Болезнь крона толстой кишки

Жизнь с болезнью Крона

Вам только что поставили диагноз болезни Крона. Что будет дальше?

Возможно, вы даже не слышали об этом заболевании. На самом деле, многие люди ничего не знают о болезни Крона. У пациентов много вопросов. Наиболее распространенными являются:

  • Что такое болезнь Крона?
  • Как лечится болезнь Крона и каков прогноз?
  • Какова причина болезни Крона?
  • Могут ли пациенты с болезнью Крона работать, путешествовать, заниматься спортом?
  • Нужна ли специальная диета?
  • Как проходит лечение?
  • Потребуется ли операция?
  • Как болезнь Крона может повлиять на жизнь пациента?

Цель этой статьи — дать ответы на эти вопросы, а также дать основные сведения о болезни Крона и будущих перспективах для пациентов. Конечно, прочитав эту статью, вы не станете экспертом, но со временем узнаете больше. Хорошая информированность поможет вам лучше управлять своим заболеванием и играть активную роль в вашем лечении.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь названа в честь доктора Баррилла Б. Крона, который опубликовал первое описание этого заболевания в 1932 году вместе с двумя коллегами, Оппенгеймером и Гинзбургом.

Болезнь Крона относится к группе заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Болезнь Крона представляет собой хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания весьма разнообразны и включают диарею (син понос) (иногда кровавую), спазмы в животе, тошноту, появление язв под кожей в области вокруг ануса, лихорадку, снижение аппетита, похудание, слабость и повышенной утомляемости. Течение болезни не обязательно сопровождается одними и теми же симптомами: в ряде случаев ее выраженность минимальна, а иногда симптомы могут отсутствовать вовсе. Полное исчезновение симптомов болезни называют ремиссией. Однако это не означает излечение от болезни. Симптомы возвращаются в фазе обострения (без рецидива).

Язвенный колит также относится к группе воспалительных заболеваний кишечника. Симптомы двух заболеваний схожи, но все же это два разных заболевания со своими особенностями. При болезни Крона может поражаться любой отдел желудочно-кишечного тракта, от полости рта до заднего прохода (заднего прохода), в отличие от язвенного колита, это заболевание только толстой кишки. Чаще всего болезнь Крона поражает конечный отдел тонкой кишки (подвздошную кишку) и начальный отдел толстой кишки. Воспаление при болезни Крона затрагивает всю толщину стенки кишечника, в то время как язвенный колит поражает только внутренний слой стенки толстой кишки: слизистую оболочку. Наконец, очаги воспаления при болезни Крона распределены неравномерно, т может наблюдаться чередование здоровых и воспаленных участков кишечника. При язвенном колите этого не происходит, воспаление в той или иной степени диффузно затрагивает слизистую оболочку толстой кишки. В этом случае воспаление всегда начинается в прямой кишке и впоследствии может распространиться на другие отделы толстой кишки. В 10% случаев распространение воспаления в толстой кишке, а также симптоматика не позволяют точно определить, какое из воспалительных заболеваний кишечника имеется у больного: язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания. В 10% случаев распространение воспаления на толстую кишку, а также симптомы, они не позволяют точно определить, какое из воспалительных заболеваний кишечника имеется у больного: язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания. В 10% случаев распространение воспаления в толстой кишке, а также симптоматика не позволяют точно определить, какое из воспалительных заболеваний кишечника имеется у больного: язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания. В 10% случаев распространение воспаления в толстой кишке, а также симптоматика не позволяют точно определить, какое из воспалительных заболеваний кишечника имеется у больного: язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания. В 10% случаев распространение воспаления в толстой кишке, а также симптоматика не позволяют точно определить, какое из воспалительных заболеваний кишечника имеется у больного: язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания. В 10% случаев распространение воспаления в толстой кишке, а также симптоматика не позволяют точно определить, какое из воспалительных заболеваний кишечника имеется у больного: язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания. В 10% случаев распространение воспаления в толстой кишке, а также симптоматика не позволяют точно определить, какое из воспалительных заболеваний кишечника имеется у больного: язвенный колит или болезнь Крона. В этом случае говорят о «неопределенном колите», но чаще всего со временем течение колита приобретает черты того или иного заболевания.

Возможно ли полностью излечиться от болезни Крона?

Точная причина болезни Крона неизвестна. Также сегодня врачи не имеют возможности предсказать в момент постановки диагноза, как болезнь поведет себя в дальнейшем у каждого конкретного пациента. Некоторые пациенты годами не испытывают никаких симптомов, в то время как у других наблюдаются частые обострения заболевания. Однако одно можно сказать с уверенностью: болезнь Крона – это хроническое заболевание, и средств для его полной ликвидации, то есть излечения, не существует.

Поэтому хронические заболевания являются неизлечимыми заболеваниями, но их течение можно контролировать с помощью лекарств. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания контролируются лечением, но не излечимы. Одним из осложнений воспалительных заболеваний кишечника является развитие рака толстой кишки. Это случается в небольшом проценте случаев, но опять же, нелегко с уверенностью предсказать, у кого разовьется рак. Важно помнить, что большинство пациентов с ВЗК при правильном лечении ведут полноценную, счастливую и продуктивную жизнь.

Как устроен желудочно-кишечный тракт

Многие не знакомы со строением желудочно-кишечного тракта, однако значение пищеварительной системы нельзя недооценивать.

Пищеварительный тракт начинается ротовой полостью и, достигая длины нескольких метров, после многих изгибов заканчивается анальным отверстием (задним проходом) (без заднего прохода). Желудочно-кишечный тракт состоит из ряда органов, которые играют фундаментальную роль в процессе пищеварения и всасывания питательных веществ.

Пищевод представляет собой своеобразную узкую трубку, соединяющую рот с желудком. Пища опускается в желудок, где она обрабатывается пищевыми ферментами желудка, а затем попадает в тонкую кишку. Именно здесь усваивается большая часть питательных веществ. Из тонкой кишки содержимое кишечника (то, что остается после переваривания пищи и всасывания необходимых питательных веществ и витаминов) поступает в толстую кишку, а затем в прямую кишку.

Основная функция толстой кишки – всасывание жидкости и солей, образование каловых масс из твердых остатков непереваренной пищи. Фекалии (фекалии) выводятся через задний проход.

Из-за воспаления, возникающего при ВЗК, происходит сбой основных функций пищеварительного тракта. Нарушается всасывание жидкости, стул становится более жидким, чаще возникают позывы на дефекацию (частый жидкий стул – диарея).

Кто может заболеть болезнью Крона?

Адекватных исследований, позволяющих более или менее точно говорить о частоте и распространенности воспалительных заболеваний кишечника в Российской Федерации, не проводилось. Давным-давно был описан так называемый северно-южный градиент распространенности ВЗК: более высокая распространенность ВЗК в странах, географически расположенных в северных широтах, по сравнению со странами, расположенными на юге.

В этом смысле представляется целесообразным иметь распространенность ВЗК в Российской Федерации, близкую к стране, близкой к Российской Федерации по географическим широтам, такой как Канада, где распространенность ВЗК хорошо изучена. Так, по данным исследований, 0,6% населения Канады имеют те или иные ВЗК.

С учетом общей численности населения России общее количество больных ВЗК в Российской Федерации, таким образом, может достигать 800 000. При этом, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах мира, а также статистических отчетов в госпитализациях Минздрава России количество больных увеличивается из года в год.

  • Средний возраст больных при диагностике болезни Крона составляет от 15 до 25 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте.
  • Болезнь Крона также может возникать у пациентов старше 70 лет и у детей. Болезнь Крона одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.
  • Хотя болезнь Крона встречается у пациентов любой расы, европеоиды заболевают ею чаще остальных. Более высокая частота заболевания наблюдается у восточноевропейских евреев.
  • И болезнь Крона, и язвенный колит чаще встречаются в развитых странах, преимущественно в городах, чем в сельской местности, чаще в северных (а не в южных) широтах. Однако ландшафт эпидемиологии заболевания постепенно меняется. Поэтому число заболеваний увеличивается в развивающихся странах, включая Китай, Индию и страны Южной Америки.

Генетическая предрасположенность

Согласно исследованиям, предрасположенность к болезни Крона может передаваться по наследству. Риск болезни Крона у близких родственников больного увеличивается и составляет от 5,2 до 22,5%. Генетический фактор, безусловно, играет роль, но специфическая закономерность наследования заболевания не установлена. Поэтому на сегодняшний день невозможно точно предсказать, у кого из членов семьи может развиться болезнь Крона и будет ли она вообще возникать.

Почему возникает болезнь Крона?

Единственное, что известно наверняка, это то, что болезнью Крона нельзя заразиться. Употребление в пищу определенной пищи не может вызвать болезнь Крона. Ведение активного образа жизни также не является причиной заболевания. Очень важно, чтобы пациенты не винили себя в развитии болезни Крона или язвенного колита.

Каковы наиболее вероятные причины заболевания? Большинство специалистов сходятся во мнении, что заболевание возникает под влиянием многих факторов. Три основных фактора:

Вполне вероятно, что пациент унаследовал один или несколько генов, повышающих предрасположенность к болезни Крона. Затем некоторые триггеры в окружающей среде вызывают неадекватно усиленный иммунный ответ в стенке желудочно-кишечного тракта. В норме иммунный ответ может саморегулироваться, то есть усиливаться при необходимости и ослабевать при устранении действия фактора, против которого активируется иммунная система. У больных болезнью Крона эта ауторегуляция нарушена по неизвестной причине и иммунная система в стенке желудочно-кишечного тракта продолжает активно работать, что приводит к хроническому воспалению и повреждению тканей, стенок желудочно-кишечного тракта и возникновению глубоких язв. Воспаление, начавшееся где-то, может распространяться как широко (на участки, не пораженные воспалением), так и вглубь (в глубокие слои кишечной стенки). Вначале при ограниченном воспалении симптомы могут отсутствовать, но по мере распространения воспаления появляются симптомы различной степени выраженности в зависимости от точного расположения очагов в желудочно-кишечном тракте, глубины и протяженности поражения.

Каковы симптомы болезни Крона?

По мере распространения и усиления воспаления способность кишечника всасывать жидкости и питательные вещества ухудшается. Также воспаленная стенка кишечника выделяет большое количество слизи. Это приводит к потере веса и частым дефекациям, т. е поносу. Язвы вызывают кровопотерю, что может привести к появлению крови в стуле. Потеря крови может вызвать уменьшение количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови, то есть анемию.

Многие пациенты испытывают острую потребность в дефекации наряду с спазмами в животе. Тяжесть и спектр симптомов варьируются от пациента к пациенту и могут меняться с течением времени. В результате они могут привести к потере аппетита и потере веса. У детей с болезнью Крона может наблюдаться задержка роста и развития.

Симптомы могут варьироваться по степени тяжести от умеренной до тяжелой. Поскольку болезнь Крона является хроническим заболеванием, у пациентов наблюдаются периоды обострения заболевания (активная фаза), сопровождающиеся ухудшением симптомов. В период между обострениями больные могут не испытывать беспокойства. Такие «здоровые» периоды (ремиссии) могут длиться месяцами и даже годами, хотя симптомы болезни часто рано или поздно возвращаются. Очень часто воспалительный процесс в стенке кишки продолжается, не доставляя особого беспокойства больному. В этом коварство болезни, больной не обращается за медицинской помощью, а в это время могут формироваться необратимые осложнения болезни.

Воспаление может привести к свищу. Свищ – это патологический канал, соединяющий пространства прилежащих петель кишечника или кишку с другими органами, например мочевым пузырем или влагалищем. Иногда этот канал открывается прямо на поверхность кожи. Чаще всего свищи возникают в заднем проходе. При возникновении такого осложнения из свища выделяется слизь, гной или кал.

У некоторых больных также развиваются стриктуры (сужение кишечника, трещины), разрывы стенок заднего прохода и абсцессы. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя, возникающее в результате инфицирования очагов иммунного воспаления.

В дополнение к симптомам, влияющим на сам желудочно-кишечный тракт, у ряда пациентов отмечаются различные симптомы в других частях тела, которые также могут быть поражены болезнью Крона. Симптомы болезни Крона могут проявляться в следующих органах:

  • В глазах (покраснение, боль и зуд)
  • Во рту (воспаление)
  • В суставах (отек, боль)
  • На коже (мягкие бугорки, болезненные язвы, отек, сыпь)
  • В костях (остеопороз)
  • В почках (камни в почках)
  • Редко – в печени (первичный склерозирующий холангит, гепатит, цирроз)

Это все внекишечные проявления болезни Крона (развивающиеся вне кишечника). У некоторых больных они появляются значительно раньше (иногда за несколько лет) до появления симптомов, связанных с воспалительным заболеванием кишечника. В других случаях они могут совпадать с обострением кишечных симптомов. Варианты болезни Крона

Симптомы и возможные осложнения болезни Крона варьируются в зависимости от пораженной части пищеварительного тракта. Существует 5 типов болезни Крона.

  • Гранулематозный колит Крона: поражает только толстую кишку
  • Гастродуоденальная болезнь Крона – поражает двенадцатиперстную кишку (верхнюю часть тонкой кишки) и желудок
  • Илеит: поражает подвздошную кишку
  • Илеоколит является наиболее распространенным типом болезни Крона и поражает толстую кишку и подвздошную кишку (конечная часть тонкой кишки)
  • Эуноилеит – сопровождается появлением очагов воспаления в тощей кишке (верхний отдел тонкой кишки)
  • Воспалительно-фибростенозная болезнь Крона: Течение заболевания индивидуально и меняется с течением времени. В основном наблюдается чередование периодов обострения заболевания (характеризуется нарастанием симптомов с ухудшением состояния) и ремиссии. Под фибростенозом понимают образование стриктур – сужений в кишечнике.
  • Воспалительная болезнь Крона: характеризуется появлением воспаления, которое ограничено стенкой кишечника и не проникает через стенку кишечника. Около 55% пациентов с воспалительной болезнью Крона постоянно не имеют симптомов. 15% имеют низкую активность болезни и 30% высокую активность болезни. Активная фаза заболевания в любое текущее время с вероятностью 70% означает обострение и рецидив симптомов заболевания в следующем году.
  • Фистулезная болезнь Крона. Свищ – это патологический канал между петлями кишечника или кишечника и другим органом (влагалищем, мочевым пузырем, кожей). Пожизненный риск образования свищей у больных болезнью Крона достигает 20-40%. При этом виде болезни Крона результаты лечения зависят от локализации и сложности свища. Свищи часто возвращаются после медикаментозного или хирургического лечения.

Для постановки диагноза проводится комплексная оценка всех симптомов, анамнеза больного и его семьи, а также результатов обследования.

Поскольку симптомы, похожие на симптомы болезни Крона, проявляются при некоторых состояниях, вашему врачу может потребоваться провести определенные тесты, чтобы исключить другие возможные причины этих симптомов, например инфекцию.

  • Анализ кала: используется для исключения возможности инфицирования и скрытого кишечного кровотечения
  • Анализы крови – с их помощью выявляют признаки воспаления, анемии, дефицита белков и электролитов
  • Колоноскопия и эндоскопия верхних отделов: используются для осмотра стенки пищеварительного тракта с помощью тонкой трубки с камерой на конце. Через эндоскопический зонд можно взять кусочки слизистой оболочки на исследование – биопсию. Тонкая кишка из-за ее значительной протяженности недоступна для осмотра обычными эндоскопическими зондами. Для осмотра слизистой тонкой кишки пациента иногда просят проглотить миниатюрную капсулу с помощью видеокамеры. При движении капсулы вверх и вниз видеокамера делает снимок слизистой оболочки и передает его на записывающее устройство, с которого его можно просмотреть на компьютере. Магнитно-резонансная или компьютерная томография (КТ или МРТ) — это тип исследования, при котором изображение органов брюшной полости в поперечном сечении получают с использованием радиационной технологии. Он позволяет оценить состояние кишечной стенки во всей ее толщине. Очень хорош для выявления свищей и абсцессов (скопление гноя в брюшной полости). В отличие от КТ, МРТ не сопровождается рентгеновским облучением.
  • КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) — относительно новая технология, используемая для обнаружения полипов. Необходимость использования данной технологии в лечении болезни Крона не подтверждена исследованиями и вызывает споры.

Более подробную информацию можно найти в статье «Диагностика ВЗК».

Пациенту с болезнью Крона необходимо развивать постоянные доверительные отношения с врачами, особенно с гастроэнтерологом, для достижения наилучших долгосрочных результатов.

Очень часто во время визита к врачу пациенты забывают задать некоторые важные вопросы. Вот несколько вопросов, которые нужно задать:

  • Могут ли эти симптомы быть вызваны другим заболеванием?
  • Какие анализы нужно сделать, чтобы понять причину симптомов?
  • Должны ли эти тесты проводиться во время обострения болезни или периодически?
  • Какие отделы желудочно-кишечного тракта поражаются?
  • Как узнать, нужно ли корректировать лечение?
  • Что произойдет, если вы пропустите или перестанете принимать лекарство?
  • Примерно через какой промежуток времени будет наблюдаться действие препаратов или его отсутствие?
  • Каковы побочные эффекты лекарств? Что делать при их появлении?
  • Что делать, когда симптомы болезни возвращаются? Какие симптомы считаются неотложными?
  • Если нет возможности обратиться к врачу, есть ли безрецептурные аналоги необходимых препаратов?
  • Нужно ли скорректировать диету, изменить образ жизни?
  • Когда вам нужно прийти на следующую встречу?
  • Что делать, если лечение слишком дорогое?

Сегодня болезнь Крона поддается эффективному лечению, которое может контролировать болезнь и поддерживать длительную ремиссию

Лечение направлено на уменьшение воспаления желудочно-кишечного тракта. Это приводит к заживлению дефектов кишечной стенки. Это облегчает такие симптомы, как диарея, ректальное кровотечение и боль в животе.

Главной целью лечения является достижение ремиссии, а затем и длительного поддержания. Если ремиссии достичь не удается, то целью является снижение тяжести заболевания для улучшения качества жизни пациента. Для этого используются одни и те же препараты, но в разных дозах и с разной продолжительностью лечения.

Универсального лечения для пациентов с болезнью Крона не существует. Требуется индивидуальный подход, ведь течение болезни тоже индивидуально.

С помощью медикаментозного лечения удается добиться ремиссии длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Но заболевание может периодически обостряться в связи с возвратом воспалительного процесса или в результате развития осложнений – трещин, свищей, образований (сужений) или абсцессов. Обострение болезни Крона на фоне проводимого поддерживающего лечения предполагает необходимость изменения дозы, частоты введения или типа вводимых препаратов.

Одни лекарства для лечения болезни Крона используются врачами уже много лет, а другие являются новыми. Лекарства, отпускаемые по рецепту, можно разделить на 5 основных категорий.

Аминосалицилаты – препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК). Примерами таких препаратов являются сульфасалазин, месалазин. Эти препараты не рекомендуются международными экспертными группами для применения при болезни Крона из-за их низкой эффективности. Однако на уровне кишечной стенки их можно использовать для уменьшения воспаления. Считается, что эти препараты эффективны при легкой форме болезни Крона. Они лучше всего работают в толстой кишке и менее эффективны в тонкой кишке.

Кортикостероиды: эти препараты могут подавлять воспалительный процесс. Кроме того, они контролируют действие иммунной системы. К ним относятся Преднизолон, Дексаметазон, Будесонид, Метилпреднизолон и др. кортикостероиды назначают больным со среднетяжелым или тяжелым течением заболевания. Они эффективны для быстрого подавления воспаления во время обострения, но не подходят для длительного поддерживающего лечения из-за побочных эффектов. Состояние, при котором больной не может прекратить прием стероидов или уменьшить дозу без ухудшения течения заболевания, называется стероидной зависимостью. В этом случае врач назначает другие препараты, помогающие контролировать заболевание без применения кортикостероидов. Прекращайте прием кортикостероидов постепенно.

Иммуномодуляторы (иммунодепрессанты) — это класс лекарств, которые регулируют или подавляют иммунный ответ человека, чтобы предотвратить распространение иммунного воспаления. Иммуномодуляторы обычно назначают больным, которым не помогают или не показаны аминосалицилаты, а также при формировании так называемой стероидной зависимости. Иммуномодуляторы назначают в сочетании с кортикостероидами, что позволяет более постепенную отмену кортикостероидов без возобновления воспалительной активности. Эти лекарства могут занять от 3 до 6 месяцев непрерывного использования, чтобы достичь их полной потенциальной эффективности.

Биопрепараты, также известные как ингибиторы TNF (фактора некроза опухоли), являются новейшей терапией, используемой для лечения пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени. TNF представляет собой белок, вырабатываемый организмом, который вызывает воспаление. Ингибиторы TNF также представляют собой белки, созданные с помощью современных технологий, которые могут блокировать TNF, тем самым уменьшая воспаление.

Антибиотики используются при возникновении инфекционных осложнений, таких как абсцессы, при болезни Крона. Они также используются для лечения свищей, которые образуются вокруг заднего прохода и влагалища.

Контроль над симптомами

Лучший способ контролировать болезнь Крона — принимать лекарства, прописанные врачом.

Проводимое лечение не всегда позволяет сразу избавиться от всех симптомов. Некоторое время у пациентов может сохраняться жидкий и/или частый стул (диарея), спазмы в животе и т д. Хронический прием лекарственных препаратов может вызывать дискомфорт у пациентов даже при отсутствии побочных эффектов. Эти вопросы лучше обсудить с лечащим врачом. Следует помнить, что прием препаратов для поддержания ремиссии позволяет значительно снизить риск обострения болезни Крона. В период ремиссии большинство пациентов чувствуют себя хорошо, не испытывают никаких симптомов и могут вести обычный образ жизни.

Препараты для лечения болезни Крона

  • Сульфасалазин® Сульфасалазин-ЭН®
  • Месалазин (Салофальк®, Асакол®, Пентаза®)
  • Будесонид (Budenofalk®)
  • Преднизолон® Дексаметазон®
  • Метипред®
  • Азатиоприн (Имуран®)
  • 6-меркаптопурин (Пуренетол®)
  • Метотрексат (Методжект®)
  • Инфликсимаб (Ремикейд®)
  • Адалимумаб (Хумира®)
  • Метронидазол (Метрогил®, Флагил® и др.)
  • Ципрофлоксацин (Ципролет® и др)

Нестероидные противовоспалительные обезболивающие могут раздражать пищеварительную систему. Большинство безрецептурных лекарств могут негативно повлиять на болезнь Крона или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Именно поэтому перед приемом обезболивающих следует проконсультироваться с врачом.

Что еще нужно принять во внимание

У многих пациентов болезнь Крона хорошо поддается медикаментозному лечению. Тем не менее, 66-75% пациентов могут нуждаться в хирургическом вмешательстве в какой-то момент своей жизни.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо, когда фармакологическое лечение не улучшает течение болезни. Как правило, операции проводят при развитии осложнений болезни Крона, например, для удаления свища или трещины, а также для устранения абсцесса или кишечной непроходимости вследствие образования стриктуры (сужения кишечника). Чаще всего удаляют пораженный участок кишечника и область абсцесса. Эта операция называется резекцией. При этом два конца здоровых участков кишки сшивают, соединение ушитых участков кишки называют анастомозом. Несмотря на то, что после удаления пораженного участка кишечника у пациентов годами не возникает симптомов болезни Крона.

Операция по поводу болезни Крона может потребовать формирования так называемой стомы. После удаления участка кишки хирург подводит тонкую кишку к коже передней брюшной стенки, чтобы непереваренные отходы удалялись в калоприемник, прикрепленный к животу пациента. Такая операция требуется, когда поражена прямая кишка и требуется ее удаление. Затем стома становится постоянной. Стому формируют также в случаях сильного воспаления и инфекции, когда наложение анастомоза сопряжено с риском его несостоятельности. В этом случае стома делается только на время (временная стома), необходимая для лечения воспаления и инфекции. Через несколько месяцев стому ушивают и целостность кишки восстанавливают наложением анастомоза.

Основная цель операции при болезни Крона — максимально сохранить длину кишечника и улучшить качество жизни пациента. Хирургия болезни Крона не является лекарством от болезни; через некоторое время может возникнуть рецидив заболевания на ранее непораженных участках кишечника.

Пациенты часто думают, что их болезнь Крона была полностью или частично вызвана их диетой. Но это не так. Однако по мере прогрессирования заболевания диетический контроль помогает уменьшить симптомы, восполнить утраченные питательные вещества и ускорить заживление воспаленной и изъязвленной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Не существует единой диеты для всех пациентов с болезнью Крона. Рекомендации по питанию необходимо подбирать индивидуально для каждого больного, в зависимости от того, какая часть кишечника поражена и какие симптомы наблюдаются. Болезнь Крона индивидуальна, и ее симптомы могут меняться с течением времени даже у одного и того же пациента. То, что помогло вашим друзьям, не обязательно поможет вам. Даже то, что помогло вам в прошлом году, может не помочь вам сейчас.

Иногда изменение диеты может иметь большое значение, особенно во время обострения. В разное время врач может рекомендовать разные диеты, такие как:

  • Диета с низким содержанием соли: используется во время лечения кортикостероидами для уменьшения задержки жидкости.
  • Диета с низким содержанием клетчатки – применяется в комплексе мероприятий по устранению кишечной непроходимости (в связи с образованием стриктур)
  • Диета с низким содержанием жиров обычно рекомендуется при обострениях болезни Крона в тонком кишечнике, где нарушено всасывание жиров
  • Безлактозная диета: назначается пациентам с непереносимостью молочных продуктов
  • Пациентам с потерей веса или задержкой роста рекомендуется высококалорийная диета.

Некоторые пациенты с ВЗК испытывают дефицит определенных витаминов и минералов (включая витамин В12, фолиевую кислоту, витамин С, железо, кальций, цинк и магний) или не усваивают достаточное количество питательных веществ для удовлетворения энергетических потребностей организма. Эти проблемы выявляются при осмотре и обычно корректируются назначением пищевых смесей и витаминных добавок.

Ведение дневника питания может очень помочь. Это позволяет увидеть взаимосвязь между потребляемой пищей и возникающими симптомами. Если определенные продукты вызывают проблемы с пищеварением, их следует избегать. Хотя ни одна пища не может усугубить воспаление при болезни Крона, некоторые из них могут вызвать усиление симптомов заболевания. Рекомендуется следовать ряду советов:

  • Сократите количество жирной или жареной пищи в своем рационе, которая может вызвать диарею или газообразование
  • Кушать нужно небольшими порциями, но часто.
  • Если у вас непереносимость лактозы, вам следует ограничить количество потребляемых молочных продуктов. При отсутствии такой непереносимости никаких ограничений не нужно.
  • Избегайте газированных напитков, если у вас проблемы с газом
  • При диарее необходимо ограничить употребление кофеина, который является слабительным.
  • В большинстве случаев (но не всегда) продукты без добавления острых специй усваиваются лучше, чем острые блюда.
  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки (орехи, семечки, сырые овощи) может уменьшить симптомы заболевания, особенно при сужении кишечного тракта

Правильное питание – важный элемент комплексного лечения любого хронического заболевания, в том числе и болезни Крона. Повышение температуры тела и боли в животе способствуют снижению аппетита и веса. Диарея и ректальное кровотечение вызывают обезвоживание (потеря жидкости, минералов и электролитов). Большинство этих питательных веществ необходимы для поддержания баланса организма и поддержания жизни.

Однако это не означает, что вы должны избегать одних продуктов и есть только другие. Большинство врачей рекомендуют сбалансированную диету, чтобы избежать дефицита питательных веществ. Здоровая диета должна содержать разнообразные продукты из разных пищевых групп. Мясо, рыба, птица, молочные продукты (при отсутствии непереносимости) — источники белка; хлеб, крупы, фрукты и овощи – источники углеводов; маргарин и масла являются источниками жира. Пищевые добавки, такие как поливитамины, могут помочь восполнить дефицит питательных веществ.

Дополнительная и альтернативная терапия

Некоторые пациенты обращаются к дополнительным или альтернативным методам лечения наряду с традиционными методами для облегчения симптомов. Это лечение может работать по-разному. Они могут помочь уменьшить симптомы и боль, улучшить самочувствие и качество жизни пациента и, возможно, повысить иммунитет. Важно проконсультироваться с врачом о возможности применения такого лечения в конкретной ситуации.

Болезнь Крона влияет на все аспекты жизни пациента. У больных обязательно возникают сомнения относительно связи стресса и негативных эмоциональных факторов с возникновением и обострением этого заболевания.

Хотя обострения иногда возникают в периоды стрессовых событий в жизни пациентов, нет никаких доказательств того, что стресс вызывает болезнь Крона. Гораздо более вероятно, что во многих случаях эмоциональные переживания, испытываемые больными, являются реакцией на симптомы болезни. Важно, чтобы пациенты получали понимание и эмоциональную поддержку со стороны семьи и медицинских работников. Поскольку хроническое заболевание может спровоцировать депрессию, врач может прописать лекарства и/или направить вас к психотерапевту. Хотя формальная психотерапия обычно не требуется, некоторые пациенты испытывают значительное облегчение после разговора со специалистом о ВЗК или хроническом заболевании в целом. Кроме.

Важно продолжать поддерживать свое здоровье. Необходимо обсудить с врачами вопросы, связанные с вакцинацией, здоровьем полости рта, зрения, а также профилактикой заболеваний молочной железы и простаты, необходимо сделать общий анализ крови.

Знать диагноз болезни Крона нелегко, и эта новость вызывает стресс. Со временем это отходит на второй план. При этом не нужно скрывать факт заболевания от близких. Нам нужно обсудить с ними эту проблему, дать им понять, какая поддержка им нужна.

Существует ряд стратегий, призванных облегчить жизнь пациентов с болезнью Крона.

Способов справиться с болезнью много, они могут быть совершенно разными. Поэтому понос или спазмы в животе могут способствовать страху пациента перед появлением на публике. Но не стоит этого бояться, просто нужно научиться планировать заранее.

Следующие советы могут быть полезны в повседневной жизни пациентов с болезнью Крона:

  • Узнайте, где расположены туалеты в ресторанах, торговых центрах, театрах и общественном транспорте.
  • При необходимости следует иметь запасное белье, туалетную бумагу, влажные салфетки.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед длительными поездками. Отправляясь в путешествие, возьмите с собой достаточный запас лекарств, узнайте их международные непатентованные названия (если они у вас закончатся или потеряются, вы сможете найти их в аптеках страны пребывания по международному названию), а также контакты врачей в ваше место пребывания.

Относитесь к своей повседневной жизни как обычно, делая то же самое, что и до того, как вам поставили этот диагноз. Нет причин отказываться от того, что вы любите или чем хотели бы заниматься в будущем.

  • Поддержку можно найти в ассоциациях пациентов, тематических сайтах и ​​форумах.
  • Получите поддержку от семьи и друзей, чтобы лучше справляться с симптомами
  • Следуйте инструкциям своего врача по приему лекарств, даже если вы чувствуете себя хорошо
  • Пойдите к врачу с членом семьи или другом для дополнительной поддержки
  • Сохраняйте позитивный взгляд на жизнь. Это самое лучшее и простое лекарство!

Хотя болезнь Крона является серьезным хроническим заболеванием, оно не является смертельным. Без сомнения, жизнь с болезнью Крона непроста: вы должны постоянно принимать лекарства и вносить коррективы на протяжении всей жизни. Важно помнить, что большинство людей с болезнью Крона живут богатой, полноценной и продуктивной жизнью.

Также важно помнить, что поддерживающая терапия позволяет значительно снизить риск обострения болезни Крона или уменьшить ее тяжесть. В период между обострениями больные чувствуют себя нормально и не испытывают никаких симптомов.

Хорошая новость заключается в том, что разработка новых лекарств не прекращается. Многие новые препараты для лечения ВЗК проходят клинические испытания, специалисты прогнозируют появление новых препаратов от болезни Крона. Некоторые из вас могут быть приглашены врачами для участия в клинических испытаниях нового лекарства.

Ожидается также, что генетические исследования предоставят важную информацию, которая будет стимулировать разработку новых лекарств, способных обратить вспять ущерб, причиненный воспалительным заболеванием кишечника, и оказать профилактическое действие.

Известно, что иммунный ответ человека на бактерии, которые в норме живут в кишечнике человека, играет важную роль в развитии болезни Крона и язвенного колита. В настоящее время интенсивно изучаются состав и биология кишечных бактерий и их роль в развитии ВЗК. Результатом этих исследований может стать появление новых методов лечения, направленных на профилактику и контроль заболевания.

Успешно проводил исследования в области иммунологии: изучение иммунной системы человека, микробиология, изучение микроорганизмов, генетика. Возможно, через какое-то время будет найдено лекарство от болезни Крона.

Знание и поддержка – сила!

Найдите ответы на свои вопросы и получите необходимую поддержку.

Есть несколько способов помочь контролировать симптомы болезни.

  • Группы поддержки – могут принести особую пользу, так как неоценимую помощь, совет и понимание придут от людей, знающих болезнь на личном опыте. Ваши знакомые, страдающие ВЗК, также могут быть незаменимым источником информации.
  • Местные программы
  • Общение с другими пациентами, испытавшими на себе жизненные трудности с язвенным колитом и болезнью Крона, по телефону или электронной почте. Вы, в свою очередь, также можете помочь другим информационным центрам пациентов с ВЗК
  • Интернет: специализированные сайты, форумы, предназначенные для обмена опытом; сайты для детей и подростков

Глоссарий

Абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления, возникший вследствие инфицирования

Аминосалицилаты — это препараты, содержащие соединения с 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК). К аминосалицилатам относятся сульфасалазин и месалазин.

Анастомоз представляет собой хирургическое соединение двух обычно отдельных частей или полых органов.

Антибиотики — это препараты, такие как метронидазол и ципрофлоксацин, которые используются при инфекционных осложнениях болезни Крона, таких как абсцессы.

Антиген: Любой белок, который организм воспринимает как чужеродный и против которого формируется иммунный ответ организма.

Антитела представляют собой иммуноглобулины (иммунологические белки), которые вырабатываются, когда антиген присутствует в организме; антитела могут специфически связываться и блокировать определенный антиген.

Анус: отверстие в конце прямой кишки, через которое непереваренные отходы выводятся из организма в виде фекалий

Биопрепараты – это препараты, созданные с использованием современных генно-инженерных технологий. Это иммунологические антитела, которые могут связывать и специфически блокировать белки, ответственные за развитие воспаления. Таким образом, его применение блокирует воспалительный процесс.

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает тонкий и толстый кишечник, но может поражать и другие отделы пищеварительной системы. Назван в честь доктора Баррилла Крона, американского гастроэнтеролога, впервые описавшего это заболевание в 1932 году.

Внекишечные проявления: проявления заболевания в других органах, кроме кишечника.

Воспаление – типичная реакция организма в ответ на воздействие какого-либо повреждающего фактора, сопровождающаяся усилением притока крови к воспаленному органу (покраснением), вовлечением в процесс специфических клеток и молекул воспаления (образование отека и болевая реакция).

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, обозначающий группу заболеваний, включающую болезнь Крона (воспаление в пищеварительном тракте) и язвенный колит (воспаление в толстой кишке)

Обострение (синоним рецидива, вспышки): период хронического воспалительного заболевания, когда воспаление усиливается и проявляется симптомами

Гастроэнтеролог: врач, специализирующийся на проблемах желудочно-кишечного тракта

Гены представляют собой микроскопический участок ДНК, передающий наследственные признаки последующим поколениям.

Диарея – это частые испражнения, при которых стул становится жидким.

Комплементарная и альтернативная терапия – комплекс различных лечебных методов, подходов и препаратов, не входящих в традиционную медицину

Желудочно-кишечный тракт – пищеварительный тракт – система органов пищеварения

Иммунная система – это естественная система, защищающая организм от чужеродных агентов (обычно микробов)

Иммуномодуляторы (син иммунодепрессанты): включают азатиоприн, 6-меркаптопурин. Эти препараты подавляют чрезмерный иммунный ответ человека, чтобы уменьшить воспаление.

Кишечник представляет собой длинный трубчатый пищеварительный орган, расположенный («уложенный» в виде петель) в брюшной полости. Включает тонкий и толстый кишечник.

Кортикостероиды – препараты, подавляющие воспалительный процесс

Нестероидные противовоспалительные препараты: противовоспалительные препараты, не относящиеся к группе кортикостероидов (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен и др).

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся пористыми и ломкими

Пищеварительная система представляет собой систему органов, включающую пищевод, желудок и кишечник

Резекция: Хирургическое удаление пораженного участка кишечника. Соединение двух здоровых концов кишки называется анастомозом.

Ректальное введение лекарств: введение лекарств в прямую кишку

Ремиссия – это период хронического воспалительного заболевания, когда воспаление стихает, а симптомы заболевания отступают или уменьшаются. Состояние больного хорошее.

Свищ – патологический канал, образующийся между соседними петлями кишечника или между кишкой и соседним органом (мочевым пузырем, влагалищем, кожей)

Стома – искусственно образованное наружное отверстие в теле

Стриктура – ​​это сужение участка кишечника, обычно вызванное рубцеванием

Толстая кишка: кишечник, основной функцией которого является всасывание жидкости и выведение непереваренной пищи из организма

Тонкая кишка – это кишечник, который соединяет желудок и толстую кишку. Здесь происходит всасывание питательных веществ

Болезнь Крона

Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. При болях или другом обострении заболевания назначать диагностические исследования должен только лечащий врач. Для правильной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.

Болезнь Крона: причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение.

Определение Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся чередованием периодов ремиссии (хорошее самочувствие) и рецидивов (острых состояний). Воспалительный процесс может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта, от полости рта до ануса, но наиболее частая область поражения — конец подвздошной и толстой кишки.

Болезнь Крона неизлечима, но правильная терапия может значительно уменьшить симптомы болезни и привести к длительной ремиссии.

Причины болезни Крона Несмотря на многочисленные исследования, точная причина болезни Крона до сих пор не установлена.

В настоящее время считается, что болезнь Крона вызывается следующими триггерами:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Аномальная реакция иммунной системы на определенные бактерии, присутствующие в кишечнике.
  3. Кишечные вирусы.
  4. Питание с преобладанием фаст-фуда и жареной пищи.
  5. Курить табак.
  6. Воздействие стресса.
  • Болезнь Крона чаще встречается у жителей городов развитых стран;
  • Заболевание чаще всего выявляют у европеоидов;
  • Заболевание может начаться в любом возрасте, но обычно проявляется в возрасте от 10 до 40 лет.
  • Локализованная форма – очаг длиной менее 30 см;
  • Распространенная форма – поражение протяженностью более 100 см.
  • Терминальный отдел подвздошной кишки;
  • Илеоцекальная кишка (место перехода тонкой кишки в толстую);
  • Толстая кишка (колит), включая прямую кишку;
  • Тонкий кишечник (илеит);
  • Другие локализации (пищевод, желудок);
  • Редкие локализации (ротовая полость, губы, язык) в сочетании с поражением кишечника;
  • Одновременное поражение толстой и тонкой кишки (илеоколит).
  • Острое течение (менее 6 мес от начала заболевания);
  • Хроническое непрерывное течение (периоды ремиссии длительностью менее 6 мес на фоне адекватной терапии);
  • Рецидивирующее хроническое течение (периоды ремиссии продолжительностью более 6 мес).
  • Воспалительная форма (без образования сужений кишечника и отверстий в кишечной стенке);
  • Стенозирующий (с образованием сужения в кишечнике и явлениями непроходимости);
  • Проникающие (с образованием свищей и свищевых ходов в кишечнике);
  • Перианальной (наблюдаются поражения кожи в области заднего прохода, свищи, язвы, абсцессы в этой области).
  • Менее 150 баллов – болезнь Крона в неактивной форме (клиническая ремиссия);
  • 150–300 баллов – малоактивное (легкое) течение болезни);
  • 301–450 баллов — умеренно активное заболевание (средняя степень тяжести);
  • Более 450 баллов – заболевание высокой активности (тяжелое течение).

Признаки и симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда появляются внезапно, без предпосылок. В периоды ремиссии симптомы слабо выражены или отсутствуют.

В активный период могут возникать следующие симптомы болезни Крона:

  • Диарея;
  • Высокая температура;
  • Хроническая усталость;
  • Ощущение тяжести и/или распирания в животе;
  • Боль в животе и спазмы;
  • Примесь крови в стуле;
  • Язвы во рту;
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Боль в анусе
  • Поражение глаз, сопровождающееся сильной болью, слезотечением, снижением остроты зрения;
  • Воспаление суставов;
  • Воспаление печени или желчных протоков (склерозирующий холангит);
  • Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии;
  • Задержка роста или полового развития у детей.

Лабораторно-инструментальное обследование может включать:

    Клинический анализ крови с подробной формулой лейкоцитов для выявления воспалительных процессов.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Общий анализ крови, ОАК, Общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным подсчетом лейкоцитов (ОАК с разницей), Общий анализ крови. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ См также: Общий анализ – см пробу №5, Лейкоциты.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector