Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения

Гипоксия новорожденного

Неонатальная гипоксия не считается отдельным заболеванием, а относится только к патологическим состояниям, то есть является проявлением какой-либо врожденной/приобретенной патологии или неблагоприятного течения беременности и родов.

Гипоксия обязательно сопутствует респираторному дистресс-синдрому, который чаще развивается у недоношенных детей. Кроме того, чем короче срок беременности, тем тяжелее этот синдром.

Так, гипоксией новорожденного называют недостаток кислорода в головном мозге, что приводит к его дисфункции, а также к другим системным нарушениям. Гипоксия головного мозга представляет большую опасность для новорожденного и может привести к инвалидности и даже смерти.

Причины

Факторов, провоцирующих развитие гипоксии у новорожденных, очень много. Условно их можно разделить на 4 большие группы:

Пренатальные причины (операции во время беременности)

  • Тяжелые соматические заболевания матери (сердечно-сосудистые, респираторные, эндокринные патологии),
  • Хроническая интоксикация беременной (курение, употребление алкоголя, наркотиков, профессиональные вредности, нарушенная экология).
  • Ранняя и поздняя беременность, ,
  • Выраженная тяжелая анемия,
  • Кровотечения при беременности (предыдущие, отслойка плаценты),
  • Внутриутробное инфицирование плода хроническими инфекциями матери и острой инфекцией во время беременности,
  • Многоводие и маловодие,
  • Многоплодная беременность.
  • Беременность с резус-конфликтом и антифосфолипидным синдромом,
  • Постоянная угроза прерывания беременности и развитие плацентарной недостаточности,
  • Постоянные стрессы, неблагоприятные условия жизни, неправильное питание.

Интранатальные причины (осложненные роды)

  • Затяжные или наоборот быстрые роды,
  • Родовая травма плода (повреждение головного или спинного мозга),
  • Стимуляция родов окситоцином,
  • Оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).
  • Падение артериального давления во время родов и эклампсия во время родов,
  • Отслойка плаценты во время родов,
  • Гипоксия женщины во время общей анестезии,
  • Разрыв матки,
  • Аномалии трудовой деятельности (нарушение трудовых сил).
  • Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (анемия вследствие гемолиза эритроцитов),
  • Пороки развития плода (аномалии сердечно-сосудистой и легочной систем),
  • Инфекционные внутриутробные заболевания,
  • Кровоизлияния в головной мозг, надпочечники.

Асфиксия, переходящая в дальнейшем в гипоксию новорожденного, развивается в результате закупорки дыхательных путей (заглатывание ребенком околоплодных вод и мекония, закупорка слизью, тугое обвитие пуповиной, затянувшееся и затрудненное родоразрешение головки, и другие).

Признаки гипоксии. Шкала Апгар

Оценку состояния ребенка проводят сразу после рождения, в первую минуту и ​​через 5 минут. Для этого используется шкала, разработанная Вирджинией Апгар, учитывающая и добавляющая следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов:

По сумме баллов определяют отсутствие или наличие гипоксии и ее степень:

Легкая гипоксия определяется практически у всех новорожденных на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно.

Умеренная гипоксия новорожденного требует некоторого лечения, состояние ребенка нормализуется через несколько дней. При выраженной гипоксии или удушье проводят неотложные реанимационные мероприятия, назначают комплексное лечение, в дальнейшем ребенок находится под наблюдением.

Клиника гипоксии новорожденных, как правило, манифестирует, и диагноз устанавливается сразу после рождения ребенка. Признаками этого состояния являются тахикардия с постепенной сменой брадикардией (менее 100 ударов в минуту), нарушение сердечного ритма, аускультация сердечных шумов, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и конечностей.

Отмечают неровное дыхание или его отсутствие, снижение или отсутствие двигательной активности (ребенок вялый или не двигается), наличие мекония в амниотической жидкости (зеленые воды). Повышение свертываемости крови, что вызывает тромбоз сосудов и кровоизлияния в ткани.

В дальнейшем, если гипоксия была пропущена в первые минуты жизни ребенка, присоединятся следующие признаки:

  • Постоянная сонливость;
  • Беспокойный, испуганный сон;
  • Мраморность кожи конечностей;
  • Ребенок быстро замерзает (при купании, переодевании);
  • Беспокойное и капризное поведение, беспричинный плач;
  • Тремор лицевых мышц во время плача или в покое.

Гипоксия новорожденного приводит к развитию гипоксической энцефалопатии (поражение головного мозга), которая подразделяется на степени тяжести:

Легкая – сонливость или возбуждение новорожденного, которые проходят через 5-7 дней;

Умеренная – помимо сонливости и/или возбуждения отмечается беспричинный плач, судороги, отказ держаться за руки, быстрое замирание;

Тяжелая – выраженная сонливость и заторможенность, развитие психомоторного возбуждения или комы с непрекращающимися судорогами.

Лечебная тактика гипоксии

При возникновении гипоксии плода в период потуги или во время схваток (урежение сердцебиения) принимается решение о скорейшем завершении родоразрешения: кесаревом сечении или акушерскими щипцами (в случае стимуляции родов окситоцином – введение препарат отменяется). После рождения ребенка начинается неотложная медицинская помощь:

  • Выделение из дыхательных путей слизи, мекония и воды (отсасывание специальным аспиратором);
  • Подача смеси кислорода с воздухом или чистого увлажненного кислорода через маску, назальный катетер или аппарат искусственной вентиляции легких (при выраженной гипоксии новорожденного помещают в инкубатор, интубируют и начинают ИВЛ);
  • Согреть ребенка лучистым теплом (на специальном пеленальном столике), а при выраженной гипоксии поместить малыша в инкубатор;
  • Введение препаратов, стимулирующих кровообращение и повышающих артериальное давление (камфора, допамин) и средств, стимулирующих дыхательный центр (этимизол);
  • Раствор для внутривенных инфузий, гидрокарбонат натрия (нейтрализация углекислого газа в крови), глюкоза для восстановления уменьшенного объема сосудистого русла;
  • Переливание препаратов крови при необходимости (гемолитическая болезнь новорожденных);
  • Назначают антибиотики для профилактики легочных инфекций при выраженной гипоксии или внутриутробном инфицировании плода, а также при респираторном дистресс-синдроме при преждевременных родах;
  • Назначение противосудорожных средств (фенобарбитал, феназепам);
  • Для снижения внутричерепного давления показано введение диакарба, верошпирона (диуретика с эффектом снижения продукции цереброспинальной жидкости).

Реабилитация после выписки

Участковый неонатолог, который назначает массаж, лечебную гимнастику, режим кормления и разъясняет женщине правила ухода за ребенком, перенесшим послеродовую гипоксию, проводит дополнительное лечение после выписки из стационара (состояние мальчика удовлетворительное.

Из лекарственных средств по показаниям назначают препараты, улучшающие кровообращение и питание головного мозга (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, аспаркам, калийсодержащие препараты), противосудорожные препараты.

Ребенок состоит на диспансерном учете у педиатра и должен периодически обследоваться у невролога.

Последствия и прогноз

Гипоксия легкой и средней степени тяжести при качественном и своевременном лечении не имеет тяжелых последствий, но тяжелая гипоксия опасна развитием следующих состояний:

  • Тревожность, детская тревожность и умственная лабильность;
  • Задержка физического и умственного развития, головные боли и развитие нейроциркуляторной дистонии; ;
  • Развитие эпилептического синдрома и гидроцефалии;
  • Образование кист головного мозга;
  • Поражение черепных нервов и исчезновение их функций.

К редким последствиям тяжелой гипоксии новорожденного относятся инвалидность ребенка или смерть.

Прогноз зависит от степени гипоксии. При легкой и средней степени гипоксии и адекватной терапии прогноз благоприятный, при тяжелой церебральной гипоксии прогноз сомнителен.

Важно! Все материалы носят справочный характер и никоим образом не являются альтернативой личной консультации со специалистом.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Yandex Metrica, Google Adsense. Если это неприемлемо для вас, пожалуйста, посетите эту страницу анонимно.

P20.1 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector