Гетерофория

Мнимое косоглазие, гетерофория

Дифференциальный диагноз сочетанного косоглазия проводят с гетерофорией и мнимым косоглазием.

Мнимое или мнимое косоглазие обусловлено наличием у большинства людей угла между оптической осью, проходящей через центр роговицы и узловую точку глаза, и зрительной осью, идущей от центральной ямки макулы к объект фиксации. Когда этот угол мал (в пределах 3—4°), положение глаз параллельное. Когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в ряде случаев до 10°), а центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создается впечатление косоглазия. Однако сохранность бинокулярного зрения у этих людей позволяет установить правильный диагноз: мнимое косоглазие. Понятно, что фиксировать не надо.

Идеальный мышечный баланс называется ортофорией (от греческого ортос — прямой, правильный). При этом глаза сохраняют симметричное положение и имеется бинокулярное зрение.

У большинства здоровых людей (70-80%) имеется гетерофория или скрытое косоглазие (от греческого гетерос – другой). При гетерофории отмечается неравномерная функция глазодвигательных мышц, однако бинокулярное зрение сохраняется.

Простым способом определения гетерофории является тест на обложку. Испытуемый фиксирует предмет (кончик карандаша, палец исследователя) обоими глазами, затем врач прикрывает рукой один из глаз. При наличии гетерофории закрытый глаз будет отклоняться в сторону преимущественной мышечной деятельности: внутрь (при эзофории), наружу (при экзофории). Если рука отведена, этот глаз из-за стремления к бинокулярному слиянию (исключаемому при прикрытии рукой) совершит регулировочное движение в противоположном направлении.

Наличие гетерофории также можно выявить с помощью теста Мэддокса.

С помощью этого теста можно выявить наличие у больного ортофории или гетерофории и определить силу призмы, с помощью которой последняя может быть компенсирована.

Для выполнения теста требуется точечный источник света, который имеется в большинстве зарубежных моделей сигнальных проекторов, цилиндр Мэддокса («палка»), который имеется в наборах для тестирования очков и фороптеров, и призменный компенсатор.

Цилиндр Мэддокса представляет собой цилиндрический растр из стекла, обычно окрашенный в красный цвет. Точеный источник света, рассматриваемый через цилиндр, представлен красной полосой, перпендикулярной направлению его оси.

Цилиндр Мэддокса и линза для коррекции аметропии помещаются перед одним глазом испытуемого, а перед другим глазом – только линза для коррекции аметропии.

Если у пациента ортофория, красная полоса проходит через центр точечного источника света.

При горизонтальной фории вертикально ориентированная красная полоса (цилиндр Мэддокса ориентирован горизонтально) отдаляется от источника света: при эзофории полоса движется в сторону цилиндра Мэддокса, а при экзофории – в противоположном направлении.

При вертикальной фории горизонтально ориентированная полоса (цилиндр Мэддокса ориентирован вертикально) движется вверх или вниз от источника света.

При обнаружении гетерофории с помощью призматического компенсатора добиваются положения, когда полоска проходит через центр источника света. Риска призматического компенсатора укажет на прочность призмы, которая требуется для компенсации гетерофории, а положение его рукоятки укажет направление основания призмы.

Для точной оценки мышечного баланса используют тест Шобера. Тест состоит из двух зеленых кружков и начертанного на них красного креста. Кружки видны левым глазом через зеленое стекло, помещенное в тестовую рамку, крестик – правым глазом через красное стекло. При ортофории испытуемый видит в центре кружков красный крест, при экзофории крест смещен влево, при эзофории – вправо, при вертикальной фории крест смещен вверх или вниз от центра.

С помощью призм или призменного компенсатора перекрестие перемещают в центр окружности (основание призмы поворачивают на смещение изображения данного глаза).

Скрытое косоглазие

Гетерофория, или латентное косоглазие, — один из видов нарушения зрения, характеризующийся патологической активностью глазодвигательных мышц при сохранении бинокулярного зрения. В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения скрытого косоглазия.

Причины гетерофории

Основными причинами, способствующими развитию скрытого косоглазия, являются:

  • Индивидуальные особенности анатомии глаза (размеры глазничных впадин, строение черепа и др);
  • Разница в силе глазных мышц, обеспечивающих подвижность глазного яблока;
  • Нарушения в работе эндокринной системы (например, патология щитовидной железы);
  • Перенесенные инфекционные заболевания, которые нередко оказывают значительное негативное влияние на нервную систему, в том числе на деятельность зрительного аппарата;
  • Психические расстройства;
  • Частые стрессы;
  • Паралич глазных мышц; ;
  • Опухоли, поражающие органы зрения и окружающие ткани.

Очень часто скрытое косоглазие наблюдается у новорожденных мальчиков. Гетерофория в этом случае возникает из-за того, что глазные мышцы малыша еще не окрепли и не способны в полной мере контролировать движения детских глазных яблок. Такое скрытое косоглазие обычно исчезает в течение 3-4 месяцев после рождения, то есть по мере того, как мышцы приобретают нормальную силу и тонус.

Виды скрытого косоглазия

Классификация скрытого косоглазия основана на направлении глаз пациента. В этом смысле они различаются:

  • Экзофория (проще говоря, скрытое расходящееся косоглазие) – глаз отклоняется наружу, в сторону височной области;
  • Эзофория: взгляд направлен внутрь, к переносице; гиперфория – отклонение глаза вверх;
  • Гипофория: глаз отклоняется вниз.

Эти виды отклонений сопровождаются повышением тонуса мышц-антагонистов, что обеспечивает бинокулярное зрение.

Симптомы скрытого косоглазия

Если гетерофория связана с легким дисбалансом глазных мышц, то эта патология не сопровождается яркой симптоматикой. Если патология выражена, нервно-мышечное напряжение дает о себе знать, проявляясь в виде следующих негативных явлений:

Если человек жалуется на такие симптомы, ему следует записаться на прием к офтальмологу. Скрытое косоглазие может быть выявлено только в результате грамотной диагностики в клинических условиях. Методы диагностики скрытого косоглазия основаны на исключении одного глаза из нормального бинокулярного зрения.

Лечение скрытого косоглазия в Москве

Если отклонения незначительны и зрительные функции не нарушены, специфического лечения скрытого косоглазия не требуется. При более серьезной патологии врач может принять решение о применении консервативных или оперативных методов лечения. Вы можете пройти качественную диагностику и лечение скрытого косоглазия в Москве, воспользовавшись услугами глазной клиники «ОкоМед».

Для консервативного лечения гетерофории в настоящее время применяют контактные линзы или очки, а также регулярные упражнения для укрепления глазодвигательных мышц. Если латентное косоглазие сочетается с аметропией (плохая преломляющая сила глаз), показаны плеоптические приемы, позволяющие включить косоглазие в зрительную работу. Особенно эффективна плеоптика при лечении детей, при этом здоровый глаз временно закрывают повязкой.

Эффективным методом исправления скрытого косоглазия является использование специальных децентрированных линз. Если сила и тонус глазных мышц значительно различаются, а симптомы выражены, офтальмолог может назначить очки с призматическими линзами.

Операция при скрытом косоглазии показана только при больших расхождениях глаз, если другие методы лечения оказались неэффективными. Вмешательство хирурга является крайней мерой и назначается с осторожностью, особенно при лечении детей. Во время такой операции врач нормализует деятельность глазных мышц, изменяя их длину.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector