных опухолей, расположенных в других органах.

Этиология и патогенез [править]

Наиболее частой первичной локализацией рака, вызывающего вторичное поражение печени, является бронхолегочная карцинома. Далее в порядке убывания: колоректальный рак, рак предстательной железы, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, шейки матки. Более чем у половины больных раком пищеварительного тракта на вскрытии обнаруживают метастазы в печени.

Комплексы раковых клеток чаще всего достигают паренхимы печени с током крови по воротной вене. Метастазы в печень образуются в 7 раз реже при артериальном транспорте раковых клеток. Примерно у 2-3% больных с метастазами в печень не удается установить первичный очаг заболевания.

Клинические проявления [править]

Среди клинических проявлений заболевания основное место занимают симптомы первичного ракового процесса в том или ином органе грудной клетки или брюшной полости. На ранних стадиях развития метастазов в печени клиническая симптоматика отсутствует. Только при значительных размерах новообразования появляются неспецифические признаки ракового процесса: слабость, быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита и др. довольно часто больные жалуются на тупую, ноющую боль в правом подреберье постоянного характера. При массивном поражении печени появляется желтуха, чаще всего вследствие сдавления внепеченочных желчных путей. Примерно каждый шестой больной имеет гипертермию.

Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения: Диагностика [править]

При объективном обследовании у людей с запущенным процессом выявляют гепатомегалию, иногда пальпируется безболезненная, бугристая нижняя граница печени. В общем анализе крови часто выявляют анемию и увеличение СОЭ. При биохимическом исследовании обычно выявляют гипоальбуминемию, повышенный уровень щелочной фосфатазы. Уровень онкомаркеров в крови (СЕА, СА-19-9, СА-125, ПСА и др.) также повышается соответственно в зависимости от первичной локализации рака.

Среди инструментальных методов исследования наиболее информативными являются спиральная КТ с внутривенным усилением и МРТ, которые нередко позволяют дифференцировать метастазы от доброкачественных новообразований

Дифференциальный диагноз [править]

Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения: Лечение [править]

Для большинства больных единственным возможным лечением метастазов в печень является системная химиотерапия, которая существенно не влияет на продолжительность жизни больных. И лишь у небольшой части больных все же есть возможность выполнить резекцию печени. Это касается в основном больных с первичной локализацией рака в толстой кишке. Именно у больных колоректальным раком печень в первую очередь поражается метастазами и длительное время остается единственным пораженным отдаленным органом. Если удается выполнить резекцию печени и таким образом удалить все метастазы, 5-летняя выживаемость достигает 40%. В случаях, когда после этой операции вновь обнаруживаются метастазы в печень, у некоторых больных возможна повторная резекция печени. Ткань печени хорошо регенерирует и в течение 1 года после резекции полностью восстанавливает свой первоначальный объем. Следует отметить, что 5-летняя выживаемость после повторной операции даже выше, чем после первичной резекции печени.

Профилактика [править]

Прочее [править]

Нейроэндокринные опухоли (поджелудочная железа, карциноиды) также довольно часто метастазируют в печень, а их метастазы также обладают гормональной активностью, что определяет клиническую картину заболевания даже после удаления первичной опухоли. Интересен тот факт, что метастазы в печени у этой группы людей растут очень медленно, иногда даже несколько лет с момента их обнаружения. Именно поэтому в этих ситуациях при наличии технических условий также рекомендуется выполнять резекцию печени. Это вмешательство позволяет не только продлить жизнь больного, но нередко и купировать симптомы основного заболевания.

У больных с метастазами в печень других локализаций первичной опухоли отдаленные результаты резекции печени значительно скромнее. Более благоприятные результаты лечения наблюдаются при солитарных метастазах и достаточно большом интервале между операцией первичной опухоли и моментом обнаружения вторичных очагов в печени.

В качестве паллиативных процедур при лечении метастатического рака, а также при первичном раке применяют химиоэмболизацию, алкоголизацию и радиочастотную термоабляцию опухолевых очагов. Обнадеживающие результаты были получены в серии наблюдений, охватывающих значительные группы пациентов. Для окончательной оценки эффективности этих минимально инвазивных вмешательств необходимы более длительные и более рандомизированные наблюдения. Особенно это касается более «молодого» метода лечения: радиочастотной термоабляции и методики экстракорпоральной сфокусированной ультразвуковой абляции.

Прогноз для большинства больных неблагоприятный. Однако необходимо подчеркнуть, что диагноз «метастазы в печень» не должен звучать для больного приговором. В некоторых случаях удается добиться полного излечения или значительного увеличения продолжительности жизни.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4