Вирусный фарингоконъюнктивит

Вирусный фарингоконъюнктивит

Аденовирусы вызывают две клинические формы заболевания глаз: аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка) и эпидемический кератоконъюнктивит (более тяжелый и сопровождающийся поражением роговицы). У детей чаще развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка, реже эпидемический кератоконъюнктивит. Вирусный конъюнктивит почти всегда сопровождается общей реакцией организма в виде поражения верхних дыхательных путей, лихорадки, нарушений сна, появления диспепсии, болей и припухлости лимфатических узлов.

Этиология и патогенез [править]

Болезнь высококонтагиозна, передается воздушно-капельным и контактным путями. Больше всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста в коллективах.

Клинические проявления [править]

Поражению глаз предшествует клиническая картина острого катара верхних дыхательных путей с явлениями фарингита, ринита, трахеита, бронхита, отита, диспепсии, лихорадкой до 38-39°С.

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней. Поражение обычно двустороннее: сначала один глаз, а через 1-3 дня – второй. Характерны светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия кожи век, умеренная гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, скудный серозно-слизистый секрет, мелкие фолликулы, особенно в области переходных складок, иногда точечные кровоизлияния. Реже образуются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы, которые бесследно исчезают.

У детей могут образовываться нежные серовато-белые пленки, которые при удалении обнажают кровоточащую поверхность конъюнктивы. Папиллярная реакция наблюдается редко. У половины детей имеется болезненная регионарная преаденопатия. Все клинические симптомы длятся не более 10-14 дней.

Вирусный фарингоконъюнктивит: Диагностика [править]

Дифференциальный диагноз [править]

Вирусный фарингоконъюнктивит: Лечение [править]

• Инстилляции интерферонов (офтальмоферон и др.) от 6-10 раз в сутки в остром периоде до 2-3 раз в сутки по мере уменьшения выраженности воспаления.

• Антисептические и антибактериальные средства для профилактики вторичных инфекций (пикоксидин, фузидиевая кислота, эритромициновая мазь).

• Противовоспалительные (диклофенак), противоаллергические (кетотифен, кромоглициевая кислота) и другие препараты.

• Заменители слезы (гипромеллоза + декстран или гиалуронат натрия) 2-4 раза в день (при дефиците слезной жидкости).

Вирусный фарингоконъюнктивит

Аденовирусные болезни глаз. Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусные инфекции — острые респираторные заболевания, характеризующиеся интоксикационным синдромом, фолликулярным конъюнктивитом, поражением верхних дыхательных путей и шейных лимфатических узлов с преимущественным развитием фарингита и трахеобронхита. Они также могут проявляться эпидемическим кератоконъюнктивитом, не затрагивая дыхательные пути.

Возбудители — аденовирусы, ДНК-содержащие вирусы, не содержащие липидной оболочки. Они классифицируются как первичные респираторные патогены, поскольку их репликация и изоляция преимущественно ограничены дыхательными путями. Болезни у человека вызывают 49 антигенных типов. Аденовирусы являются наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, однако возможно при попадании возбудителя на слизистые оболочки конъюнктивы или глотки с загрязненной водой, особенно в плавательных бассейнах. Передача может происходить через общие полотенца, а в больницах – через капельницы или офтальмологические инструменты. Заболевания возникают в течение всего года, но вспышки в организованных группах наблюдаются весной и осенью.

Инкубационный период обычно составляет 4-7 дней, но может достигать 14 дней. Заболевание начинается с недомогания, миалгии, головной боли, постепенного повышения температуры тела с максимальным повышением на второй-третий день болезни, болей в горле при глотании, насморка, кашля. При обследовании выявляют фолликулярный конъюнктивит, чаще односторонний, фарингит, катаральную ангину, увеличение переднешейных и ушных лимфатических узлов, в связи с чем заболевание получило название фарингоконъюнктивальной лихорадки. У этих больных обычно выделяют аденовирусы серотипов 3, 4 и 7. При отсутствии бактериальной суперинфекции заболевание обычно заканчивается через 7-10 дней.

Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 8, 19 и 37. При нем через несколько дней после начала заболевания может развиться точечный кератит с последующим помутнением роговицы. При осложненных аденовирусных инфекциях в периферической крови определяют нормоцитоз, реже – лейкопению. СОЭ не увеличивается.

Этиологическое подтверждение диагноза производится при тяжелом конъюнктивите с компрометирующим воспалительным процессом роговицы. Для этого исследуют соскоб с конъюнктивы с помощью реакции иммунофлуоресценции или выделяют возбудителя в культуре клеток.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4