Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Вальгус и варус стопы

Варусно-вальгусная деформация стопы у детей является достаточно распространенной патологией. В запущенных случаях может вызвать серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата и привести к инвалидности.

Причины, приводящие к деформации стопы

На сегодняшний день причины развития врожденной вальгусной или варусной деформации стопы точно не установлены. По мнению ученых, определенную роль играет недостаток в организме беременной макро – и микроэлементов, особенно кальция и витамина D. Риск врожденных деформаций стоп и голеностопных суставов также увеличивается при нахождении плода в тазовом предлежании, многоплодная беременность и маловодие. Важен здоровый образ жизни, которого будущая мама должна придерживаться на протяжении всех трех триместров.

Приобретенные варианты патологии развиваются из-за неправильного функционирования опорно-двигательного аппарата или его недоразвития. Чаще всего заболевание диагностируют у детей при наличии следующих признаков:

  • Родились недоношенными (недоношенными) или от матерей, беременность которых была осложненной;
  • Получили родовые травмы или другие травмы, например, вывих бедра;
  • Имели или страдают заболеваниями, вызывающими изменения хрящевой, костной, соединительной или мышечной тканей, такими как рахит (дефицит витамина D) или детский церебральный паралич (ДЦП);
  • Долгое время носили гипс на нижней конечности;
  • Слабые мышцы и связки, особенно из-за недостаточной физической нагрузки;
  • Носите неудобную обувь, которая не подходит по размеру;
  • Перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, особенно в первый год жизни;
  • Иметь лишний вес;
  • Имеют генетическую предрасположенность к развитию данной патологии.
  • Рано вставали и начинали ходить в одиночку, взявшись за руки или с помощью специальных приспособлений (ходунков и др).

Нередко приобретенная варусно-вальгусная деформация стоп у детей формируется по вине родителей. Многие папы и мамы стремятся как можно раньше поставить малыша в вертикальное положение и увидеть его первые шаги, поставив его на ноги «насильно», что является серьезной ошибкой, так как ребенок должен сам решать, когда именно ему время на прогулку. Также важно, чтобы кроха создал все условия для того, чтобы его от природы плоская подошва начала правильно развиваться.

Деформация нижних конечностей у ребенка может быть одним из проявлений нарушения осанки, которое развивается вследствие других причин (травмы шеи или основания черепа во время родов). В таких случаях посещение остеопата будет основой лечения.

В зависимости от причинного фактора различают следующие виды варусного и вальгусного искривления нижних конечностей:

  • Посттравматические (после различных травм);
  • Структурный (из-за аномалий развития опорно-двигательного аппарата);
  • Статический (из-за нарушения осанки);
  • Спастический (результат дисфункций в нервной системе);
  • Паралитический (осложнение энцефалита, полиомиелита и др);
  • Компенсаторный (в связи с особенностями строения ног);
  • Рахит (последствие рахита);
  • Корригирующий (результат неправильного лечения других заболеваний нижних конечностей).

Только врач-ортопед может правильно определить причину патологии и ее степень.

Степени тяжести и виды заболевания

Косолапость формируется постепенно, проходя четыре стадии развития:

  1. Первый класс. Отклонение от вертикальной оси не более 15 градусов. Своевременная коррекция приводит к полному излечению.
  2. Второй класс. Нижняя часть ног поворачивается на 15-20 градусов. Комплексное консервативное лечение дает хороший результат, полностью устраняя дефект.
  3. Третья степень. Отклонение оси составляет 20-30 градусов. Терапия включает ряд мероприятий и длится несколько месяцев и даже лет.
  4. Четвертый класс. Угол деформации превышает 30 градусов. Консервативное лечение не всегда дает положительный результат, поэтому примерно в 7% случаев проводят хирургическую коррекцию.

Клиническая картина

Вальгусная деформация часто начинает проявляться на первом году жизни ребенка и часто сочетается с вальгусной деформацией коленных суставов. Характеризуется Х-образным искривлением голеней и уменьшением высоты сводов стопы. Если вы сведете колени вместе, а затем выпрямите их, расстояние между вашими лодыжками превысит 4-5 см, уплощая ваши естественные своды.

Варус также начинает проявляться в раннем детстве. При этой патологии ножки малыша имеют О-образную форму, напоминают колесо. Сгибается стержень и свод стопы, при этом основная нагрузка приходится на внешний край подошвы. Однако варусная деформация стопы, как и вальгусная, может быть изолированной и не сочетаться с деформацией всей нижней конечности.

Обе деформации бывают врожденными и приобретенными. В первом случае патологические изменения будут наблюдаться уже в период внутриутробного развития плода. Ребенок рождается с дефектом. Приобретенная кривизна стоп начинает формироваться после окончательной постановки малыша на ноги. Как правило, при вальгусной стопе родители отмечают, что при ходьбе малыш наступает не на всю подошву стопы, а только на внутреннюю часть.

Искривление одной нижней конечности может быть более выраженным, чем другой, и сочетаться с плоскостопием. Если вальгусное плоскостопие не лечить, со временем патология, скорее всего, будет прогрессировать. Изменится физиологическое положение ног, провоцируя развитие заболеваний позвоночника и крупных суставов. Со временем появится нарушение осанки, которое может перерасти в такое грозное заболевание, как сколиоз или кифосколиоз.

Вальгус стопы может быть комбинированным и даже быть следствием варусной деформации коленных суставов.

Поэтому так важно своевременно выявить дефекты нижних конечностей и обратить внимание на любые признаки заболевания. Родители могут заметить, что походка ребенка шаткая и неуклюжая, причиняет дискомфорт и боль. Часто наблюдается отек коленных и голеностопных суставов. Осмотрев обувь, можно увидеть, что она изнашивается неравномерно, с большим износом на одной стороне подошвы.

Дети с варусной и вальгусной деформациями часто жалуются на утомляемость после ходьбы, боли в ногах и позвоночнике, судороги в икроножных мышцах и даже на головные боли. Они вообще не могут бегать, прыгать, заниматься физическими упражнениями или заниматься спортом. У многих детей на этой почве появляются комплексы, нежелание ходить на физкультуру или в детский сад. Иногда результатом является депрессия.

Диагностика

Если у ребенка постоянно подгибается пятка при стоянии и ходьбе или имеются другие признаки деформации нижних конечностей, следует обратиться к ортопеду.

Врач проводит опрос и осмотр больного и назначает стандартные методы исследования:

По показаниям проводятся дополнительные обследования (определение уровня кальция и витамина Д в крови, УЗИ коленных суставов, рентгенография позвоночника и др.). При необходимости пациента направляют на консультации к смежным специалистам (неврологу, эндокринологу и др).

Лечение варусной и вальгусной деформации

Вальгусная и варусная деформации стопы у детей обычно требуют комплексного длительного лечения. Чем раньше начать, тем лучше прогноз. Основная цель консервативной терапии – создание правильного свода стопы за счет укрепления связочно-мышечного каркаса. К классическим методам лечения относятся:

  • ЛФК и гимнастика с упражнениями для ног, в частности, с помощью различных предметов;
  • Массажная терапия;
  • Штукатурка;
  • Водные процедуры (ванночки для ног, плавание);
  • Использование ортопедической обуви и стелек;
  • Использование специальных ковриков, мячей и подобных предметов;
  • Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, аппликации озокеритом и др);
  • Остеопатия.

Для устранения дефекта иногда используют ортопедические шины, бандажи и другие фиксирующие приспособления. В ряде случаев специалисты прибегают к альтернативным методам, например, кинезиотейпированию нижней конечности. При выраженных клинических проявлениях назначают симптоматическую терапию (анальгетики, гормональные препараты и др.). Учитывая неэффективность предпринятых мер, прибегают к хирургическому вмешательству.

Как правило, варусная и вальгусная стопа у ребенка хорошо поддается консервативному лечению.

Профилактика патологии

Чтобы ножка ребенка сформировалась правильно, родители должны выполнить следующие действия:

  • Правильно подобрать обувь для малыша строго по размеру;
  • Исключить любую причину, которая могла спровоцировать появление деформации;
  • Обеспечить ребенку полноценное питание, нормальный режим дня, достаточную физическую нагрузку с ходьбой босиком по неровным поверхностям;
  • Оборудовать шведскую стенку или ее аналог в детской комнате.

Если родители замечают, что ножка малыша заваливается набок или есть другие признаки деформации, им следует немедленно обратиться к врачу-ортопеду.

Hallux Valgus

Изолированное искривление большого пальца стопы называется Hallux Valgus. В большинстве случаев патология развивается в более зрелом возрасте, что значительно ухудшает качество жизни человека. Среди причин заболевания неправильный выбор обуви, генетические особенности, а именно врожденная слабость соединительной и костной ткани, сопутствующие заболевания (остеопороз, плоскостопие, эндокринные нарушения). Также к формированию вальгусной деформации может привести длительный прием некоторых лекарственных препаратов и чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности.

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет три степени тяжести в зависимости от степени отклонения большого пальца стопы:

В большинстве случаев вальгусная деформация большого пальца стопы «не поддается» консервативному лечению, поэтому без хирургического вмешательства обходятся редко. Однако хирургическое вмешательство травматично, имеет ряд осложнений и требует длительной реабилитации. Рецидивы часто возникают после операции.

Операция по поводу вальгусной деформации не должна выполняться у пациентов со следующими состояниями:

  • Заболевания свертывающей системы крови;
  • Некомпенсированный сахарный диабет;
  • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • Выраженный варикоз и тромбофлебит нижних конечностей;
  • Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Также имеется ряд противопоказаний относительно оперативного вмешательства, которые врач должен учитывать при выборе тактики лечения.

Альтернативой операции Hallux Valgus является остеопатия. Этот метод позволяет нормализовать баланс тела, биомеханику стопы и нижней конечности в целом, кровообращение и иннервацию в области большого пальца нижней конечности, восстанавливая питание окружающих тканей. В результате связки и мышцы приходят в тонус, обретая силу и эластичность. В сочетании с другими мероприятиями (упражнения, массаж и др.) врачам-остеопатам в большинстве случаев удается лечить без операции и добиваться стойкого положительного эффекта.

Вальгусная деформация стоп

Вальгусная деформация стоп – достаточно распространенная патология опорно-двигательного аппарата.

Внешне проявляется уменьшением высоты продольного свода стопы и искривлением оси пяточной кости относительно оси голени. При этом пятка и носок обращены наружу, а средняя часть стопы проваливается внутрь. Если вы посмотрите на заднюю часть стопы, то увидите Х-образную форму голеней.

Если не принимать во внимание врожденную патологию, которая выявляется у детей до 4 лет, то основной причиной формирования вальгусной деформации стоп является слабость сухожилий, фасций и мышц голени, которые не способны держать ногу в правильном положении. При плосковальгусной форме стопы практически полностью отсутствуют амортизирующие свойства, что вызывает боль в стопах, бедрах, икроножных мышцах и поясничном отделе позвоночника. Ребенок быстро утомляется, капризничает, с трудом подбирает обувь.

Hallux valgus особенно заметна, когда дети только начинают учиться ходить. Ребенок ступает не всей поверхностью стопы, а только ее внутренним краем, походка неуклюжая, шаги волочат. Hallux valgus следует диагностировать как можно раньше, чтобы избежать осложнений в будущем.

У детей дошкольного или младшего школьного возраста проблема плоской вальгусной деформации стопы чаще всего выявляется при очередном профилактическом осмотре у травматолога-ортопеда.

Вальгусная деформация стоп и ее последствия:

  • Появление косолапости;
  • Прогрессирование плоскостопия (вальгусно-плоскостопие);
  • Развитие артроза и артрита голеностопного сустава;
  • Х-образное формирование ноги;
  • Развитие косоискривленного таза;
  • Нарушение осанки и дальнейшее развитие сколиоза;
  • Жалобы на периодические боли в ногах.

Профилактика вальгусной деформации стоп

  • Родители должны следить за состоянием стоп ребенка. Необходимо обратить внимание на марш;
  • Профилактическое посещение ортопеда позволит исключить дальнейшее развитие ортопедической патологии: плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов, кривошеи;
  • Для правильного формирования ног необходима постоянная тренировка мышц и связок стопы. Слабые связки не могут выдержать вес тела;
  • Выполнение комплекса упражнений ЛФК при плоскостопии;
  • Проводить сеансы лечебного массажа не реже двух раз в год;
  • Использование подходящей и удобной обуви является важным условием профилактики плоскостопия. На этом предмете одежды из детского гардероба не нужно экономить;
  • Ребенку следует разрешать ходить по жесткой траве, камням, песку. Ходьба по неровной поверхности раздражает рецепторы стопы и заставляет работать мышцы и связки;
  • Необходимо приобрести ортопедический массажный коврик и балансировочную подушку, которые благотворно воздействуют на ножки малыша и тренируют мышцы.

Диагностика вальгусной деформации заднего отдела стопы

При подозрении на патологию стопы следует обратиться к ортопеду-травматологу. Для постановки предварительного диагноза достаточно визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и установления степени плоскостопия проводят ряд аппаратных тестов:

1. Подометрия – метод диагностики, определяющий наличие или отсутствие плоскостопия, дает возможность использования гониометра для расчета педометрического индекса (отношение длины стопы к высоте; 31 – 29 – норма; 29 – 25 – плоскостопие; > 25 – плосковальгусная стопа).

2. Плантоскопия (подоскопия) – метод диагностики патологии стопы с использованием аппаратно-программного комплекса «Диа-Скан». Углубленное изучение функций стоп, определение степени плоскостопия, создание массива данных для оценки эффективности лечения, формирование фотоматрицы для изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

3. Рентгенодиагностика: диагностика костной патологии (у детей проводится редко из-за наличия рентгена);

4. Ультразвуковая диагностика – исследование состояния суставов.

Лечение вальгусной деформации

На ранних стадиях заболевания возможна безоперационная коррекция деформации стопы. Целью такого лечения является укрепление мышц и связок стопы, восстановление их нормального положения относительно оси голени.

Для достижения такого эффекта врач назначает следующие процедуры:

    Комплекс лечебной физкультуры, направленный на увеличение подвижности суставов, развитие мышечной силы и прочности связок;
  • Массажная терапия. Массаж регулирует тонус мышц голени и стопы, снимает чрезмерное напряжение и делает мышцы более сильными, эластичными и упругими, улучшает кровообращение. Эффективность массажа выше, если его выполняет специалист по лечебному массажу; . Ортезы должны изготавливаться под наблюдением ортопеда индивидуально в зависимости от имеющихся изменений стопы;
  • Использование ортопедической обуви. Изделие должно иметь супинатор и жесткую подкладку, фиксирующую пятку в правильном положении.
  • Физиотерапия. Электростимуляция мышц стопы и голени направлена ​​на восстановление мышечной активности и улучшение эластической функции стоп.

При неэффективности выбранных методов хирургическое лечение патологии стопы проводится в ортопедических центрах.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector