Анестезия в стоматологии: виды, противопоказания и особенности

Анестезия в стоматологии – виды и противопоказания

Современная стоматология предлагает множество способов комфортного и безболезненного выполнения сложных манипуляций. Анестезия в стоматологии позволяет провести лечение или удаление зуба без дискомфорта для пациента, а выбор конкретного препарата определяется сложностью случая, индивидуальными особенностями здоровья и пожеланиями пациента.

Показания к анестезии в стоматологической практике

Различные виды анестезии, используемые в стоматологии, имеют следующие показания:

• Необходимость обезболивания участка перед введением препаратов (уколами);
• Терапия заболеваний полости рта – зубов, тканей пародонта и др.;
• Удаление зубов, корней зубов;
• Имплантация, протезирование;
• Терапия острых гнойных заболеваний;
• Лечение невритов и др.

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты

В терапевтической и хирургической стоматологии для проведения анестезии применяют различные виды и методики. К ним относятся проводниковые, внутриканальные, интралигаментарные и др. они отличаются местом нанесения анестетика и особенностями введения, а также длительностью эффекта.

В современных стоматологических клиниках применяется автобазовый наркоз: анестетик поставляется в одноразовых автобазах, картриджах, в которых в нужных пропорциях смешаны обезболивающие. Их вводят в шприцы с одноразовыми навинчивающимися иглами. Это гарантирует стерильность, так как врачу не нужно открывать емкости; исключается контакт препарата с воздухом.

Проводниковая

Проводниковая анестезия предназначена для временной блокировки нерва, передающего болевой сигнал. Это позволяет одновременно обезболить несколько зубов, так как теряется чувствительность определенного участка челюсти. Этот вид анестезии применяется в случаях, когда необходимо удалить или вылечить 2-3 зуба, которые расположены рядом. Также используется при операциях на мягких тканях. Такая анестезия действует минимум полтора часа.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия – это вид обезболивания без инъекций. Средство наносится пальцем или ватным тампоном на выбранный участок. Всасываясь в мягкие ткани на глубину до 3 мм, препарат может на короткое время снижать чувствительность. Чаще всего этот метод используется для того, чтобы инъекция была безболезненной.

Есть и другой способ выпуска препарата – в виде аэрозоля. Однако эти лекарства используются реже, потому что есть вероятность, что компоненты могут попасть в кровь через дыхательные пути.

Инфильтрационная

Различают две разновидности: прямую (введение препарата под слизистую около зубов), непрямую (введение в окружающие ткани). В первом случае действие более локальное, во втором обезболивается большая площадь.

Инфильтрационная анестезия часто используется в отношении зубов верхней челюсти. В альвеолярных отростках структура менее плотная, поэтому анестезия эффективна в течение часа. В большинстве случаев этого достаточно для выполнения множества процедур, таких как лечение глубокого кариеса, пломбирование корневых каналов и др.

Интралигаментарная

Его еще называют внутрисвязочным. Эта анестезия отличается тем, что при введении препарата врач оказывает большее давление, чтобы средство могло распределиться в тканях пародонта и проникнуть во внутрикостное пространство. Этот тип обезболивания начинает действовать менее чем через минуту. Однако его действие кратковременно: до 30 минут. Введение препарата практически безболезненно, при этом не возникает онемения мягких тканей. Интралигаментарная анестезия может применяться при экстракции и препарировании (точении) зубов.

Спонгиозная

Также называется внутрикостной анестезией, одним из самых сложных видов. Он используется, когда другие методы оказываются неэффективными или невозможными. Позволяет обезболить процесс удаления зуба, провести вмешательства на альвеолярных отростках. Врач предварительно рассекает слизистую оболочку, зубным бором делает небольшое отверстие в костной ткани. После этого вводится игла, и обезболивающий препарат поступает в губчатое вещество челюсти. Эта анестезия длится до часа.

Общая анестезия в стоматологии

Общая анестезия в стоматологии используется, когда необходимо серьезное длительное лечение. Это решение актуально в случаях, когда требуется удаление нескольких зубов одновременно, либо выполнение сложных вмешательств на челюсти. Показанием к применению анестезии может служить и сильный страх перед предстоящими манипуляциями. Целесообразно также прибегнуть к обезболиванию, если больной не может нормально взаимодействовать с врачом, например, при наличии болезни, эпилепсии и т д.

Альтернативой анестезии является седация: ее можно использовать как способ взбодриться, купировать тревогу, снять страх перед медицинскими манипуляциями. Больной в сознании, но в полусне. Седация способствует спокойствию, психоэмоциональному равновесию, нормальному восприятию действий специалиста. Но это не наркоз, поэтому этот метод сочетается с местной анестезией.

Когда наркоз не применяют:

Противопоказания к общей анестезии в стоматологии делятся на относительные и абсолютные. К первой категории относятся обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания (грипп, герпесвирусная инфекция и др.), беременность.

Анестезия категорически противопоказана в следующих случаях:

Поэтому подготовка к общему наркозу более серьезная: предварительно нужно будет пройти полное обследование, проконсультироваться для оценки самочувствия и готовности к такой процедуре.

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии имеет ряд противопоказаний: аллергические реакции на компоненты анестетиков, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты в основном связаны с компонентами растворов – вазоконстрикторами или вазоконстрикторами, а также стабилизаторами и консервантами. Поэтому врач тщательно выбирает обезболивающее для больных с хроническими заболеваниями – эндокринными. Предпочтение отдается препаратам, в которых сосудосуживающие компоненты присутствуют в минимальном количестве или полностью отсутствуют.

Для определения аллергической реакции может потребоваться предварительное обследование у аллерголога. По результатам диагностики и аллергопроб специалист подбирает безопасное средство местной анестезии. Если отмечаются реакции на все местные средства, можно использовать общую анестезию.

Особенности обезболивания у беременных

Применение анестезии у беременных обязательно, но применение обычных анальгетиков не рекомендуется: как правило, они содержат сосудосуживающие компоненты (адреналин, эпинефрин), запрещенные при беременности. Они предназначены для удержания основного компонента анестетика в месте инъекции и пролонгирования его действия, а также уменьшения выраженности побочных эффектов. Мепивакаин применяют без вазоконстрикторов, поскольку он не расширяет кровеносные сосуды в месте инъекции. Такие препараты применяют у беременных, детей, больных с заболеваниями, эндокринными патологиями. Какие местные анестетики используются в стоматологической практике

Местную анестезию можно проводить различными современными препаратами. Какой вид обезболивания в стоматологии эффективнее и безопаснее в конкретном случае, определяет врач. На практике наиболее распространены препараты на основе артикаина. Они в 6 раз эффективнее знакомого когда-то новокаина, а также демонстрируют высокую эффективность по отношению к здоровым и воспаленным тканям.

Последнее поколение анестетиков включает адреналин или дополнительный эпинефрин. Эти компоненты наделены сосудосуживающим действием, что позволяет продлить продолжительность анестезии и улучшить ее, а также уменьшить всасывание обезболивающих компонентов в кровоток.

• Ультракаин – выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией адреналина (одна из форм не содержит сосудосуживающих компонентов);
• Убистезин – две формы с разным уровнем адреналина;
• Мепивастезин/Скандонест – на основе мепивакаина 3%, без вазоконстрикторов;
• Септанест – две формы с разной концентрацией адреналина.

Такой широкий выбор позволяет подобрать оптимальный и безопасный анальгетик для беременных, детей и больных аллергическими заболеваниями.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4