Боль внизу спины

Ни согнуться, ни разогнуться

Один из самых частых болевых синдромов связан с поясницей. По мнению некоторых специалистов, боль в пояснице является своего рода расплатой человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, на который приходится основная нагрузка массы тела человека. Отсутствие физической активности, недоедание, ожирение и стресс также оказывают пагубное влияние. Для многих боль в пояснице (люмбалгия) настолько распространена, что становится частью повседневной жизни. Оно может появиться только один раз и бесследно исчезнуть, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания. Как правило, большинство пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев, только у небольшого числа пациентов с жалобами на боль в пояснице диагностируют серьезное заболевание.

Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник представляет собой ряд позвонков, соединенных между собой эластичными тканями – мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и могут стать источником болей в спине.

Причины первичной боли в пояснице обусловлены патологией позвоночника: дегенеративными и функциональными изменениями в суставах позвонков, межпозвонковых дисков, мышц, сухожилий и связок.

Вторичный болевой синдром в пояснице связан с травматическими повреждениями позвоночника, опухолями и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорозом и другими патологиями. Это своего рода тревожный сигнал о проблемах в организме. Особенно частыми причинами постоянных болей в спине являются доброкачественные и злокачественные заболевания органов малого таза (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражение крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые заболевания нервной системы).

1. Остеохондроз (дорсопатия) является наиболее частым источником болей в пояснице. При обследовании выявляются дегенеративные заболевания позвоночника: остеоартроз, остеоартроз, остеопороз. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, что приводит к нарушениям механического баланса между структурами позвоночника, отсюда и постоянные, вполне терпимые, но периодически усиливающиеся боли в пояснице,
2. Мышечные спазмы Испытывали ли вы острую боль в спине во время необычно интенсивной и чрезмерной физической активности? Предрасполагающим фактором является длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнутых пополам при работе в полевых условиях). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Напряженные мышцы становятся источником страданий, запуская порочный круг боль — мышечный спазм — боль. Это состояние может сохраняться длительное время и доставляет много неприятных минут.
3. Грыжа диска, сдавливающая корешки спинного мозга, особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первым признаком проблемы является боль в пояснице в сочетании с рядом дополнительных симптомов: болью по корню от ягодицы до стопы при кашле, чихании и смехе, затруднением сгибания и разгибания позвоночника в поясничном отделе (это особенно проявляется при надевании носков и обуви), усиление неприятных ощущений при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине. Эту боль часто называют устаревшим термином «ишиас» или разговорным словом «люмбаго». Боль усиливается в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном.
4. Нестабильность позвоночника является распространенной проблемой у женщин среднего возраста. Проявляется болями в спине, усиливающимися при длительных физических нагрузках и стоянии. При этом появляется чувство усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением межпозвонкового диска или сустава и часто возникает на фоне умеренного ожирения. Этим больным трудно не сгибаться, а разгибаться, совершать «дополнительные» движения.
5. Узкий спинномозговой канал. Наиболее частым симптомом является боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по корню от ягодицы до стопы, и всегда болит, даже лежа или сидя, до такой степени, что невозможно сесть на «больную» ягодицу. Синдром узкого позвоночного канала является следствием дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

Какова бы ни была причина боли в пояснице, самостоятельно ее определить невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения.

Боль внизу спины и причины боли

Практически каждый из нас хоть раз сталкивался с таким неприятным симптомом, как боль в пояснице. У многих это происходит регулярно, а у других это постоянное беспокойство с большей или меньшей интенсивностью. Причин этому может быть много, и не все они имеют прямое отношение к позвоночнику: большинство случаев связано с патологией различных внутренних органов.

В силу анатомо-физиологических особенностей и образа жизни женщины чаще, чем мужчины, испытывают боли в пояснице. Именно о причинах их появления у представительниц прекрасного пола, о видах и особенностях, а также о принципах диагностики и лечения болей в пояснице, пояснице и пойдет речь в нашей статье.

Основные причины болей внизу спины

Большинство случаев болей в области поясницы обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, то есть перенапряжением или спазмом мышц, окружающих поясничный отдел позвоночника. Серьезные, инвалидизирующие, опасные для жизни патологии составляют менее 5%, остальные лечатся достаточно успешно. Так, боли в пояснице могут вызывать такие заболевания опорной системы:

• Дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилоартроз, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева));
• Межпозвоночная грыжа;
• Протрузии межпозвонковых дисков;
• Спондилолистез (смещение позвонка относительно позвоночного столба);
• Ущемление нервных корешков спазмированной мышцей (радикулопатия);
• Опухоли позвонков или спинного мозга;
• Травмы позвоночника;
• Инфекционные процессы в позвонках или дисках, расположенных между ними;
• Снижение минеральной плотности позвонков (остеопороз), размягчение костной ткани (остеомаляция).

Кроме того, боль в пояснице может быть следствием инсульта в области спинного мозга – спинального инсульта. Однако в данном случае они не являются основной жалобой: у человека есть и другие симптомы, указывающие на серьезность ситуации.

Причиной болей в спине ниже пояса у женщин также могут быть заболевания различных внутренних органов: почек, печени и кишечника. Также они возникают при нормальной и патологической беременности (с осложнениями.

Мочеиспускательная система

Боль в пояснице может быть следствием мочекаменной болезни в период перехода камней из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Это односторонняя резкая судорога, иногда настолько сильная, что у больной нарушается сознание, она «метается», не может найти удобного положения для снятия боли.

Уретерит (воспаление мочеточника), развившийся вследствие пиелонефрита или другой инфекционно-воспалительной патологии почек, также сопровождается болями в поясничной области. Однако она носит совершенно разный характер – тупая, ноющая, тянущая, чаще – односторонняя, но может беспокоить женщину как слева, так и справа.

Цистит редко протекает с этим симптомом, а его появление свидетельствует о том, что патологический процесс прогрессирует и воспаление распространяется на почки.

Болезни почек

Если боль в пояснице сопровождается утренней отечностью лица, нарушениями мочеиспускания, повышением артериального давления, то, скорее всего, причина в почках. Распространенным диагнозом является пиелонефрит, представляющий собой воспаление чашечно-лоханочной системы и почечной паренхимы. Характеризуется повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, дискомфортом, болью, тупой болью с одной стороны поясницы.

При обострении гломерулонефрита боль обычно двусторонняя, сопровождается характерными изменениями в анализах мочи (появлением большого количества эритроцитов) и повышением АД.

Мочекаменная болезнь, о которой говорилось выше, продолжается с образованием в области почечных лоханок и чашечек конкрементов, камней, которые при выходе в мочеточник провоцируют приступ почечной колики, резкую, интенсивную, резкую боль по ходу длина мочевыводящих путей.

Цирроз печени

Болевой синдром возникает только на запущенной стадии этого заболевания, причем более характерны боли в животе, в области правого подреберья, однако в ряде случаев они иррадиируют (отдают) именно в поясницу.

Патологии кишечника

Одним из наиболее частых симптомов инфекционного воспаления толстой кишки является колит, тянущая боль в спине. Кроме того, появляются боли по ходу кишечника, его вздутие, нарушения стула – диарея или запор.

Боли в суставах, в том числе межпозвонковых, а также анкилозирующий спондилоартрит сопровождаются грозным аутоиммунным заболеванием кишечника – язвенным колитом, требующим от больного постоянного соблюдения диеты и приема медикаментов.

Беременность

Боли в спине ниже пояса у женщин часто возникают в период гестации, иногда являются вариантом нормы, а иногда являются одним из проявлений осложнений беременности.

Особенности болей внизу спины у женщин

Боль в спине почти никогда не бывает единственной жалобой; во многих случаях больной отмечает наличие других тревожных симптомов. У женщин может сочетаться с болями внизу живота, нарушениями мочеиспускания. В такой ситуации думающий врач направит пациентку, в первую очередь, на обследование к гинекологу, чтобы исключить патологию «по женской части» или беременность.

При женских болезнях

Если у женщины болит поясница, частые причины этого состояния следующие:

• Эндометриоз (сопровождается ноющими болями в пояснице и стеснением – в животе, односторонний или двусторонний, обильный и продолжительный, со сгустками, менструациями, нерегулярным циклом);
• Миома матки (при этом заболевании матка, как и при беременности, постепенно увеличивается в размерах, сдавливая окружающие матку внутренние органы и ткани, в связи с чем возникают боли в пояснице);
• Полипоз матки (возникает при обильных менструациях, мажущих выделениях из влагалища после полового акта; женщины также отмечают боли внизу живота или сзади, в области крестцового отдела позвоночника, копчика);
• Выпадение, выпадение матки, влагалища (при резких движениях, наклонах туловища у больных возникают боли внизу живота, часто иррадиирующие в поясницу, ноги; также наблюдаются нарушения мочеиспускания (частые позывы, боли) и частый стул);
• Поликистоз яичников (наиболее характерный симптом – боль в подвздошной области пораженного отростка, в ряде случаев иррадиирующая в поясницу, усиливается при физической нагрузке, наклонах тела, а также ночью).

При беременности

Чувство дискомфорта, тяжести, тянущие неинтенсивные боли внизу живота и пояснице при отсутствии других проявлений, настораживающие женщину и врача, являются вариантом нормы, не требующим беспокойства или лечения. Эти симптомы возникают из-за давления растущей матки на окружающие ткани, смещения центра тяжести вследствие роста матки, а также из-за активной выработки прогестерона организмом будущей матери, что приводит к некоторым слабость мышц и связок. Они часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если боль в пояснице сильная, сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, это признак угрозы прерывания беременности, что требует неотложной медицинской помощи.

После родов

Любая женщина знает, что после родов может болеть поясница. Эта боль обусловлена ​​ослаблением мышц передней брюшной стенки при беременности, реже – травмами элементов опорно-двигательного аппарата матери во время родов.

Виды болей ниже поясницы

Боли в пояснице могут возникать по-разному: быть постоянными или периодическими, разного характера и интенсивности. Это зависит от характера заболевания, при котором оно возникает.

Сильные боли внизу спины

Обычно они возникают из-за проблем со стороны опорно-двигательного аппарата, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, ишиасе. В основе спазм, напряжение в мышцах спины. Если седалищный нерв сдавливается спазмированными мышечными волокнами, это сопровождается болью, иррадиирующей в ягодицу на стороне травмы, тянущей болью по задней поверхности бедра и голени.

Острые боли

Они развиваются в результате длительного пребывания в особо неудобном положении, после резких движений или поднятия тяжестей. Сопровождает метаболические заболевания костей — рахит, остеопороз, болезнь Педжета. Являются симптомом травм (ушибов, переломов поясничных позвонков), смещения межпозвонковых дисков, почечной колики.

Хронические боли в пояснице

Они дразнят женщину почти постоянно, иногда сильнее, иногда менее интенсивно. Сопровождают течение прогрессирующих хронических заболеваний, таких как:

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• Деформирующий спондилез;
• Анкилозирующий спондилоартрит;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования (нейрофибромы, менингиомы и другие), а также метастазы опухолей, расположенных в отдалении от поясничной области;
• Остеомиелит.

Все эти патологии при отсутствии медицинской помощи значительно снижают качество жизни человека и даже могут привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту (врачу) и начать соответствующее ситуации лечение.

Ноющие боли

Наиболее частые причины – остеохондроз вне стадии обострения, напряжение и воспаление в мышцах спины – миозит. Реже они приводят к гинекологическим заболеваниям: эндометриозу, поликистозу яичников, полипам матки. Боли в пояснице тянущего и ноющего характера могут сопровождать нормально протекающую беременность.

Перемещенные боли

Правильное название термина отражает боль. То есть те, которые являются симптомами заболеваний внутренних органов, а не самой поясницы. Они могут сопровождать течение уретерита, пиелонефрита, холецистита, колита, аднексита, протекать с рядом других симптомов, таких как:

• Нарушения мочеиспускания (учащение, болезненность во время акта);
• Тошнота рвота;
• Изнасилование на стуле;
• Припухлость;
• Боль в животе;
• Слабость, быстрая утомляемость, лихорадка.

Как облегчить приступ болей внизу спины

Если сильная боль в спине появилась внезапно и нет возможности обратиться за медицинской помощью в поликлинику или вызвать скорую помощь, то в качестве экстренной меры можно и нужно принять обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты не только снимают боль, но и снижают активность воспалительного процесса и снижают температуру тела как общую, так и местную. Также они имеют ряд противопоказаний, поэтому перед приемом таблетки необходимо ознакомиться с инструкцией. Обратите внимание, что большинство НПВП не рекомендуются беременным женщинам; самолечение для данной категории больных недопустимо.

Необходимо уменьшить нагрузку на поясницу: принять горизонтальное положение на полужестком матрасе, постараться расслабиться.

Даже если боль после отдыха и приема препарата утихла, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В каком случае необходимо немедленно обращаться к врачу?

• Острый, интенсивный, сохраняется более трех дней, не проходит после отдыха;
• Возникают после травмы
• Сопровождается нарушением движений в позвоночнике;
• Сопровождается дисфункцией органов малого таза;
• Распространяется на ягодицу, бедро, голень, стопу, сопровождается онемением конечности;
• Приступообразная, очень сильная, односторонняя, сопровождающаяся затрудненным мочеиспусканием, лихорадкой;
• Возникают в первом триместре беременности сильные колики, сопровождающиеся болями в животе.

Лечение боли внизу спины

Большинство заболеваний, протекающих с этим неприятным симптомом, требуют консервативного лечения, однако в некоторых случаях (при онкопатологии или межпозвонковой грыже) больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

Принципы терапии зависят от того, почему возникла боль в пояснице, то есть от основного заболевания. Больному могут быть назначены:

• Мир;
• Холодные компрессы на поясницу;
• Носить поддерживающий бандаж;
• Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, таблеток, капсул, инъекций;
• Мази и кремы с местно-раздражающим действием;
• Витамины группы В для инъекций или приема внутрь;
• Миорелаксанты (препараты, уменьшающие спазм мышечных волокон);
• Антибиотики;
• Массажная терапия;
• Лечебная гимнастика, лечебная гимнастика;
• Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез и др).

К какому врачу обратиться при болях в области поясницы

Большинство пациентов с болями в пояснице обращаются за первичной помощью к терапевту или неврологу. Врач собирает жалобы, анамнез жизни и данного заболевания, проводит объективное обследование (осматривает пораженный участок, пальпирует его) и на основании этих данных может предположить, какой именно патологией страдает больной. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики специалист назначит пациенту лабораторные методы и инструменты исследования:

Часто этих методов достаточно для постановки окончательного диагноза и начала лечения.

Если терапевт или невропатолог исключает наличие у пациента патологии собственного профиля, пациент будет направлен на консультацию к врачу другого профиля: нефрологу, гинекологу, онкологу и другим для уточнения диагноза.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4