Астма с преобладанием аллергического компонента

J45 Астма

Астмаэто периодическое сужение дыхательных путей, вызывающее одышку и свистящее дыхание. Он может развиться в любом возрасте, но до половины всех новых случаев в настоящее время диагностируется у детей до 10 лет. Чаще всего наблюдается у мужчин. В большинстве случаев астма является наследственной. Фактором риска развития заболевания является курение.

Тяжесть и продолжительность приступов могут сильно различаться время от времени. Некоторые астматики испытывают легкие и нечастые приступы, в то время как другие каждый раз испытывают длительные и изнурительные симптомы. У большинства больных проявления болезни лежат между этими двумя крайностями, но предсказать тяжесть и продолжительность приступа всегда невозможно. Некоторые тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни, если их не лечить в срочном порядке.

Во время приступов сокращаются мышцы бронхов, что вызывает их сужение. Слизистая оболочка бронхов воспаляется, из нее выделяется много слизи, закупоривающей мелкие дыхательные пути. У некоторых людей эти изменения дыхательных путей вызваны аллергической реакцией.

Аллергическая астма, как правило, начинается в молодом возрасте, а затем развивается наряду с другими аллергическими проявлениями, такими как экзема и сенная лихорадка. Предрасположенность часто носит семейный характер и может передаваться по наследству от родителей. Известно, что приступы аллергической астмы могут быть спровоцированы некоторыми веществами, которые называются аллергенами. К ним относятся: пыльца растений, перхоть, волосы и слюна домашних животных (преимущественно собак и кошек); некоторые астматики очень чувствительны к аспирину, и его прием также может вызвать приступ.

В случае заболевания взрослых аллергены, вызывающие воспалительную реакцию в дыхательных путях, не обнаружены. Первый приступ обычно связан с респираторной инфекцией. Факторы, провоцирующие приступ астмы, могут включать холодный воздух, физические упражнения, курение и иногда эмоциональный стресс. Хотя промышленные отходы и выхлопные газы обычно не вызывают приступов, они могут ухудшить симптомы у астматиков и вызвать заболевание у восприимчивых людей.

В некоторых случаях длительное вдыхание вещества на работе может вызвать заболевание у здорового человека. Эта форма заболевания называется профессиональной астмой и является формой профессионального заболевания легких.

Если приступы одышки и хрипов возникают в рабочее время, но эти симптомы исчезают по возвращении домой, то у больного профессиональная астма. Это нарушение очень сложно диагностировать, ведь человеку требуются недели, месяцы, а иногда и годы постоянного контакта с аллергеном, прежде чем появятся первые симптомы заболевания. В настоящее время выявлено более 200 различных химических веществ, присутствие которых в воздухе на рабочем месте может вызывать заболевания.

Они могут развиваться постепенно, поэтому человек не обращает на них внимания до первого приступа. Например, воздействие аллергена или респираторной инфекции может вызвать следующие симптомы:

Эти симптомы резко обостряются ночью и в ранние утренние часы.

Некоторые люди отмечают свистящее дыхание во время простуды или другой респираторной инфекции, и в большинстве случаев этот симптом не указывает на начало болезни.

  • Хрипы становятся неслышимыми, потому что через дыхательные пути проходит слишком мало воздуха;
  • Человек не может закончить предложение из-за одышки;
  • От недостатка кислорода синеют губы, язык, пальцы рук и ног;
  • Спутанность сознания и кома.

Целью любого медикаментозного лечения является устранение симптомов и снижение частоты и тяжести приступов. Существует 2 основных формы терапии: быстродействующие лекарства, которые облегчают и контролируют симптомы. Эти препараты в основном выпускаются в виде ингаляторов, распыляющих строго дозированную дозу. При острых приступах бронхиальной астмы для некоторых больных более удобны ингаляторы с аэрозольными баллончиками или в виде специальных небулайзеров. Они создают в воздухе мелкодисперсную взвесь лекарства, которую вдыхают через трубку или лицевую маску. Баллоны также используются, если трудно точно отмерить дозу лекарства. Дети должны использовать только аэрозольные баллончики.

Если астма развилась у взрослого, то необходимо назначить быстродействующие препараты, облегчающие симптомы. Контролирующие препараты добавляются постепенно, если пациенту приходится принимать быстродействующие препараты несколько раз в неделю.

Приступы свистящего дыхания обычно лечат быстродействующими препаратами (бронхолитиками). Существует несколько видов бронходилататоров, которые расслабляют мускулатуру бронхов, тем самым расширяя их просвет, и одновременно устраняя нарушение дыхательной деятельности. Эффект обычно возникает через несколько минут после вдыхания, но длится всего несколько часов.

Если у вас развился внезапный и сильный приступ астмы, вам следует немедленно принять быстродействующее средство, назначенное врачом. Пациент должен принять удобное положение и сохранять спокойствие. Положите руки на колени, чтобы поддержать спину, не ложитесь, старайтесь замедлить дыхание, чтобы не терять силы. Если лекарство не действует, нужно вызвать скорую помощь.

При лечении в стационаре больному назначают кислород и кортикостероиды. Кроме того, вводят или вводят через небулайзер высокую дозу бронходилататора. В редких случаях, когда срочное медикаментозное лечение не помогает, больного переводят на аппарат искусственного дыхания, который нагнетает в легкие воздух, обогащенный кислородом. После стабилизации состояния назначают физиотерапию органов грудной клетки (для облегчения откашливания со скопившейся слизью).

Важнейшими аспектами успешной борьбы с заболеванием являются тщательный подбор медикаментозного лечения и регулярный контроль за состоянием больного. При регулярном наблюдении за симптомами тяжелые и опасные для жизни приступы астмы развиваются редко.

Большинство препаратов для контроля и профилактики судорог относятся к группе кортикостероидов. Они замедляют выработку слизи, снимают воспаление дыхательных путей, что снижает вероятность их последующего сужения под действием провоцирующих веществ. В некоторых случаях для уменьшения тяжести аллергической реакции и предотвращения сужения дыхательных путей применяют НПВП. Контролирующие препараты необходимо принимать ежедневно в течение нескольких дней, чтобы они подействовали. Пациентам с тяжелой хронической астмой назначают низкие дозы контролирующих препаратов перорально (а не ингаляционно).

Если у пациента развивается тяжелый приступ астмы или симптомы продолжают ухудшаться, следует срочно вызвать скорую помощь.

При проблемах с дыханием, которых нет на момент приема врача, врач должен осмотреть больного и отметить симптомы с его слов. Пациента направят на различные тесты (например, спирометрию) для определения эффективности легких.

Если приступ развился прямо на приеме у врача, у больного измеряют частоту выдоха с помощью пневмотахометра и вдыхают бронходилататор (препарат, расширяющий дыхательные пути). Врач может диагностировать астму, если скорость выдоха воздуха резко увеличивается при приеме бронхолитиков.

При развитии выраженной одышки больного следует направить в стационар для обследования, в ходе которого измерят уровень кислорода в крови, проведут флюорографию для исключения других серьезных заболеваний легких (например, пневмоторакса), протекающих с симптомами астмы нравится

После установления диагноза больному необходимо провести кожные пробы для определения аллергенов, способных вызывать судороги.

Некоторым астматикам лечение не требуется, если они избегают триггеров, следуют советам своих врачей и принимают лекарства в соответствии с планом лечения.

Примерно половина случаев детской астмы проходит к 20 годам. Прогноз для взрослых с астмой, у которых обычно хорошее здоровье, также очень хороший, если они строго контролируют свое состояние.

Бронхиальная астма – симптомы и лечение

Что такое бронхиальная астма? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Сергеева А. Л., врача-аллерголога с 16-летним стажем.

Над статьей доктора Сергеева А. Л работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Бронхиальная астма (АБ) представляет собой заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, респираторными симптомами (свистящее дыхание, одышка, заложенность грудной клетки и кашель), которые различаются по времени и интенсивности и возникают вместе с различной обструкцией дыхательных путей. [один]

Бронхиальная астма занимает лидирующие позиции по распространенности среди населения. По статистике, за 15 лет произошло удвоение числа больных этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня около 235 млн человек страдают бронхиальной астмой, а к 2025 г прогнозируется ее увеличение до 400 млн человек в мире [1]. Так, исследования 3 фазы (ISSAC) также выявили рост глобальной заболеваемости бронхиальной астмой у детей 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [23]

На возникновение и развитие БА влияет ряд факторов. Среди них: бытовые аллергены, условия труда, генетические причины и другие факторы.

Бытовые аллергены

На развитие бронхиальной астмы могут повлиять домашняя пыль, шерсть животных, перья от подушек, бытовая химия. Наиболее изученными аллергенами, вызывающими бронхиальную астму, являются клещи домашней пыли. Их можно найти в пыли, а также в тканых или стеганых изделиях, таких как матрасы, подушки, мягкие игрушки и постельное белье. Исследования показали, что контакт с пылевыми клещами в раннем детстве является основным фактором развития астмы, поскольку 16 из 17 детей с астмой имеют на них аллергию. Также, чем выше уровень зараженности пылевыми клещами детей в возрасте одного года, тем раньше возникает первый приступ [астмы] .

Условия труда

По данным эпидемиологических исследований, доля бронхиальной астмы, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, колеблется от 2 до 15%. Существует множество веществ, которые приводят к развитию профессиональной астмы. Среди них: фталаты, альдегиды, изоцианаты, металлы, зерновая и мучная пыль, флюсы, эпихлоргидрин, формальдегид, животные аллергены, смолы и древесная пыль, клеи, латекс.

Перечень профессий, у представителей которых чаще всего развивается профессиональная астма:

  • Сварщики;
  • Владельцы ранчо и птицефабрики;
  • Люди, занятые в пищевой и химической промышленности;
  • Медсестры и другие медицинские работники;
  • Художники;
  • Представители строительных специальностей;
  • Парикмахерская;
  • Пекари и кондитеры;
  • Столярные рабочие [12] .

Генетические причины

Развитие бронхиальной астмы зависит от взаимодействия различных генов и факторов окружающей среды. Гены, влияющие на начало заболевания, включают гены Т-клеток 1 и 2 типа (Th1 и Th2), иммуноглобулина Е (IgE), интерлейкинов (ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ – 13), гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), а также ген ADAM33, регулирующий продукцию цитокинов и отвечающий за стимуляцию пути воздушных гладких делящихся мышц и фибробласты [13] .

К другим предрасполагающим факторам относятся:

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бронхиальной астмы

Признаки астмы различаются по степени тяжести, частоте возникновения и зависят от воздействия различных аллергенов и других триггеров. Они также зависят от выбранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев симптомы бронхиальной астмы беспокоят ночью или в ранние утренние часы, а также после физических нагрузок, что приводит к снижению двигательной активности больных. Воспалительные изменения бронхиального дерева и гиперреактивность дыхательных путей являются основными патофизиологическими признаками бронхиальной астмы. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

СимптомМеханизмКашельРаздражениебронхиальные рецепторы, сокращение гладкой мускулатурыбронхиальные мышцыСвистдыханиеБронхиальная обструкцияСкоплениена грудиСужениемелкие дыхательные пути, воздухловушкиОдышкаСтимулированная работа дыханияВечерсимптомВоспалительныйпроцесс, бронхиальная гиперреактивность

Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез бронхиальной астмы можно изобразить схематически:

Классификация и стадии развития бронхиальной астмы

На сегодняшний день существует большое количество классификаций БА. Ниже приведены основные из них, они помогают разобраться в причинах и необходимы для статистики. Кроме того, дан современный подход при рассмотрении проблемы бронхиальной астмы, такой как определение фенотипов бронхиальной астмы. [шестнадцать]

J45, J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента экзогенный аллергический атопический Аллергический бронхит без добавок осветления Аллергический ринит с астмой Сенная лихорадка с астмой J45.1 Астма неаллергическая своеобразный неаллергический эндогенный J45.8 Комбинированная астма ассоциация с состояниями, упомянутыми в J45.0, J45.1 J45.9 Астма неуточненная астма с поздним началом астматический бронхит без дополнительных разъяснений по лечению J46 Астматический статус тяжелая острая астма

Приоритетное внимание в настоящее время уделяется персонализированной медицине, которая в настоящее время не имеет возможности создавать индивидуальное лекарство и методы обследования или предотвращения развития заболевания для конкретного пациента, а предлагается индивидуализировать отдельные категории. Эти подгруппы больных называются фенотипами БА и характеризуются особенностями в причине, течении, методах обследования и терапии. [Восемнадцать]

В настоящее время существуют следующие фенотипические формы БА:

  1. Аллергический БА. Этот тип несложно диагностировать: начало заболевания приходится на детский возраст, оно связано с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, родственники также имеют респираторные или кожные проявления аллергии. Люди с этим типом астмы имеют иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных с этим типом АС местными кортикостероидами (ГКС).
  2. Неаллергическая БА. Данным видом бронхиальной астмы в основном страдают взрослые, аллергической патологии в анамнезе нет, наследственность аллергии не чревата. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории нейтрофильно-эозинофильный, мелкогранулоцитарный или сочетание этих форм. ИКС неэффективны при лечении этого типа астмы.
  3. Астма с постоянным сужением дыхательных путей. Есть группа больных, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симптомами астмы. Изменения бронхиального дерева характеризуются перестройкой бронхиальной стенки. Лечение таких больных сложное и требует большого внимания.
  4. Поздняя астма. У большинства пациентов, в основном женщин, астма развивается в более позднем возрасте. Эти категории больных требуют назначения высоких концентраций ингаляционных кортикостероидов или становятся практически резистентными к базисной терапии.
  5. Бронхиальная астма в сочетании с избыточным весом. Этот тип учитывает, что категория лиц с избыточным весом и бронхиальной астмой страдает более выраженными приступами одышки и кашля, всегда присутствует одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение таких больных начинают с коррекции эндокринных нарушений и диетотерапии.

Осложнения бронхиальной астмы

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, позволяющую контролировать течение заболевания, возможно развитие осложнений:

  1. Cor pulmonale, к острой сердечной недостаточности;
  2. Эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
  3. Ателектаз легкого;
  4. Интерстициальная подкожная эмфизема;
  5. Спонтанный пневмоторакс;
  6. Эндокринные нарушения;
  7. Неврологические расстройства.

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – клинический диагноз, устанавливаемый врачом с учетом жалоб, анамнестических особенностей больного, методов функциональной диагностики с учетом степени обратимости бронхиальной обструкции, специального обследования на наличие аллергической патологии и дифференциальной диагностики с другие заболевания с аналогичными жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего приходится на возраст 6 лет, реже после 12 лет. Но возможно появление и в более позднем возрасте. [9] Больные жалуются на эпизоды одышки ночью, в ранние утренние часы или связывают жалобы с эмоциональными, а иногда и физическими перегрузками. Эти симптомы сочетаются с одышкой, экспираторные нарушения, «хрипы» в груди, периодический кашель с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут исчезнуть сами по себе или с применением лекарственных бронходилататоров. Необходимо соотнести появление признаков астмы после воздействия аллергенных веществ, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками простуды, наличие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать следующие вопросы:

  1. Страдаете ли вы эпизодами хрипов в легких?
  2. Есть ли кашель ночью?
  3. Как вы справляетесь с физическими нагрузками?
  4. Вас беспокоит тяжесть за грудиной, кашель после пребывания в пыльных помещениях, контакта с шерстью животных, весной и летом?
  5. Замечали ли вы, что чаще болеете более двух недель и что болезнь часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы диагностики

1. Оценка функции легких и степени рецидива бронхоконстрикции

  • Спирометрия является основным и простым методом оценки тяжести и рецидива бронхообструкции, а также используется для дальнейшей оценки течения астмы. По выполнению дыхательной функции можно выявить тип изменения бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), чтобы оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики рецидива бронхоконстрикции можно использовать пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается увеличение ОФВ1 ≥12%. Применяются следующие виды бронходилататоров: быстродействующие β2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа через 14 мин. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушения при БА. [девять]
  • Максимальная флоуметрия. Его часто используют для измерения пиковой скорости выдоха с помощью специального простого прибора — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ утром (до применения препаратов); в этом случае мы измеряем минимальное значение PSV. Измерение PSV следует проводить в конце ночи, это будет самый высокий уровень PSV. Дневная изменчивость PSV называется амплитудой PSV. Фиксацию ПСВ следует проводить примерно 2-3 недели. Это исследование оценивает ПСВ дома и на работе, что позволяет определить, как факторы окружающей среды влияют на самочувствие пациента (аллергены, производственные факторы, физическая активность, стресс и другие триггеры). [десять]
  • Определение бронхиальной гиперреактивности. Наличие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием диагностики бронхиальной астмы. Наиболее широко применяемым в настоящее время методом исследования гиперреактивности бронхов является бронхоконстрикторная проба с биологически активными веществами (метаколин, гистамин), а также физическая нагрузка. Оценку показателей исследования оценивают по изменению ОФВ1. При снижении показателей СКФ1 более чем на 20% (от исходных цифр) тест можно считать положительным. [Восемь]

2. Аллергические пробы. Он состоит из кожных аллергопроб, провокационных проб с отдельными видами аллергенов, лабораторных тестов на выявление специфических IgE-антител. Наиболее распространены кожные пробы, так как они являются простыми в техническом отношении методами, надежно точными и безопасными для пациентов.

2.1. В зависимости от техники выполнения различают следующие виды кожных аллергопроб:

Для проведения кожных проб необходимы данные анамнеза больного, свидетельствующие об однозначной связи жалоб с контактом с данным аллергеном или его группой в патогенезе заболевания, IgE-зависимом типе аллергической реакции.

Кожные пробы не проводят в следующих случаях:

2.2. Провокационная ингаляционная проба. Эксперты Респираторного общества Европы рекомендуют это исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не опускается ниже 70% нормы, больного разрешают провоцировать. Используется небулайзер, с помощью которого можно струйно дозировать определенные дозы аллергена, при этом больной проводит несколько ингаляций определенными разведениями аллергенов под постоянным наблюдением аллерголога. После каждой ингаляции результаты оценивают через 10 минут трижды. Тест считается положительным, когда ОФВ1 падает на 20% и более от исходного уровня.

23. Лабораторные методы диагностики. Лабораторная диагностика не является основным методом. Его делают, если для подтверждения диагноза необходимо еще одно исследование. Основными показаниями к назначению лабораторной диагностики являются:

  • Возраст до 3 лет;
  • Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций при осмотре кожи;
  • Основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
  • Дифференциальная диагностика между типами IgE-опосредованных и не-IgE-опосредованных аллергических реакций;
  • Обострение кожных заболеваний или особенностей строения кожи;
  • Требует постоянного приема антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • Поливалентная аллергия;
  • При кожных пробах получают ложные результаты;
  • Отказ больного от кожных проб;
  • Результаты кожных проб не соответствуют клиническим данным.

В лабораториях для определения общего и специфического IgE применяют следующие методы: радиоизотопный, хемилюминесцентный и иммуноферментный анализы.

В настоящее время новейшим подходом к диагностике аллергических заболеваний является молекулярное тестирование на аллергию. Он помогает поставить более точный диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

  1. Отличие истинной сенсибилизации от перекрестных реакций у больных с полиаллергией (при широком спектре сенсибилизации);
  2. Снизить риск серьезных системных реакций при проведении аллергопроб, что повышает приверженность пациентов;
  3. Точное определение подтипов аллергенов для аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ);
  4. Наиболее распространенной технологией чипов является чип Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Это наиболее полная платформа, включающая в исследование более 100 аллергенных молекул.

Лечение бронхиальной астмы

К сожалению, современная медицина не может вылечить больного бронхиальной астмой, но все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни больного. В идеале при контролируемой БА не должно быть симптомов заболевания, должны сохраняться нормальные показатели спирометрии, не должно быть признаков патологических изменений в нижних отделах легких. [один]

Консервативные методы лечения

Лекарства для поддерживающей терапии астмы включают:

  1. Ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
  2. Комбинации β2-агонистов длительного действия и кортикостероидов;
  3. Теофиллины длительного действия;
  4. Антилейкотриеновые препараты;
  5. Антитела к иммуноглобулину Е.

Для лечения бронхиальной астмы важны как лекарственные препараты, так и способы введения этих веществ в организм и дыхательные пути. Лекарства можно вводить перорально перорально, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы введения лекарственных средств через дыхательные пути:

Европейские рекомендации по лечению астмы (GINA, 2019)

Европейские рекомендации предлагают постепенный подход к лечению бронхиальной астмы. Выбор стадии зависит от тяжести симптомов. Нарастание тяжести при отсутствии контроля или при высоком риске обострений – это шаг вперед.

Снижение дозы не следует проводить ранее, чем через три месяца после стабильного контроля над астмой. Постепенное снижение дозы должно быть очень плавным: каждые три месяца уменьшайте дозу ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) не более чем на 50 %.

Монотерапия β2-агонистами короткого действия (КДБА), согласно новым рекомендациям, не рекомендуется даже для купирования симптомов из-за высокого риска обострений и летального исхода.

  • Для взрослых пациентов старше 18 лет рекомендуется базисная и поддерживающая терапия будесонидом или формотеролом.
  • Для пациентов старше 12 лет: фиксированная комбинация сальбутамола и бекламетазона дипропионата.
  • У детей от 2 лет — базисная монотерапия антилейкотриеновыми препаратами, до 5 лет — ингаляционные кортикостероиды, предпочтительно через небулайзер.

На втором этапе ежедневно используются низкие дозы иГКС плюс ДДБА. Лечение низкими дозами ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) предотвращает обострения, улучшает качество жизни и уменьшает симптомы.

У взрослых начальная доза бекламетазона дипропионата составляет 400 мкг, у детей — 200 мкг. Дети, получающие более 400 мкг ИГКС, должны находиться под наблюдением педиатра.

Антилейкотриеновые препараты в качестве дополнения к ИКС применяют при гиперреактивности дыхательных путей, вирусозависимой астме и аллергическом рините.

При противопоказаниях к приему β2-агонистов длительного действия (ДДБА) к ИКС следует добавить тиотропия бромид. Его также добавляют к комбинации iGCS и LABA при частых или тяжелых обострениях.

При назначении высоких доз ИГКС все больные, особенно дети, должны находиться под наблюдением специалиста по бронхиальной астме тяжелого течения.

Для улучшения качества жизни, уменьшения выраженности симптомов и частоты обострений назначают омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дупиламаб. Назначение препаратов и подбор дозировки осуществляет врач.

Дыхательные упражнения по Бутейко применяют при бронхиальной астме, но они не уменьшают воспаления. Гимнастика состоит из ряда упражнений, направленных на расслабление мышц и уменьшение частоты дыхания, которое должно стать ровным и медленным, без частых глубоких вдохов.

  • Не используйте монотерапию агонистами β2 короткого действия (SABA);
  • Взрослые и дети принимают ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) даже при легкой форме астмы; это уменьшает симптомы и обострения.

Коронавирусная инфекция и бронхиальная астма

В связи с заражением новым коронавирусом рекомендуется сократить использование спирографии (метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха) и сократить лечение небулайзерами, заменив их спейсерами с маску, если можно. По сравнению с небулайзером спейсер проще в использовании, компактнее и эффективнее.

Народные способы лечения

Эффективность и безопасность народных методов лечения бронхиальной астмы не доказаны. Важно знать, что препараты нетрадиционной медицины не проходят клинических и фармакологических испытаний, поэтому могут быть высокоаллергенными, что особенно опасно при бронхиальной астме.

Прогноз. Профилактика

В современных условиях нет данных о том, что факторы окружающей среды, климатические факторы и неправильное питание могут ухудшить течение бронхиальной астмы, а устранение этих триггеров будет способствовать снижению тяжести заболевания и уменьшению объема медикаментозной терапии. В связи с этим необходимы дополнительные клинические наблюдения. [7]

  • Устранение аллергенов при беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный образ жизни и гипоаллергенное питание);
  • Лактация;
  • Молочные смеси;
  • Пищевые добавки при беременности (существует несколько гипотез о защитном действии рыбьего жира, селена, витамина Е);
  • Бросить курить во время беременности.
  • Избегать загрязняющих веществ (повышенных концентраций озона, оксидов озона, взвешенных частиц, кислотных аэрозолей);
  • Борьба с клещами домашней пыли;
  • Не иметь домашних животных;
  • Отказ от курения в семье.

За дополнение статьи благодарим Елену Лобову, врача-пульмонолога, научного редактора портала ProBolezni”.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector