Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

Болезни зрительных проводящих путей неуточнённые (H47.7)

Код H47.7 «Болезни зрительного пути неуточненные» — часть буквенно-цифровой кодовой системы Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

Код Н47.7 относится к кодовой группе Н47 «Другие заболевания [2-го] зрительного нерва и зрительных путей». Эта группа находится в кодовом блоке H46-H48 «Заболевания зрительного нерва и зрительных путей». Этот блок входит в VII класс «Болезни глаза и его придатков».

МКБ 10 (Международная классификация болезней). Информация на сайте Medum. ru носит справочный характер. Информация, размещенная на сайте Medum. ru, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно проконсультируйтесь с медицинскими работниками.

Medum. ru – МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем). Информация о кодах МКБ 10, расшифровка и классификация. Обзоры, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.

Заболевания зрительного нерва и хиазмы

Зрительный нерв – это структура зрительной системы, которая образована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатки глаза. Нервные волокна от центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, от периферической части сетчатки — латеральные (латеральные). Это учитывают при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Актуальность

Многие нарушения зрения развиваются в результате поражения проводящих нервных путей, а не органического поражения структур глаза.

Нормальное зрение обеспечивается четкой работой 3 компонентов зрительной системы:

• Анатомические структуры зрительного анализатора (глаза);
• Проводящие нервные пути (по которым импульсы от сетчатки достигают зрительных центров коры головного мозга);
• Области коры головного мозга (зрительные центры больших полушарий, преимущественно борозда шпоры).

Врожденные или приобретенные патологии проводящих нервных волокон являются частой причиной ухудшения зрения вплоть до полной слепоты. Врачи разделяют патологии такого характера в зависимости от их внешнего вида:

Поражение проводящих путей зрительной системы не всегда проявляется в начальные периоды развития заболевания.

Но скорость его прогрессирования, восстановление качества зрения и улучшение качества жизни человека зависят от своевременно и рационально подобранной лечебной тактики.

Строение

Зрительный нерв – это структура зрительной системы, которая образована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатки глаза. Нервные волокна от центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, от периферической части сетчатки — латеральные (латеральные). Это учитывают при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Кровоснабжается главным образом ветвями глазной артерии. Зрительный нерв состоит из более чем миллиона нервных волокон и имеет длину от 35 до 55 мм в зависимости от строения черепа. Помимо нервных волокон, в гистологическую структуру зрительного нерва входят нейроглии, выполняющие функции опоры и питания.

Левый и правый зрительные нервы образуют перекрест. Здесь происходит пересечение 75% нервных волокон двух зрительных нервов. 25% остаются непересеченными. При этом волокна, расположенные ближе к центру зрительного нерва, перекрещиваются, а расположенные по периферии – нет.

Патологии

В зависимости от характера поражения и патологической симптоматики офтальмологи делят все заболевания зрительного нерва на группы:

• Воспалительный характер (невриты);
• Сосудистая (ишемическое поражение зрительного нерва);
• Специфический характер (сифилитические, туберкулезные поражения);
• Опухоль;
• Заболевания, связанные с механическим повреждением зрительного нерва;
• Патологии, связанные с нарушением циркуляции ликвора в межслоевых пространствах зрительного нерва;
• Токсичный;
• Аномалии развития.

Для диагностики этих заболеваний офтальмологи оценивают жалобы пациента при опросе, обращают внимание на динамику клинических проявлений, интенсивность и скорость прогрессирования патологических симптомов.

Осмотр глазного дна часто проводят с использованием фармакологических препаратов, временно вызывающих мидриаз (расширение зрачка).

В ходе исследования тщательно изучается состояние ПО.

Определение остроты центрального и периферического зрения при комплексной диагностике нередко позволяет офтальмологам выявить характер повреждающих процессов. Например, при воспалительных или дегенеративных реакциях, поражающих только наружные слои ЗН, в первую очередь ухудшается острота зрения на периферии и сужаются границы периферического зрения.

Инструментальные методы исследования ЗН и патологии хиазмы включают клинические, рентгенологические и электрофизиологические методы.

• Клинические: офтальмохромоскопия, диагностика светочувствительности, цветоощущения, ультразвуковое исследование глазного яблока и орбиты, допплерография сосудов, кровоснабжающих ЗН.
• Рентгенография: Простая рентгенография черепа и глазниц в различных плоскостях, компьютерная томография.
• Электрофизиологические: исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, регистрация вызванных потенциалов.

Для диагностики наша клиника предлагает своим пациентам весь спектр современных аппаратов и методик, гарантирующих наилучшие результаты в кратчайшие сроки.

Наиболее часто диагностируемые патологии зрительного нерва и хиазмы

Застой зрительного нерва

Зрительный нерв окружен несколькими оболочками. Пространство между слоями заполнено спинномозговой жидкостью. Эта жидкость, или цереброспинальная жидкость, находится в постоянном движении и направлена ​​в сторону третьего желудочка (полая структура, относящаяся к среднему мозгу, находится в пространстве между зрительными буграми).

Венозный застой и стаз являются основными патологическими процессами при этом заболевании. Они являются результатом скопления жидкости в пространствах между оболочками вследствие нарушения ее оттока из полости третьего желудочка. Патологические изменения четко визуализируются при осмотре глазного дна офтальмологом.

Частой причиной нарушения ликворотока из третьего желудочка является выраженная внутричерепная гипертензия, которая развивается вследствие:

В офтальмологии выделяют 5 стадий тяжести застоя зрительного нерва в зависимости от степени выраженности патологических процессов:

Длительный застой и воспаление зрительного нерва способствуют прогрессированию зрительных нарушений, снижению остроты зрения, появлению нечетких пятен в поле зрения.

После установления диагноза могут потребоваться дополнительные методы обследования для определения причины застоя ликвора в межслоевых пространствах (МРТ, КТ, ангиография сосудов головного мозга и др.).

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины застойных явлений и снижение внутричерепного давления.

Воспаления зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва может появиться как осложнение уже имеющегося воспаления в организме. К воспалительным процессам, провоцирующим развитие неврита, относятся:

• Воспаление оболочек головного мозга (менингит);
• Воспалительные процессы в носовых пазухах (гайморит (синусит, фронтит));
• Стойкие инфекционные патологии, возбудителем которых является вирус (грипп, парагрипп).

Воспалительный процесс может перейти на зрительный нерв как через окружающие ткани, так и гематогенно (с током крови).

В зависимости от локализации воспалительного процесса в определенном участке зрительного нерва заболевания такого характера подразделяют на:

• Неврит или папиллит. Воспаление локализуется во внутриглазной области. Поражен диск зрительного нерва, что хорошо видно при осмотре глазного дна. Появляется постепенно, часто больные не предъявляют никаких жалоб, заболевание протекает бессимптомно, скрыто, общее состояние не страдает. Единственным признаком могут быть нарушения зрительных функций.

Иногда к жалобам на нарушение зрения могут добавляться дискомфорт или боли в орбитальной области.

Легкие формы заболевания при правильно подобранной и своевременной тактике лечения быстро лечатся, полностью восстанавливается качество зрения, нивелируется патологическая симптоматика.

В тяжелых случаях полного восстановления зрения не происходит, может развиться атрофия зрительного нерва.

• Ретробульбарный неврит. Воспаление располагается вне глазного яблока и не затрагивает диск зрительного нерва. При этом патологических проявлений на фоне в начальном периоде заболевания не выявляют. Со временем, по мере прогрессирования и появления атрофии ЗН, можно определить побеление ЗН.

Лечение невритов происходит в условиях стационара. Применяются фармакологические препараты из группы стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, витамины группы В и С, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

При условии достоверного определения причины неврита проводят этиотропное лечение.

Атрофия зрительного нерва

Часто эта патология не является самостоятельной и возникает в результате уже имеющихся заболеваний. Атрофия тканей ЗН возникает в результате длительного сдавления, отека, значительного нарушения трофики вследствие повреждения сосудов.

Часто атрофия зрительного нерва является вторичной патологией, возникающей на фоне уже имеющихся аномалий. Однако существует также наследственная, сцепленная с полом первичная атрофия зрительного нерва.

Лечение данной патологии предполагает использование фармакологических препаратов из групп:

• Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды и улучшающие трофику тканей ПО);
• Ангиопротекторы (средства, улучшающие состояние сосудистой стенки);
• Антиоксиданты;
• Нейротрофические препараты.

Врач-офтальмолог Московской офтальмологической клиники Миронова Ирина Сергеевна рассказывает, что такое атрофия зрительного нерва или нейропатия зрительного нерва. Объясняет классификацию, причины, клинику, диагностику и лечение заболевания.

Опухолевидные новообразования

Наиболее опасным и относительно распространенным злокачественным новообразованием является ретинобластома. Диагностируется у детей первых месяцев/лет жизни. Хирургическое лечение.

Опухолевидные новообразования ЗН относятся к редким патологиям.

Менингиомы представляют собой опухоли, которые формируются и растут из эндотелия, расположенного между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. При поступательном росте они часто выходят за пределы твердой оболочки.

Глиомы доброкачественные, развиваются из глиальных клеток, не метастазируют, но могут быстро расти, выходить за пределы хиазмы, поражать 2 ОН одновременно и приводить к полной слепоте.

Первыми наиболее характерными проявлениями опухолевого роста являются снижение остроты зрения, уменьшение полей зрения. Выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм) также является характерным признаком роста опухолевого новообразования, однако появляется и прогрессирует медленно, не всегда выражено, подвижность глазного яблока полностью сохранена.

Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли, в тяжелых случаях требуется удаление глазного яблока.

Аномалии развития зрительного нерва

Наиболее часто встречается гипоплазия зрительного нерва. Характеризуется уменьшением диаметра диска зрительного нерва. Это связано с уменьшением количества аксонов, из которых состоит зрительный нерв. Поддерживающая ткань развивается в пределах нормы. Различают одностороннюю и двустороннюю гипоплазию.

Острота зрения значительно варьирует и зависит от степени поражения зрительного нерва. Оценки варьируются от 1,0 до отсутствия светочувствительности и полной слепоты. При исследовании остроты зрения диагностируют различные скотомы – выпадение участков зрения в центральной части или на периферии.

Часто сопровождает такие заболевания, как врожденная катаракта, микрофтальм, аметропия.

Наиболее показательным тестом, позволяющим достоверно диагностировать гипоплазию ЗНГ у детей, является регистрация зрительных вызванных потенциалов.

Наши цены

Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратный или хирургический), количества рекомендуемых процедур и т. д. Полное обследование в нашей клинике от 4000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, аппаратных процедур и оперативных вмешательств вы можете ознакомиться здесь.

Уточнить все интересующие детали, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту можно по телефонам: 8 (800) 777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов по РФ) и московскому номеру 8 (499) 322-36-36 или онлайн через соответствующую форму на сайте.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4