Канцероматоз брюшины
Карциноматоз брюшины – вторичное злокачественное поражение оболочек, выстилающих стенки брюшной полости и покрывающих внутренние органы изнутри. В большинстве случаев заболевание возникает при метастазировании первичной опухоли различной локализации: желудка, поджелудочной железы, кишечника, рака яичников, печени и др., реже карциноматоз первичной опухоли – мезателиомы или псевдомиксомы.
Как развивается канцероматоз
Брюшина, выстилающая внутреннюю часть брюшной полости, с разветвленной сетью сосудов является благодатной средой для образования метастазов, очагов патологии, появляющихся на последних стадиях рака. Опухолевые клетки, отделяясь от основного очага, разносятся по организму током крови и лимфы, фиксируясь в различных местах, в том числе и в брюшине, образуя метастазы. В дальнейшем раковые клетки прорастают глубже. В зависимости от тяжести процесса выделяют несколько стадий карциноматоза брюшины.
- I стадия – имеется один или несколько локально расположенных узлов, размер которых не превышает 5 мм;
- II стадия – появляются несколько очагов патологии, разделенных участками здоровой ткани;
- III стадия – формируются многочисленные очаги, которые могут сливаться и покрывать значительную часть брюшины.
Помимо метастазирования, причиной карциноматоза брюшины может быть прорастание опухоли в брюшную полость, например, при раке желудка. Также теоретически существует риск попадания раковых клеток в брюшину во время операции по удалению раковой опухоли.
Симптомы
Поскольку процесс в большинстве случаев носит вторичный характер, симптомы карциноматоза брюшины определяются состоянием первичной опухоли. При опухолях желудочно-кишечного тракта основной симптом — расстройство желудка, боли в животе, кишечная непроходимость, при раке печени — желтуха и др.
Характерным признаком карциноматоза брюшины является асцит, при котором выпот в большом количестве скапливается в брюшной полости. При этом живот увеличивается в объеме, скопление жидкости затрудняет дыхание, появляется одышка, могут появиться признаки сердечной недостаточности. Однако часто асцит является единственным признаком, а карциноматоз брюшины диагностируется при поступлении больного в клинику для обследования.
Поскольку перитонеальный карциноматоз при раке другой локализации указывает на тяжелую степень онкологического процесса, появляются симптомы, характерные для запущенной стадии рака: значительное похудание на фоне интоксикации – тошнота, слабость, головная боль, у больного отмечается лихорадка. Крупные метастазы часто можно пальпировать через брюшную стенку.
Диагностика
При планировании лечения важно определить количество и размеры метастазов, площадь поражения брюшины, поэтому в программу диагностики необходимо включить УЗИ. Более полную картину дает компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – при карциноматозе брюшины обследование позволяет оценить структуру и характер очагов.
Обязательно цитологическое исследование асцитической жидкости, взятой на пункционный анализ. Информативной является лапароскопия, во время которой берутся частицы ткани на гистологию. В качестве дополнительного метода возможно исследование онкомаркеров; этот диагноз рекомендуется для оценки прогноза карциноматоза брюшины, выявления рецидивов или контроля эффективности терапии.
Лечение
Сначала удаляют первичную опухоль; это может быть резекция или удаление пораженных процессом органов. Также при операции по поводу карциноматоза брюшины удаляют все видимые метастатические очаги. Однако микроскопические узлы удалять нельзя, в дальнейшем они спровоцируют рецидив. Для исключения такого развития событий назначают системную химиотерапию, в ходе которой внутривенно вводят цитостатики. Однако эта методика имеет ряд недостатков: необходимость применения высокой дозы препарата для достижения эффекта, что вызовет побочные эффекты, воздействие на здоровые ткани и др.
На сегодняшний день существует более эффективный метод лечения — внутрибрюшинная химиотерапия; при карциноматозе брюшины его назначают как дополнительный метод, позволяющий удалять даже микроскопические узлы. Процедура предполагает введение в брюшную полость подогретого до 42-43°С химиопрепарата. Во время лаважа раковые клетки, оставшиеся после операции, уничтожаются за счет действия химиотерапевтического препарата в сочетании с высокой температурой. Среди преимуществ методики также следует отметить:
- Возможность использования высоких доз препаратов без риска развития побочных эффектов;
- Местное применение химиопрепарата исключает поступление большого количества цитостатиков в кровеносную систему, воздействие на здоровые ткани сводится к минимуму;
- При нагревании повышает эффективность химиотерапевтического препарата.
Интраабдоминальная химиотерапия является инновационным методом лечения карциноматоза брюшины, благодаря которому удалось повысить выживаемость пациентов с распространенным раком. Сегодня продолжительность жизни таких больных увеличилась в среднем на 8 лет.
Для каждого пациента, обратившегося к нам, мы подбираем тактику лечения карциноматоза брюшины только индивидуально. Мы предлагаем качественные обследования и лечение с использованием инновационных методов в клиниках, оснащенных современным оборудованием.
C48.2 Брюшины неуточненной части
Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.
Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.
© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®
Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
