Атрофические полосы (striae)

Под влиянием механического растяжения и под влиянием гиперкортицизма появляются сине-багровые полосы беременности (striae gravidarum), локализующиеся вокруг пупка, внизу живота, чаще на бедрах, на молочных железах. Эти рубцы являются следствием расхождения соединительнотканных волокон, после родов они не исчезают, а приобретают вид белесых рубцов.

При синдроме Иценко-Кушинга состояние кожи характеризуется сухостью и истончением, атрофией эпидермиса, появлением мраморной окраски, подчеркнутым сосудистым рисунком. Повышенная ломкость сосудов способствует легкому образованию (при минимальной травматизации) многочисленных мелких подкожных кровоизлияний. При выраженном гиперкортицизме могут быть генерализованные гнойничковые, грибковые (онихомикозы, отрубевидный лишай, фурункулез и др.) или трофические поражения.

Стрии отличаются ярко выраженной яркой окраской (багрово-красные, пурпурные) и крупными размерами (чаще > 1 см в ширину), чаще всего располагаются на коже передней брюшной стенки, внутренней части бедер и плеч.

К так называемым «гипоталамическим» стигматам ожирения относятся синюшные стрии, пигментация в местах трения, образование тучного акантоза, загрязнение кожи.

При лечении кортикостероидами, особенно при приеме больших суточных доз, на коже также образуются атрофические полосы и стрии.

Атрофические полосы кожи, полосовидная атрофия кожи

Лентовидная атрофия кожи впервые описана Roederer в 1773 г. Причину образования атрофических полос кожи обычно видят в растяжении эпидермиса. Гебра, Капоши и Кюстнер указывали, что основную роль в ее появлении играют глубокие слои дермы и подкожная клетчатка. В образовании атрофических кожных полос виновником является растяжение соединительной ткани кожи («Distensio cutis»). Многие дерматологи считают, что основные изменения происходят в эластической ткани.

Атрофические полосы на коже беременных хорошо известны и представляют собой, так сказать, физиологическое явление, возникающее в результате механического давления изнутри и растяжения кожи. Случаи образования атрофических полос кожи при быстром и сильном восполнении хорошо известны и как бы объясняются также механическими причинами; в таких случаях эти полосы становятся особенно заметными с последующим похудением. Но в то же время здесь нельзя полностью исключить другие немеханические воздействия (см ниже).

Атрофические полосы на коже представляют собой один из симптомов синдрома Иценко-Кушинга. Кроме того, эти полосы относительно часто развиваются без видимой причины.

Атрофические полосы у беременных (стрии беременных) обычно появляются на коже живота, бедер, груди, поясницы. А в других случаях атрофические полосы располагаются преимущественно в этих областях, а также в области плеч, ягодиц и поясницы.

Причины и симптомы образование атрофических полос

Клиническая картина. Образование атрофических кожных тяжей имеет своеобразную клинику, из-за чего иногда могут представлять некоторые диагностические трудности для врача-неспециалиста. Полосы линейной, иногда несколько извитой формы, длиной несколько сантиметров и шириной несколько миллиметров, голубовато-розовые, затем голубовато-фиолетовые, появляются симметрично, без каких-либо субъективных ощущений. При этом большая часть полосок совпадает с так называемыми линиями деления кожи, но это необязательно. Постепенно воспалительная окраска полос тускнеет и, наконец, полностью исчезает, оставляя привычные белые атрофические полосы. Если их ширина относительно небольшая, то с годами они становятся практически незаметными у беременных с сахарным диабетом).

Патогистология. Эпидермис истончен преимущественно за счет шиловидного слоя; сосочки местами размягчены. Эластические волокна в средних и глубоких отделах дермы значительно деформированы, их фрагменты утолщены и переплетены, перекручены или истончены; в центральных областях отмечается полное исчезновение эластика. При этом местами, преимущественно в глубоких слоях самой кожи, а также в местах препарирования, соответствующих клинически неизмененной окружающей коже, обнаруживают выраженное утолщение эластика. Изменения химического состава эластина в атрофических полосках кожи обнаружить не удается (Бенямович Э. Б и Машкиллейсон Л. Н.), хотя некоторым (Брунауэр, Когож) это удалось, и Когож полагает, что существуют две группы, атрофические полосы на коже – с химическими изменениями эластина (конверсия в эластин, базофилия) и без них. Сосуды поверхностной и частично глубокой сети расширены, эндотелий набух. Периваскулярный инфильтрат различной интенсивности состоит преимущественно из фибробластов и лимфоцитов, иногда встречаются эпителиоидные лейкоциты.

Этиология и патогенез. Еще Вильсон в прошлом веке наряду с травматическими атрофическими кожными полосами говорил об идиопатических и невротических, развивающихся без предварительного растяжения кожи в этом месте. Описано много наблюдений атрофических тяжей на коже, возникающих при различных инфекционных заболеваниях, как острых, так и хронических. Так, дерматологи наблюдали развитие полосатости при брюшном тифе (преимущественно надколенниковых атрофических полос кожи, паратифах, дизентерии, перитифлитах, колитах, эндокардитах, цереброспинальном менингите, плевритах (на коже противоположной стороны вследствие возникающей непрямой эмфиземы) , скарлатина, коклюш, остеомиелит, туберкулезный перитонит и туберкулез легких Л. Н. Машкиллейсон и соавт., наблюдали развитие полос при туберкулезе легких.

Токсическим агентом для эластической ткани могут служить возбудитель инфекционного заболевания и токсические продукты распада, а также нарушение внутрисекреторного баланса. В дерматологии известно несколько случаев появления атрофических полос кожи у больных с некоторыми эндокринными нарушениями. Наилучшим примером этого является синдром Иценко-Кушинга, при котором атрофические кожные стрии являются одним из основных клинических симптомов.

Не поддерживается мнение о том, что любой повреждающий агент может вызывать образование атрофических стрий кожи только в том случае, если эластическая ткань была ранее повреждена во время внутриутробного развития плода, что привело к снижению прочности эластической ткани. Против говорит появление полос у беременных. Если они могут образоваться без предварительного повреждения эластика (иначе следовало бы предположить, что все женщины в утробе матери страдают такими повреждениями), то естественно предположить, что это вполне возможно и в других случаях их образования.

Возможно, Вебер (1932-1946) прав, когда предполагает, что временный базофильный гиперпитуитаризм (в сочетании с периодом быстрого роста и последующим началом полового созревания) может играть роль в появлении так называемой идиопатической атрофии, а также постинфекционных полос из меха

Но здесь следует отметить, что мы, по крайней мере, видели ряд молодых девушек со свежими атрофическими стриями кожи, при внимательном осмотре которых не удалось обнаружить каких-либо симптомов, указывающих на гиперпитуитаризм. Часть девочек отмечали относительно позднее начало менструации, ее неравномерность по срокам и количеству, а больные в целом становились сильно тучными в период, предшествующий появлению атрофических тяжей. Иногда кажется, что причиной развития атрофических стрий является тот факт, что кожа не поспевает за нормальным быстрым темпом роста отдельных частей тела, таких как плечи, таз и бедра.

Происхождение атрофических кожных тяжей может быть различным, в одних случаях преобладают чисто механические причины (полосы беременных и др.), в других, наряду с последними, важную роль играют эндокринные нарушения, инфекционные воздействия и др и, возможно, Иными словами, при «идиопатических» тяжах в эластической ткани негативно воздействует комплекс факторов.

Профилактически следует уделять внимание борьбе с пополнением, особенно в переходном возрасте.

Уход. Обычно это не приводит к очевидному успеху. Он может порекомендовать длительный прием витамина Е и, конечно же, обследования и консультации опытных дерматологов.

Редкие формы атрофии кожи включают атрофию внешнего давления и атрофию кожи бездействия.

Записаться на прием к дерматологу, венерологу без очередей и анонимно проще всего по телефону 8 903 618 8184 зарегистрироваться через WhatsApp, через Telegram или заполнить форму:

Записаться на прием к врачу онлайн

Нажимая кнопку «отправить запрос», вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Мы гарантируем анонимность, неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок на указанный вами номер телефона. Ваши данные необходимы для того, чтобы высказать свое мнение и записаться на прием к специалисту клиники.

Существует множество причин, по которым пациенты не могут обратиться в дерматологическую клинику. Мы не будем их рассматривать, просто предлагаем вам вызвать врача на дом или в офис.

Вызвать дерматолога на дом в нашей клинике очень просто: звоните: 8 903 618 8184 пишите в WhatsApp или заполните форму:

Вызвать врача на дом

Адрес венерологической клиники где можно пройти обследование, курс лечения, сдать анализы без очередей и анонимно

Улица Большая Татарская, дом 35, строение 3 10 минут пешком от станций метро Павелецкая, Новокузнецкая, Третьяковская

Венерология

Дерматология

Микология

Онлайн запись

Все виды анализов

В любое удобное для вас время вы можете узнать все интересующие вас вопросы о половых инфекциях и не только, записавшись на прием к нашим специалистам. Результаты мазка готовы в вашем присутствии.

Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно проведут анализ крови, который будет готов в вашем присутствии.

Пациенты нашей клиники узнают результат теста на сифилис уже через 10-15 минут.

Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно проведут анализ крови на гепатит В и С.

В течение 10-15 минут в нашей клинике Вы можете сдать анализ на ВИЧ и получить заключение врача.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4