Буллезная кератопатия

Кератопатия роговицы

Медицинский термин «кератопатия роговицы» используется для обозначения группы врожденных или приобретенных патологических состояний, характеризующихся нарушением целостности поверхностного рогового слоя. Они проявляются рядом неприятных для больных симптомов, таких как боль и повышенная чувствительность к свету. По статистике заболевание чаще всего диагностируют у пациентов мужского пола.

Чаще всего поражение имеет дистрофическую этиологию и приводит к помутнению рогового слоя, значительному нарушению зрительных функций. Несмотря на отсутствие воспалительных процессов, болевые симптомы могут быть настолько интенсивными, что пациент вынужден обратиться к офтальмологу.

Роговица — наиболее выпуклая передняя часть глазного яблока, состоящая из соединительнотканной стромы и кератоцитов. Она имеет несколько слоев, между которыми, помимо наружного эпителия и боуменовой оболочки, располагаются роговая строма, десцеметова оболочка, эндотелий и недавно открытый слой Дуаса.

Буллезная кератопатия

Патология роговицы глаза, при которой происходит отек этой оболочки и пропитывание стромы роговицы жидкостью из передней камеры глаза, называется буллезной кератопатией. В результате образуются характерные пузыри (тор). Эта патология чаще развивается у тех, кто перенес операцию по удалению катаракты или глазную инфекцию.

Рассмотрим подробнее причины и признаки буллезной кератопатии, а также методы ее диагностики и лечения.

Причины буллезной кератопатии

В основе патологии лежит дисфункция заднего эпителия роговицы, обусловленная уменьшением количества здоровых эпителиоцитов. Это приводит к тому, что они не могут покрыть всю заднюю поверхность роговицы, и оболочка пропитывается жидкостью; возникает хронический отек роговицы.

Хотя буллезная кератопатия является приобретенной, эксперты говорят, что существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

  • Неправильно выполненные предыдущие офтальмологические операции, например, по поводу катаракты – патология может развиться в раннем послеоперационном периоде после удаления хрусталика и установки интраокулярной линзы;
  • Травма роговицы – механическое повреждение или ожог глаза вызывает появление экссудата (жидкости, образующейся в очаге воспаления) и появление волдырей;
  • Инфекции органа зрения, например, герпес или сифилис (возможно внутриутробное заражение);
  • Эндотелиальная дистрофия Фукса – проницаемость эпителия роговицы повышена за счет преждевременного распада клеток.

Признаки буллезной кератопатии

Клиническая картина заболевания зависит от стадии патологического процесса:

  • На первой стадии патологии больной может отмечать чувство дискомфорта в области глаз, сопровождающееся повышенным слезотечением (хотя внешних изменений практически нет, зрение остается нормальным).
  • Вторая стадия характеризуется ощущением инородного тела в глазу и покраснением глазничной конъюнктивы. Иногда зрительная функция несколько снижена.
  • На третьей стадии буллезной кератопатии больные жалуются на повышенное слезотечение и светобоязнь. Возникает дискомфорт и боль в глазах. Вовлечение в процесс нервных волокон вызывает колющие боли. Снижение остроты зрения.
  • На четвертой стадии больной ощущает сильную головную боль, иррадиирующую в область надбровных дуг, лба и висков. Зрение нечеткое, иногда оно сводится к восприятию света. Отек тканей глаза и деформация зрачка формируют неэстетичный дефект.

Буллезная кератопатия может осложняться вторичной инфекцией, в этом случае наблюдаются язвы роговицы и гнойный иридоциклит. Иногда развивается эндофтальмит (воспаление всех оболочек глаза).

Диагностика патологии

При подозрении на буллезную форму кератопатии пациента осматривает офтальмолог, после чего врач назначает полную диагностику. Обследование предполагает использование следующих диагностических методик:

Получив и проанализировав результаты диагностики, врач сможет назначить эффективное лечение заболевания.

Методы лечения буллезной кератопатии

Выбор лечебной тактики зависит от стадии кератопатии и выраженности патологических изменений. Обязательно назначают кератопротекторную терапию (т е защищающую роговицу), предполагающую использование искусственной слезы, декспантенола, гиалуроната натрия. Кроме того, врач должен предотвратить заражение.

Основные методы лечения буллезной кератопатии, применяемые в наше время:

  • Медикаментозная терапия (на ранних стадиях заболевания): антибиотики, гипотензивные средства, глюкокортикостероиды;
  • Контактная коррекция – мягкие контактные линзы с гидрофильной основой и силикон-гидрогелем купируют дискомфорт и препятствуют развитию эрозии роговицы;
  • Фототерапевтическая кератэктомия – назначается больным с упорным болевым синдромом при низкой эффективности консервативной терапии (противопоказана больным с декомпенсированной глаукомой, инфекционными осложнениями, слишком тонкой роговицей);
  • Кросслинкинг коллагена рибофлавином – современная альтернатива фототерапевтической кератэктомии;
  • Кератопластика – назначается послойно или путем трансплантации роговицы при отсутствии зрения и сильных болях;
  • Лазерное лечение: физиотерапия гелий-неоновым лазером помогает снять отек и воспаление.

Кроме этих методов лечения применяют терапию М-холинолитиками длительного действия и фторхинолонами. При болевом синдроме назначают анальгетики.

Своевременное выявление заболевания и правильное лечение буллезной кератопатии на первой или второй стадии позволяет восстановить функции роговицы терапевтическими методами. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector