Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

Публикации в СМИ

Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов включают растяжения, частичные и полные разрывы. Причины: травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей вне сустава, растяжение и возвращение в исходное положение связок.

Клиническая картина • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении • Область сустава увеличивается в объеме (кровоизлияния, отек) • Дисфункция. Лечение • Покой – кратковременная иммобилизация лонгетной повязкой или мягкой фиксирующей повязкой • Холод – первые сутки, затем тепло, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, ЛФК, лонгетный массаж в положении гиперкоррекции в течение 4-6 недель • При необходимости консервативного лечения неэффективно: хирургическое восстановление целостности связок.

МКБ-10 • T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, затрагивающие различные участки тела • T09.2 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов на неуточненном уровне туловища • Т14.3 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата Т11.2 Вывих, растяжение связок, деформация неуточненного суставно-связочного аппарата верхней конечности неуточненного уровня • Т13.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата связочный аппарат связочно-связочный аппарат неуточненного сустава нижней конечности неуточненного уровня

Код вставки на сайт

Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов

Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов включают растяжения, частичные и полные разрывы. Причины: травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей вне сустава, растяжение и возвращение в исходное положение связок.

Клиническая картина • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении • Область сустава увеличивается в объеме (кровоизлияния, отек) • Дисфункция. Лечение • Покой – кратковременная иммобилизация лонгетной повязкой или мягкой фиксирующей повязкой • Холод – первые сутки, затем тепло, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, ЛФК, лонгетный массаж в положении гиперкоррекции в течение 4-6 недель • При необходимости консервативного лечения неэффективно: хирургическое восстановление целостности связок.

МКБ-10 • T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, затрагивающие различные участки тела • T09.2 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов на неуточненном уровне туловища • Т14.3 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата Т11.2 Вывих, растяжение связок, деформация неуточненного суставно-связочного аппарата верхней конечности неуточненного уровня • Т13.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата связочный аппарат связочно-связочный аппарат неуточненного сустава нижней конечности неуточненного уровня

Травма коллатеральной локтевой связки

О причинах заболевания, его лечении и симптомах расскажет статья Травма локтевой коллатеральной связки. Узнайте, как правильно диагностировать травму локтевой коллатеральной связки | Центр Дикуля

Повреждение локтевой коллатеральной связки в виде растяжения или разрыва — это повреждение одной из связок на внутренней стороне локтя. Локтевая коллатеральная связка — это структура, которая помогает поддерживать нормальное взаимодействие между плечевой костью и локтевой костью (одной из костей предплечья). Эта связка повреждается во время метания (некоторые виды спорта) или после вывиха локтевого сустава или хирургического вмешательства.

Повреждение может быть как в виде внезапного разрыва, так и в виде постепенного растяжения связки при повторных травмах. Эта связка редко повреждается при повседневной деятельности. Связка предотвращает скручивание локтя внутрь. При разрыве связки, как правило, самопроизвольного заживления не происходит или в результате регенерации происходит удлинение связки.

Растяжка делится на три степени. При первой степени растяжения связка не удлиняется, но болезненна. При растяжении второй степени связка растягивается, но все еще функционирует. При третьей степени растяжения связка разрывается и не работает.

Причины

Сила, превышающая силу связки локтевого сустава, вызывает повреждение связки. Эта травма обычно является результатом повторяющихся или сильных бросков. Повреждение связок может произойти в результате вывиха или хирургического вмешательства.

Факторы риска

Большинство травм при CLS происходит, когда предметы бросают над головой, особенно у бейсболистов. Как правило, травма связана с повторяющимися перегрузками, что в конечном итоге значительно ослабляет связку, приводя в итоге к ее разрыву. Другие факторы риска включают:

  • Контактные виды спорта (футбол, регби) и виды спорта, при которых происходят падения на вытянутую руку, нередко приводящие к вывихам.
  • Спортивные метания, такие как бейсбол и метание копья
  • Виды спорта, где есть движение рук над головой (волейбол и теннис)
  • Плохое физическое состояние (слабая мышечная сила и гибкость)
  • Неправильная механика запуска

Симптомы

  • Боль и болезненность на внутренней стороне локтя, особенно при попытке бросить мяч
  • Разрыв или дискомфорт при щелчке или хлопке во время травмы
  • Отек и кровоподтеки (через 24 часа) в месте травмы на внутренней стороне предплечья в области локтя и выше, если произошел перелом.
  • Неспособность бить в полную силу, потеря контроля над мячом
  • Скованность в локтевом суставе, невозможность разогнуть локоть
  • Онемение или покалывание в пальцах
  • Нарушение функций кисти, таких как хватание и совершение мелких движений.

Диагностика

Боль над медиальной стороной локтя, болезненность непосредственно над локтевой коллатеральной связкой и специальные функциональные тесты, имитирующие растяжение связки, могут быть полезными в диагностике повреждения локтевой коллатеральной связки. Специальные физические тесты включают тест на вальгусную нагрузку, при котором к локтю прикладывается усилие и проверяется диапазон движения. Это может быть наиболее чувствительный функциональный тест. МРТ – лучший способ визуализации мягких тканей локтевого сустава. Небольшие разрывы нижней (глубокой) связки особенно хорошо визуализируются при использовании контраста (введении в локоть), так как без контраста такое повреждение невозможно увидеть.

Лечение

Консервативное лечение показано большинству больных, которым удается вернуться к привычной деятельности. Консервативное лечение включает: применение НПВП-анальгетиков (аспирин ибупрофен), холодные компрессы на травмированную область, ограничение нагрузки на локтевой сустав, использование шины, лечебную физкультуру. Хирургическое лечение обычно требуется только для небольшого числа пациентов с полным разрывом связок или у пациентов с постоянной болью, нарушением функции кисти или риском разрыва связок. Чаще всего такими пациентами являются бейсболисты.

Операция Томми Джон”. Пациентам с острым разрывом связок, тем, кому консервативное лечение не помогло, и тем, кто хочет продолжать играть в бейсбол, требуется хирургическая реконструкция (восстановление связок с использованием других тканей). Эта операция известна как операция «Томми Джон» и названа в честь игрока, чья карьера была успешно спасена, когда доктор Фрэнк Джоб реконструировал связку.

Реконструкция связок может быть выполнена с использованием различных трансплантатов мягких тканей, полученных от пациента, но чаще всего выполняется с использованием сухожилий ладонной мышцы предплечья. Это объясняется тем, что это сухожилие обеспечивает биомеханические характеристики, аналогичные нативной связке, а поскольку его отсутствие не имеет последствий, оно является идеальной заменой связки. У некоторых пациентов изначально отсутствует ладонное сухожилие, и поэтому для реконструкции им требуются альтернативные трансплантаты, например, сухожилия разгибателей ноги.

Осложнения лечения

К возможным осложнениям консервативного лечения относятся:

  • Невозможность вернуться к прежнему спортивному уровню
  • Частые рецидивы таких симптомов, как неспособность бросить на полную мощность или на расстояние, боль при броске и потеря контроля над мячом, особенно если спортивная деятельность возобновляется вскоре после травмы
  • Травма других структур локтя, в том числе хряща на внешней стороне локтя; снижение объема движений в руке, повреждение локтевого нерва, медиальный эпикондилит и растяжение сухожилий мышц-сгибателей кисти.
  • Повреждение суставного хряща, приводящее к артриту локтевого сустава
  • Тугоподвижность локтя (уменьшенный диапазон движения)
  • Симптомы невропатии локтевого нерва

К возможным осложнениям хирургического лечения относятся:

Характерные осложнения хирургического лечения этого заболевания:

  • Невозможность восстановить нормальную стабильность
  • Невозможность вернуться к прежнему уровню активности
  • Повреждение локтевого нерва
  • Раздражение участков кожи, связанное с удалением трансплантата сухожилия ладонной мышцы

Прогноз

Повреждения локтевой коллатеральной связки обычно не заживают полностью при консервативном лечении. И часто для возвращения в спорт требуется хирургическое лечение. Возвращение к спорту после травмы без хирургического вмешательства может занять от трех до шести месяцев, а после операции — от девяти до 18 месяцев. Реабилитация (ЛФК) позволяет повысить мышечную силу и выносливость. Упражнения следует подбирать с врачом ЛФК.

Профилактика

  • Правильно выполнять разминку перед тренировкой или соревнованием
  • Поддерживать достаточную мышечную силу в кисти, предплечье и запястье
  • Использование соответствующего защитного снаряжения от падений и бросков
  • Функциональные ортезы могут быть эффективны для предотвращения травм, особенно повторных травм, в контактных видах спорта.

Разрешается использование материалов с активной гиперссылкой на постоянную страницу статьи.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector