Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки, которая как «покров» покрывает глазное яблоко и распространяется на внутренние стенки век, называется конъюнктивитом, от латинского названия самой оболочки: «конъюнктива», то есть «соединительная». Здоровая конъюнктива тонкая (ее толщина у человека может варьировать от 50 мкм до 1 мм), бесцветная и прозрачная; функционально предназначен для увлажнения и смазывания переднего рогового слоя глаза секретом слезных желез, жидкая фракция которого вырабатывается самими конъюнктивальными железами.

Этот процесс безусловен, он не контролируется сознанием и никак не ощущается, пока развивается нормально. Воспаленная конъюнктива дает о себе знать характерным комплексом неприятных, а иногда и болезненных симптомов: вследствие отека и переполнения сосудистой сети кровью инфицированный глаз становится красным, «мутным», отечным; аномально повышенное слезотечение, иногда с гнойным экссудатом; может быть жжение, боль, «инородное тело», невыносимый зуд, сухость, светобоязнь; при некоторых формах веки опухают и краснеют. В целом клиническая картина, особенности развития и течения конъюнктивита, а также общий подход к его лечению полностью определяются причиной воспалительного процесса.

По статистике чаще всего диагностируют инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый) конъюнктивит, далее следуют аллергический и хронический варианты (хронический, как правило, вызывается длительным воздействием неблагоприятных физико-химических факторов), затем более редкие формы: регионарный, паразитарный смешанный, идиопатический (неясной этиологии).Наиболее подверженной инфекционному конъюнктивиту категорией населения являются дети. Это связано с недостаточной развитостью у них санитарно-гигиенических автоматизмов, с переполненностью дошкольных и школьных групп (где любая инфекция легко принимает характер локальной эпидемической вспышки), с незавершенным формированием иммунной системы.

Поскольку бактериальный конъюнктивит передается контактным путем, преимущественно через грязные руки, загрязненные полотенца, наволочки и т п., а вирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, обе формы встречаются у детей примерно с одинаковой частотой. У взрослых абсолютным лидером в структуре заболеваемости является вирусный конъюнктивит: он встречается почти в шесть раз чаще, чем бактериальный. Остановимся подробнее на вирусной, широко распространенной и не всегда верной форме конъюнктивита.

Возбудители заболевания

Помимо известных вирусов гриппа и герпеса, конъюнктивит у человека могут вызывать около 50 других видов аденовирусов (то есть вирусов, преимущественно патогенных для слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз) а также энтеровирусы, вирусы оспы и эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, кори и др. каждый из этих вариантов обнаруживает как общие для всех вирусных конъюнктивитов, так и свою специфику в симптомах и динамике.

Симптоматика

Отличительными признаками вирусного конъюнктивита являются: острое начало, часто на фоне уже развивающихся симптомов ОРВИ, обычно на одном глазу с последующим поражением другого; выраженные симптомы воспаления и раздражения; интенсивное слезотечение (слезоточивость); гиперемия, покраснение глаз и век, иногда в сочетании с отеком; болезненно повышенная светочувствительность. Склонность к образованию фолликулярных пузырьков на внутренней оболочке век может вызвать ощущение инородного тела. Гнойные выделения при вирусных конъюнктивитах не характерны. В тяжелых случаях аденовирусной инфекции возможны осложнения со стороны роговицы: воспаление, частичная потеря прозрачности и, как следствие, снижение качества зрения.

Вообще вирусный конъюнктивит (в частности, «банальный» грипп) опасен именно своими осложнениями. В ряде случаев, особенно при самолечении антибиотиками или другими препаратами, чисто вирусный процесс усугубляется грибковым или бактериальным инфекционно-воспалительным поражением конъюнктивы, век, роговицы, что требует, во избежание тяжелых последствий, гораздо большего лечение комплексное и пролонгированное. Комбинированный блефарокератоконъюнктивит, осложненный выраженным отеком и склонностью к рецидивирующим кровотечениям, встречается, в частности, у детей первого года жизни. Полиморфные варианты вирусного конъюнктивита также могут вызывать нейроретинит — воспаление структур задней части глаза, опасное для зрения.

Профилактика и лечение

В большинстве случаев вирусный конъюнктивит не считается серьезным заболеванием, требующим госпитализации. Кроме того, с этим видом инфекционного воспаления организм часто может справиться самостоятельно: при нормальном иммунитете вирусный конъюнктивит с большей вероятностью устраняется защитными средствами за несколько дней (легкая форма) или 2-3 недели (при более тяжелой форме) тяжелое течение). Однако очень высокая контагиозность (заразность) и вирулентность (вероятность запуска болезненного процесса), характеризующие этот вид конъюнктивита, обусловливают необходимость принятия мер по изоляции больного: например, дети освобождаются от посещения детского сада или школы. При вирусном конъюнктивите, если нет гнойных выделений.

Учитывая вышеперечисленные особенности распространения инфекции, риск развития тяжелых осложнений (особенно у детей), необходимость проведения дифференциальной диагностики и назначения в ряде случаев адекватной схемы противовирусного лечения наиболее целесообразно обратиться к офтальмологу при первых признаках конъюнктивита.

Основным методом борьбы с вирусной инвазией вообще и конъюнктивитом в частности является усиление иммунного ответа организма. С этой целью назначают препараты, содержащие человеческий интерферон или стимулирующие секрецию собственного интерферона:

  • Глазные капли (например, Офтальмоферон, Лаферон, Полудан);
  • Другие фармакологические формы (капсулы, порошки, таблетки) – Цитовир, Циклоферон и др.;
  • Глазные мази (Бонафтон, Флоренал, Ацикловир и их аналоги).

Глазные капли при вирусном конъюнктивите

Глазные капли являются основным лекарственным средством, используемым при лечении заболевания. Помимо вышеперечисленных противовирусных средств, для комплексной терапии могут использоваться и другие средства на основе интерферона.

Вирусная этиология конъюнктивита чаще других причин воспаления приводит к развитию светобоязни и утомляемости (сухости) глаз. При значительной выраженности таких симптомов могут назначаться сосудосуживающие капли и/или увлажняющие «искусственные слезы» (Хило-Комод, Оксиал и др.), а также глюкокортикоидные гормоны (например, препараты дексаметазона), однако, Эл второй препарат противопоказан при герпетическом воспалении роговицы, так как может усугубить его. Поэтому предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам на основе диклофенака (препараты Наклоф, Диклоф и др).

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском (по сути, одним из фильтрующихся вирусов семейства оспы), может проявляться, в том числе, образованием на коже около глаз характерных узелков и фолликулов, которые впоследствии могут потребовать офтальмохирургического вмешательства.

Поэтому способность вирусного конъюнктивита к самопроизвольному прекращению «срабатывает» далеко не всегда и не должна запоминаться как его основной клинический признак. Видение не стоит риска. Обязателен визит к офтальмологу.

Вирусный конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

По словам исследователей, более 45 различных вирусов способны вызывать конъюнктивит. Это заболевание доставляет серьезный дискомфорт, чаще всего поражает детей, но нередко встречается и у взрослых пациентов.

По распространенности вирусный конъюнктивит уступает бактериальному, далее по тексту. Однако из-за высокой контагиозности вспышки заболевания крайне сложно контролировать: единичные случаи вирусного конъюнктивита быстро приобретают эпидемический характер, влекущий за собой различные социально-экономические последствия, от введения карантинов до резкого увеличения временной нетрудоспособности.

В этой статье вы узнаете, что такое вирусный конъюнктивит, как его отличить и как правильно реагировать в случае подозрительных симптомов.

Вирусный конъюнктивит — это воспалительное заболевание конъюнктивы, мембраны, выстилающей внешнюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век, вызванное вирусом.

Причины вирусных конъюнктивитов

Острый вирусный конъюнктивит начинает развиваться при:

Заболевание может быть изолированным и сопутствующим, появляющимся на фоне другого заболевания. Проявлению заболевания способствует снижение иммунитета на фоне простуды, в послеоперационном периоде, при беременности.

Передача вируса происходит при контакте с полотенцами, носовыми платками, постельным бельем инфицированного человека, зараженными предметами: игрушками, дверными ручками, посудой, грязными руками или воздушно-капельным путем.

Классификация вирусных конъюнктивитов

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, различают:

Аденовирусный конъюнктивит

Эту форму болезни иногда также называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Как следует из названия, в патологический процесс вовлекаются не только глаза, но и носоглотка.

Причиной аденовирусного конъюнктивита являются аденовирусы 7, 5 и 3 серотипов.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита:

  • Лихорадка (часто бывает две волны лихорадки);
  • Назофарингит – сухость, жжение, покраснение слизистой носоглотки, головная боль, появление слизистых выделений из носа, «холодное» изменение голоса, увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, покраснение конъюнктивы, отек век.

Признаки глазного вирусного конъюнктивита этой формы появляются через неделю после заражения.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в катаральной форме, чаще всего с симптомами средней степени тяжести и достаточно быстрым выздоровлением; мембранозный с образованием на конъюнктиве тонких беловатых пленок; или фолликулярная с прорезыванием фолликулов.

Герпетический конъюнктивит

В возникновении этой формы заболевания участвуют вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая или, реже, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр.

  • Появление герпетических пузырьков по краям век, на роговице;
  • Повышенная слезоточивость;
  • Светобоязнь;
  • Слизистые выделения в небольшом количестве;
  • Боль при вскрытии пузырей;
  • Эрозивно-язвенное поражение на месте открытых очагов.

Обычно заболевание носит вялотекущий характер: симптомы нарастают постепенно, начиная с одного и вовлекая в процесс второй глаз.

В зависимости от особенностей течения герпетический конъюнктивит делят на катаральную, фолликулярную, везикулярно-язвенную формы. При катаре болезнь протекает легче, чем при остальных, но все три формы требуют лечения под наблюдением специалиста.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Виновником этого вида заболевания также является аденовирус, но уже серотипа 8. Аденовирусный кератоконъюнктивит является проблемой для студентов, рабочих, больниц и других организованных групп. Из-за его высокой контагиозности во время вспышки могут пострадать многие люди, в основном взрослые.

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

  • Повышенная слезоточивость;
  • Ощущение инородного тела, песка;
  • Гиперемия;
  • Инфильтраты и отек век и других частей глаза;
  • Выделения в виде слизи с гноем или без него или тонких пленок;
  • Недомогание: лихорадка, головная боль, боль и увеличение лимфатических узлов под челюстью, вокруг ушей и на шее.

Симптомы первой волны заболевания исчезают в течение недели. Затем, после кажущегося выздоровления, больные вновь начинают жаловаться на:

Все это признаки повреждения роговицы. При осмотре офтальмолог обнаружит на поверхности беспорядочно разбросанные помутнения, влияющие на качество зрения. Полностью болезнь пройдет только через 1,5-2 месяца. При правильном лечении прогноз благоприятный.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эта форма конъюнктивита, вызванная аденовирусом-70, отличается от описанных еще более высокой контагиозностью и относительно коротким инкубационным периодом до 48 часов.

Симптомы заболевания классические: внезапное начало с покраснением, отечностью и появлением инфильтратов. Больные жалуются на повышенную чувствительность к свету, слезотечение, боль и увеличение передних лимфатических узлов. Через некоторое время, чаще всего на вторые сутки, на конъюнктиве склер появляются мелкие и обширные кровоизлияния.

Полное восстановление происходит примерно через две недели.

Отличия вирусного конъюнктивита от бактериального и аллергического

Диагноз вирусного конъюнктивита обычно основывается на результатах лабораторных исследований. Однако существуют характерные особенности каждой из форм, которые позволяют специалисту после осмотра сделать предположение о характере заболевания.

Итак, вирусный конъюнктивит отличается от бактериальной формы:

При вирусном конъюнктивите в отделяемом иногда присутствуют лишь небольшие включения гноя, тогда как бактериальное отделяемое в основном гнойное.

Как правило, бактериальный конъюнктивит их не поражает. Лимфатические узлы реагируют на вирусную форму увеличением и болью.

Аллергический конъюнктивит также отличается от вирусного конъюнктивита. При аллергии выделения более обильные, вязкие, напоминающие слизь. Лимфатические узлы не напряжены, но припухлость значительно сильнее. Кроме того, аллергический конъюнктивит сопровождается, в отличие от вирусного конъюнктивита, интенсивным зудом.

Лечение и профилактика вирусного конъюнктивита

Профилактика заболеваний заключается в тщательной личной гигиене: мытье рук, индивидуальное использование полотенец, косметики, уход за контактными линзами, правильное обращение с медицинскими инструментами. Кроме того, это стоит делать для укрепления иммунитета.

Для лечения вирусного конъюнктивита у взрослых и детей необходимо обратиться к врачу – он выяснит, в какой форме вы болеете, и назначит необходимые препараты – капли, гели или мази с противовирусным эффектом.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector