Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

Врожденные аномалии большеберцовой кости (варусная деформация голени, аплазия большеберцовой кости, ложный сустав): атлас фотографий

Врожденные аномалии большеберцовой кости встречаются реже, чем аномалии малоберцовой кости. В большинстве случаев причины этих аномалий остаются неизвестными. К разным видам деформации относятся варусная деформация голени, гипоплазия и аплазия с частичным или полным отсутствием голени, которые представляют собой поражение всей конечности, а не только отсутствие голени.

Ложный большеберцовый сустав может присутствовать и проявляться уже при рождении. Это редкая аномалия, встречающаяся с частотой 4 случая на 1 млн живорожденных, этот порок часто (50-90% случаев) сочетается с нейрофиброматозом.

По классификации Бойда различают следующие варианты врожденного ложного сустава: переднее искривление и дефект большеберцовой кости имеются уже при рождении; деформация костей по типу «песочных часов»; врожденная кистозная перестройка; сегментарный склероз с облитерацией костномозгового канала; дисплазия малоберцовой кости; наличие нейрофибром или шванном.

Из сочетанных аномалий могут наблюдаться: ФДПБ, coxa vara, гипоплазия бедра с его наружной ротацией, наружный подвывих надколенника, гипоплазия наружного мыщелка бедра, вальгусная деформация коленного сустава с наружным смещением механика оси конечности, сглаживание межмыщелкового возвышения голени и отсутствие крестообразных связок, укорочение и искривление голени, вальгусное положение голеностопного сустава, шаровидный сустав голеностопного сустава, отсутствие костей предплюсны, сращение предплюсны, отсутствие стопных лучей.

Внешний вид (а) и рентгенограмма (б) ребенка с двусторонней аплазией большеберцовой кости. Рентгенограммы в прямой (а) и боковой (б) проекциях ребенка с гипоплазией большеберцовой кости (недоразвитием дистальных 2/3 кости) справа. Также наблюдается укорочение малоберцовой кости, в результате чего малоберцовая кость значительно утолщается. Рентгенограммы в прямой проекции (а), боковой проекции (б) и ракурсе конечности (в) ребенка с варусной деформацией левой голени. Появление конечности с врожденным ложным суставом – при рождении уже имеется дефект и переднее искривление голени правой голени (первый тип по Бойду). Ложный сустав может впервые появиться в подростковом возрасте как аномальное развитие одного из крупных суставов костей.

Публикации в СМИ

Болезнь Блаунта – заболевание скелета, в основе которого лежит ограниченное нарушение или задержка роста большеберцовой кости в проксимальной зоне роста. Частота составляет 3:10 000 европейского населения.

Классификация • Инфантильная форма (начинается в возрасте 2-3 лет, поражаются обе ноги) и подростковая форма (начинается после 6 лет, обычно односторонняя) • По типу деформации – О-образная (варусная – встречается в подавляющем большинстве случаев) и Х-образные — вальгусные • В зависимости от степени деформации: потенциальные (варус не более 15°, склероз по медиальному отделу голени); умеренно выраженный (15–30°, фрагментация и деструкция медиальной части проксимального эпифиза); прогрессирующая (фрагментация и эпифизарная деформация, расширение средней медиально-проксимальной части голени); быстро прогрессирует (закрытие зоны роста в медиальной области с образованием костной перемычки между эпифизом и метафизом).

Патогенез. В основе заболевания лежит поражение эпифизарного хряща в проксимальном отделе большеберцовой кости по внутренней поверхности (варусная деформация) или по наружной поверхности (вальгусная деформация). Отсроченная оссификация, связанная с гибелью или нарушением функциональной несущей способности хряща, обнаруживается в обоих секторах большеберцовой кости: эпифизе и метафизе.

Клиническая картина достаточно характерна: деформация голени в проксимальном отделе. Основным рентгенологическим признаком является наличие «ступеньки» или надрыва в медиальном кортикальном слое проксимального метафиза большеберцовой кости, фрагментация метафиза.

Лечение хирургическое. Наиболее эффективна корригирующая остеотомия голени в проксимальной метафизарной зоне (и малоберцовой кости в нижней трети) в сочетании с наружным остеосинтезом по Илизарову. Возможно сочетание остеотомии с эпифизеодезом латерального мыщелка большеберцовой кости и верхнего конца малоберцовой кости.

Прогноз зависит от сроков операции и степени повреждения эпифиза или зоны роста.

МКБ-10. Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

Код вставки на сайт

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта – заболевание скелета, в основе которого лежит ограниченное нарушение или задержка роста большеберцовой кости в проксимальной зоне роста. Частота составляет 3:10 000 европейского населения.

Классификация • Инфантильная форма (начинается в возрасте 2-3 лет, поражаются обе ноги) и подростковая форма (начинается после 6 лет, обычно односторонняя) • По типу деформации – О-образная (варусная – встречается в подавляющем большинстве случаев) и Х-образные — вальгусные • В зависимости от степени деформации: потенциальные (варус не более 15°, склероз по медиальному отделу голени); умеренно выраженный (15–30°, фрагментация и деструкция медиальной части проксимального эпифиза); прогрессирующая (фрагментация и эпифизарная деформация, расширение средней медиально-проксимальной части голени); быстро прогрессирует (закрытие зоны роста в медиальной области с образованием костной перемычки между эпифизом и метафизом).

Патогенез. В основе заболевания лежит поражение эпифизарного хряща в проксимальном отделе большеберцовой кости по внутренней поверхности (варусная деформация) или по наружной поверхности (вальгусная деформация). Отсроченная оссификация, связанная с гибелью или нарушением функциональной несущей способности хряща, обнаруживается в обоих секторах большеберцовой кости: эпифизе и метафизе.

Клиническая картина достаточно характерна: деформация голени в проксимальном отделе. Основным рентгенологическим признаком является наличие «ступеньки» или надрыва в медиальном кортикальном слое проксимального метафиза большеберцовой кости, фрагментация метафиза.

Лечение хирургическое. Наиболее эффективна корригирующая остеотомия голени в проксимальной метафизарной зоне (и малоберцовой кости в нижней трети) в сочетании с наружным остеосинтезом по Илизарову. Возможно сочетание остеотомии с эпифизеодезом латерального мыщелка большеберцовой кости и верхнего конца малоберцовой кости.

Прогноз зависит от сроков операции и степени повреждения эпифиза или зоны роста.

МКБ-10. Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector