Врожденные аномалии [пороки развития] крупных артерий

Врожденные аномалии [пороки развития] крупных артерий

Врожденные заболевания артерии. Диагностика и лечение врожденных заболеваний артерий

Наиболее частым видом сосудистых мальформаций (ангиодисплазии), возникающих в период их эмбрионального формирования, являются артериовенозные свищи (фистулы), или, как их еще называют, врожденные аневризмы. Это заболевание характеризуется наличием патологических сообщений между артериями и венами. Их стали относить к аневризмам, поскольку по характеру гемодинамических нарушений они имеют много общего с клиническими проявлениями травматических артериовенозных аневризм. Врожденные аневризмы могут располагаться в различных областях: в голове (экстра – и интракраниальная), шее, туловище, конечностях, а также во внутренних органах: легких, кишечнике, почках, печени и др. среди экстраорганных поражений наиболее часто встречаются аневризмы конечностей (до 75% случаев).

В процессе эмбриогенеза между артериями и венами возникают многочисленные капиллярные связи, из которых при определенных условиях формируются артериовенозные фистулы. Артериовенозные свищи могут возникать на любом уровне: как между артериями и венами, так и между артериолами и венулами. В постэмбриональном периоде между артериальной и венозной системами вместе с капиллярной сетью возникают также так называемые артериовенозные анастомозы, являющиеся нормальными анатомо-физиологическими образованиями. Обычно они закрытые, но при определенных условиях эти межсосудистые анастомозы играют роль в регуляции периферического кровообращения, тканевого метаболизма и терморегуляции. В ряде случаев в результате травмы или воспаления возможно образование патологических артериовенозных фистул.

Изложенная выше концепция формирования и развития врожденных нарушений сосудистой системы позволяет объяснить множественный характер этих поражений. Сосудистые изменения при врожденных аневризмах могут быть ограниченными и диффузными, распространяться на конечность, орган и даже половину тела.

Клинические проявления врожденных артериовенозных фистул периферических сосудов подразделяются на местные, регионарные и общие, к местным симптомам относятся: расширение приносящих артерий и поверхностных вен, сосудистый шум и тремор, к регионарным симптомам: удлинение и гипертрофия конечностей, повышение температуры кожи, трофические расстройства кожи, общие – Изменения в сердце. Клиническая картина заболевания зависит не только от локализации сосудистого поражения и калибра пораженных сосудов, но и от размеров свищей, их количества (одиночные или множественные), распространенности процесса (локализованная или размытый). Поскольку наличие всех клинических проявлений этого заболевания у одного больного в одно и то же время встречается редко, рекомендуется выделить те, которые вызывают подозрение на врожденную аневризму: 1) образование варикозно расширенных вен в раннем возрасте, особенно у детей, и в необычных местах (например, на верхней конечности), пульсация расширенных вен; 2) однократные или повторные кровотечения артериального характера из «варикозных» язв, расположенных в типичных местах; 3) расширенные и извитые артерии; 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской) на верхней конечности), пульсация расширенных вен; 2) однократные или повторные кровотечения артериального характера из «варикозных» язв, расположенных в типичных местах; 3) расширенные и извитые артерии; 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской) на верхней конечности), пульсация расширенных вен; 2) однократные или повторные кровотечения артериального характера из «варикозных» язв, расположенных в типичных местах; 3) расширенные и извитые артерии; 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской). 4) значительная разница (на несколько градусов) температуры кожи конечностей; 5) гипертрихоз и гипергидроз одной из конечностей в сочетании с телеангиоэктазиями невуса (невус); 6) усиленный рост одной из конечностей при наличии удлинения ее костей, установленного рентгенологически; 7) достоверное увеличение индекса ЖКТ по ​​сравнению со здоровой конечностью; 8) симптом замедления пульса (симптом Добровольской).

Особенно важно выделить признаки, безусловно позволяющие диагностировать врожденную аневризму: систодиастолический шум и симптом тремора (кошачье мурлыканье), повышение оксигенации венозной крови (разница в симметричных отделах конечностей не менее минус 2 %) и X – рентгеноконтрастные исследования сосудов. Прямые признаки: а) контрастирование сосудистой полости, сообщающейся с артерией и венами; б) контрастирование артериовенозной фистулы. Косвенные признаки: а) четкий контраст расширенной и извитой приводящей артерии; б) нерезкое контрастирование дистальных отделов артерии; в) заполнение контрастным раствором множественных сосудистых полостей/, имеющих вид снежных пятен, или петлеобразной сети сосудов, не существующей в норме.

Лечение больных с врожденными аневризмами возможно только хирургическим вмешательством, направленным на устранение патологических артериовенозных сообщений. Хирургическое лечение является наиболее радикальным и надежным методом, но зачастую представляет собой крайне сложную задачу. Она может быть успешной только при одиночных свищах и в том случае, если операция выполнена до заметного увеличения конечности. Однако даже в запущенных случаях, когда после полного удаления врожденной аневризмы не наблюдается регресса всех симптомов заболевания (удлинение конечности, гигантизм и др.), операция предотвращает развитие тяжелых осложнений (некроз, гангрена, кровотечение, сердечная недостаточность), что может привести к летальному исходу.

При оперативном лечении применяют различные оперативные методы. Их выбор зависит прежде всего от характера поражения сосудов, локализации и степени патологических изменений. В большинстве случаев приходится выполнять лигирующие операции, удаляющие просвет из сосудов. При одиночных артериовенозных свищах, имеющих средний диаметр сосудов, наиболее эффективной и относительно простой операцией является двойная перевязка свища или пересечение его между двумя лигатурами. Лрцрновенозии свищи чаще бывают множественными. Такие свищи сопровождаются более значительными нарушениями гемодинамики и, как следствие, более выраженными изменениями сосудов, участвующих в их образовании. Поэтому помимо перевязки артериовенозных фистул.

При ограниченных аневризмоподобных сосудистых образованиях, расположенных в парных или более мелких магистральных артериях, а также их ветвях, может производиться иссечение пораженных сосудов по типу филагриальной операции. Исключение составляют аневризмы, расположенные в дистальных отделах конечностей, особенно в кисти, где они чаще формируются за счет двух основных путей – лучевой и локтевой артерий. Такая операция в этих случаях легко может привести к нарушению кровообращения и гангрене одного или даже нескольких пальцев. При таких повреждениях целесообразнее перевязать приводящую артерию вблизи аневризмы и ушить последнюю.

В случаях, когда имеет место генерализованное поражение сосудов, которое не может быть полностью удалено в связи с неизбежным развитием гангрены, или вторичные изменения в конечности (гемигипертрофия, значительное удлинение, выраженные трофические нарушения) настолько велики, что даже после удаления патологического шунта функция конечности фактически останется утраченной, а по сути будет только помехой, производится ампутация. При повторных кровотечениях, развитии выраженной сердечной недостаточности или в связи с рецидивом, возникшим после одной или нескольких операций, направленных на устранение сосудистой патологии, ампутацию выполняют принудительно.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Врожденные аномалии развития коронарных артерий и их диагностика

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в печальной статистике смертности не только в России, но и в мире. Они не щадят никого, независимо от возраста, в том числе и детей. И происходит это во многом из-за недоисследованности, поэтому врожденные патологии остаются незамеченными.

Многие патологии и отклонения сердечно-сосудистой системы могут длительное время никак себя не проявлять и выявляются только на оборудовании экспертного класса.

Врожденные аномалии развития венечной артерии (аномалии открывания рта, врожденная гипоплазия венечных артерий, коронарные свищи, мышечные мостики миокарда) занимают второе место среди причин внезапной смерти у детей при физической нагрузке. Его наличие можно заподозрить при появлении болей и обмороков во время уроков физкультуры и других физических нагрузок.

Аномалии отхождения устьев, врожденная гипоплазия коронарных артерий нередко могут вызывать симптомы в раннем возрасте.

Коронарные свищи (коронарные свищи с любой камерой сердца, чаще всего с легочной артерией) могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни человека и проявляться разнообразными сердечными симптомами во взрослом возрасте, юности и более позднем детстве. Это зависит от степени «украденности» коронарного кровотока и от того, какая у больного физическая активность. Свищи можно обнаружить с помощью обычного ЭХО-КГ на аппарате VIVID».

Мышечные мостики миокарда («интрамуральные», «тоннельные», «водолазные артерии») представляют собой патологию, когда кровеносный сосуд проходит частично в толще миокарда, а не выше, непосредственно под эпикардом, как это должно быть в норме. При учащении пульса при физической нагрузке это приводит к дефициту кровотока. Участок артерии, расположенный «внутри» миокарда, поддерживается мышечными волокнами: коронарные артерии не получают нормального наполнения. Это может привести к целому ряду сердечных симптомов, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Мышечные мостовидные образования считаются наиболее распространенной аномалией коронарных артерий, однако истинная распространенность этой патологии неизвестна. Он часто остается незамеченным при плановых медицинских осмотрах, протекает бессимптомно, может проявляться при непривычных для больного физических нагрузках: уроках физкультуры, начале занятий спортом, тяжелой физической работе.

Ультразвуковая диагностика вышеперечисленных отклонений возможна на аппаратах экспертного класса «VIVID», «Dimension», которыми оснащена клиника «Медсервис». Этот метод называется «УЗИ коронарных артерий». Комплексное кардиологическое обследование коронарных артерий, включающее ЭКГ, ЭХО-КГ, АФЛЖ, УЗИ коронарных артерий, позволит не только назначить адекватную терапию, обеспечить высокое качество жизни, но и избежать риска внезапной смерти в любом возрасте.

Свежие публикации

При повышенном артериальном давлении в артериях появляются уязвимые места, где быстро формируются атеросклеротические бляшки. В этом случае есть риск их повреждения. Это опасное для жизни явление. Когда это происходит, вокруг атеросклеротической бляшки сразу же образуется кровяной сгусток, тромб. Он блокирует приток крови к частям тела.

Женские воспалительные заболевания являются одной из актуальнейших проблем современной гинекологии. Чтобы оставаться здоровой и избежать нежелательных проблем, каждая женщина должна раз в год проходить осмотр у гинеколога.

Большинство людей не обращают внимания на здоровье, потому что это наше нормальное состояние. Мы этого не замечаем. Ведь здоровье – это такое состояние организма, когда нет болезней и ничего не болит. И это пренебрежение иногда выходит очень дорого. Часто в некоторых больницах человек может услышать от врача, что если нет болезни, то ты здоров и мы не имеем к тебе никакого отношения. Но гинекологи клиники «Медсервис» (Ижевск) уверены, что женское здоровье требует их внимания, его нужно поддерживать и укреплять. Стабильная, спокойная жизнь, окрашенная яркими красками и эмоциями, напрямую зависит от физического и репродуктивного здоровья.

В клинике «Медсервис» (Ижевск) успешно применяется современный метод внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Способствует купированию боли и устранению мышечных спазмов при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Методика особенно эффективна при лечении хронического болевого синдрома.

Мы привыкли, что дети легко переносят новую коронавирусную инфекцию. Но, как показывает опыт врачей, наблюдающих за маленькими пациентами, болезнь не проходит бесследно. В чем особенность постковидного синдрома у детей? Рассказывает детский невролог клиники «Медсервис»

Все мы хотим видеть своих детей успешными и счастливыми людьми. И во многом ваш жизненный путь зависит от здоровья и к нему нужно отнестись со всей ответственностью. С первых дней зарождения новой жизни желательно сформировать правильные и здоровые привычки. И мне и ребенку. И поможет вам в этом детский невролог.

«Почему у меня болит голова?» является одним из самых популярных запросов в поисковых системах Интернета. Но самолечение — опасная практика. Головные боли часто свидетельствуют о развитии опасных для жизни патологий и заболеваний, и их диагностика, установление первопричины симптомов, является не только прерогативой профессиональных врачей, но и требует высокотехнологичной диагностики.

Мы много раз говорили и писали о том, что профессионал, врач, должен ставить диагноз и назначать лечение. Но как часто мы все об этом забываем, к сожалению! Атипичные случаи COVID-19 являются доказательством этого эмпирического правила.

Популярные статьи клиники

Все народы издавна проявляют большой интерес к зарождению новой жизни, рождению ребенка и родам. И как бы далеко сегодня не продвинулась медицина, мы по-прежнему воспринимаем беременность как священное таинство, магию природы. До наших дней сохранилось множество примет и суеверий, связанных с внутриутробным развитием и ростом малыша.

Мы не можем перестать дышать, без дыхания нет жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, у вас должно быть ровное и легкое дыхание. Как ваше дыхание? Может быть, вы чего-то не знаете о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у вас проблемы с дыханием.

У большинства из тех, кто столкнулся с COVID-19 или перенес вирусную пневмонию, возникает вопрос: как вернуться к привычному образу жизни, работе и физической активности? Слабость, рассеянное внимание, апатия или даже паника – это далеко не полный список того, с чем вам придется иметь дело. Иногда осложнения, оставленные вирусом, могут привести к более серьезным последствиям.

Женщина 53-х лет обратилась к неврологу в клинику Медсервис (г. Ижевск) с жалобами на сильные боли в левом плече, шее, надключичной области с иррадиацией в левую руку. Выяснилось, что это симптом опасного для жизни заболевания.

Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время оно очень часто протекает без симптомов и характерных признаков, позволяющих заподозрить его. Также на народной рентгенографии или, как говорят в быту, «рентгенографии» пневмонию выявляют не всегда.

Этот тест должен помочь определить, есть ли у вас проблемы с дыханием. Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы.

Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) – одно из самых распространенных и опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы нашего организма. По статистике от повышенного давления страдает треть всего взрослого населения России. Это заболевание требует специального лечения и постоянного наблюдения. В противном случае есть риск осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос: зачем нужно делать повторную КТ легких? Попробуем разобраться в этой проблеме и рассмотрим две основные ситуации.

Врожденные аномалии коронарных артерий и их диагностика

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в печальной статистике смертности не только в России, но и в мире. Они не щадят никого, независимо от возраста, в том числе и детей. И происходит это во многом из-за недоисследованности, поэтому врожденные патологии остаются незамеченными.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector