Эффективное средство при уретрите у женщин

Острый уретрит сопровождается симптомами:

Уретрит

Уретрит – распространенное воспалительное заболевание, при котором повреждается слизистая оболочка уретры и может быть причиной других заболеваний. По своей природе уретрит может быть:

 

    • Инфекционный. Это самое распространенное. Ежегодно в мире регистрируется около 62 миллионов случаев гонококкового уретрита и 89 миллионов негонококкового уретрита;

 

    Не заразен. Возникает при травмах (обычно медицинскими инструментами).

Своевременное обращение к российским урологам позволяет предотвратить возникновение простатита, цистита и других опасных осложнений (таких как конъюнктивит и артрит).

Кандидозный, хламидийный и другие разновидности уретрита. Симптомы:

Одним из основных симптомов уретрита является боль, сопровождающая каждое мочеиспускание. При этом болевой синдром может быть разной степени выраженности – от легкого жжения и дискомфорта до ярко выраженного болевого синдрома. Обращение в клинику на этом этапе поможет организовать и провести эффективное лечение.

Еще одним характерным симптомом являются различные выделения. Выделения могут быть как слизистыми, так и гнойными. Количество выделений также может варьироваться от нескольких капель до обильного выдоха.

Острый уретрит сопровождается симптомами:

 

 

    • пожар;

 

 

    • частое мочеиспускание; зуд;

 

    • иногда примесь крови в моче;

 

 

Если лечение острой формы не проводилось или оказалось неэффективным, развивается хронический уретрит, симптомы которого появляются после воздействия провоцирующего фактора. Обычно это употребление алкогольных напитков или переохлаждение.

Симптомы хронического уретрита идентичны симптомам острой формы. При длительном воспалении в уретре происходит образование соединительной ткани с образованием стриктуры уретры (сужения уретры).

Снижение иммунного статуса вызывает кандидозный уретрит, сопровождающийся идентичными симптомами, среди которых преобладают слабость и недомогание.

Хламидийный уретрит отличается от других форм уретрита тем, что все симптомы выражены очень слабо, поэтому пациенты часто игнорируют их до обращения к специалисту.

Диагностика

При наличии признаков уретрита пациенту следует обратиться в клинику для первичного осмотра урологом.

На приеме обязательно берут материал на бактериологический анализ и ПЦР-диагностику.

Характерные симптомы уретрита могут быть причиной других заболеваний, в связи с чем рекомендуется проводить дифференциальную диагностику между патологией мочевого пузыря у женщин и патологией мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин.

Для исключения патологии мочевого пузыря и простаты необходимо провести УЗИ и пальцевое ректальное исследование у мужчин.

Лечение острого и хронического уретрита

Лечение уретрита проводится амбулаторно и не требует госпитализации. В зависимости от причины уретрита и диагностированного возбудителя назначают медикаментозную терапию:

Лечение уретрита у женщин при беременности

Урологи особенно тщательно подходят к выбору антибиотиков для лечения беременных. Назначаются только те препараты, которые не могут оказать отрицательного действия на плод.

Где лечить уретрит?

Компания Русский Доктор сотрудничает с ведущими клиниками, материально-техническое оснащение которых позволяет проводить успешную диагностику и лечение уретрита любой сложности. Сотрудники компании могут порекомендовать лучших урологов с бесценным опытом.

Для получения необходимого фармакологического эффекта необходимо введение лекарственного вещества непосредственно в пораженный орган, в частности, в уретру 11. Воспалительный процесс в уретре, в том числе инфекционный, всегда сопровождается нарушением целостности ткани. Процесс регенерации начинается одновременно с образованием грануляционной ткани. Фибриногенез сопровождается сложными многокомпонентными взаимодействиями клеточных структур, нарушением микроциркуляции в очаге воспаления, что препятствует достижению необходимой концентрации препаратов в пораженном органе, а значит, не позволяет добиться полной элиминации инфекционного агента [12]. В этом смысле для повышения эффективности лечения мочеполовой системы применение таких препаратов представляется необходимым, которые прямо и непосредственно воздействовали бы на микробную клетку. На сегодняшний день таким препаратом является мирамистин ® [4]. Для понимания механизма, обеспечивающего высокую эффективность наружно применяемых препаратов, считаем необходимым кратко остановиться на строении слизистой оболочки уретры, где развиваются основные патологические процессы при хроническом уретрите. Слизистая оболочка, выстилающая уретру изнутри, влажная, покрытая слизью, в зависимости от кровенаполнения сосудов имеет цвет от ярко-красного до бледно-розового. Он состоит из двух основных слоев: эпителия и собственно слизистой оболочки. Между эпителием и самой слизистой находится базальная мембрана, в которой отсутствуют кровеносные сосуды. В этом случае, Трофия эпителиальных клеток слизистой оболочки происходит за счет трансфузии интерстициальной жидкости, которая заполняет межклеточное пространство всей ткани и образуется преимущественно из плазмы крови. Концентрации лекарств в интерстициальной жидкости обычно ниже, чем в плазме [13].

К вопросу о местном лечении в комплексной терапии хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем

В статье показана высокая эффективность дополнительного местного применения Мирамистина ® в комплексном лечении хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), на основании сравнительного клинического исследования по принципам доказательной медицины с формированием основная группа, где дополнительно к стандартной терапии применяли мирамистин ® (110 больных), и группа сравнения, где применялась только стандартная терапия (40 больных). Эффективность лечения сравнивалась в обеих группах по результатам оценки этиологического излечения, динамики эндоскопической картины уретры и основных клинических проявлений ИППП: степени воспалительной реакции слизистой оболочки уретры, дизурии, болей и половой синдром.

Ключевые слова: Мирамистин ® хронический уретрит, инфекции, передающиеся половым путем

Затем вопрос местного лечения в комплексной терапии хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передающимися половым путем

Абдрахманов Р. М., Файзуллина Е. В., Абдрахманов А. Р., Халиуллин Р. Р
Минздрав Казанского государственного медицинского университета России, г. Казань

В статье показана высокая эффективность дополнительного местного применения препарата Мирамистин ® в комплексной терапии хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). В соответствии с принципами доказательной медицины пациенты были разделены на основную группу (n=110), получавших традиционную терапию и Мирамистин®, и на группу сравнения (n=40), получавшую только традиционную терапию. Сравнение эффективности лечения между группами проводилось путем сопоставления результатов этиологического заживления, изменений эндоскопической картины уретры и основных клинических проявлений ИППП: степени воспалительной реакции слизистой оболочки уретры, дизурии, болей и полового акта синдром.
Ключевые слова: Мирамистин ® хронический уретрит, инфекции, передающиеся половым путем

Изготовление. Скрытая угроза серьезных эпидемиологических осложнений, связанных с повышением антибиотикорезистентности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), во всем мире, в том числе и в России, придает проблеме борьбы с ИППП особую актуальность [1].

Уретрит – очень распространенное мужское заболевание, причиной которого в подавляющем большинстве случаев являются ИППП. В России по официальной статистике ежегодно выявляется около 350 тысяч случаев уретрита, но эти цифры явно занижены из-за недостаточной регистрации инфекций во многих коммерческих клиниках, с одной стороны, и высокой распространенности самолечения, с другой стороны другой [2]. В то же время у 20-30% больных негонококковым уретритом инфекционные агенты не выявляются, за исключением представителей условно-патогенной микрофлоры, колонизирующих слизистые оболочки урогенитального тракта [3].

В мире уретрит у мужчин составляет более 65% в структуре воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Особое место занимают люди с латентными и бессимптомными формами заболевания. Отсутствие клинических симптомов приводит к тому, что такие больные не обращаются в лечебные учреждения, а значит, продолжают заражать своих половых партнеров.

Классическая клиническая картина сразу после инкубационного периода развивается только у 40-50% инфицированных, из них около 20% больных имеют нечеткую картину инфекционного заболевания. Эти факторы провоцируют позднее обращение больных к специалисту, что неизбежно приводит к развитию осложнений со стороны органов репродуктивной системы [4, 5].

Основными возбудителями негонококковых воспалительных заболеваний урогенитального тракта являются Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium. Они обнаруживаются в половых путях супругов в большинстве случаев бесплодного брака. Бесплодие при наличии хламидийной инфекции встречается у 50% инфицированных, при наличии микоплазм и уреаплазм — у 30%, трихомонад — примерно у 45%. C trachomatis является наиболее частым этиологическим агентом негонококкового уретрита у мужчин. В то же время клинические симптомы уретрита могут наблюдаться только у 40-60% больных [6]. Недостаточная эффективность антибактериальной терапии, длительные и повторные курсы лечения приводят к еще большему угнетению факторов местного иммунитета, снижение резистентности к колонизации половых путей [7]. Кроме того, в последние годы отмечается неуклонный рост резистентности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов к традиционно применяемым антибактериальным препаратам [8]. Установившаяся десятилетиями без достаточных оснований порочная практика рутинного назначения антибиотиков при самых разных патологиях привела к ряду осложнений, резкому повышению уровня резистентности уропатогенов [9].

Для получения необходимого фармакологического эффекта необходимо введение лекарственного вещества непосредственно в пораженный орган, в частности, в уретру 11. Воспалительный процесс в уретре, в том числе инфекционный, всегда сопровождается нарушением целостности ткани. Процесс регенерации начинается одновременно с образованием грануляционной ткани. Фибриногенез сопровождается сложными многокомпонентными взаимодействиями клеточных структур, нарушением микроциркуляции в очаге воспаления, что препятствует достижению необходимой концентрации препаратов в пораженном органе, а значит, не позволяет добиться полной элиминации инфекционного агента [12]. В этом смысле для повышения эффективности лечения мочеполовой системы применение таких препаратов представляется необходимым, которые прямо и непосредственно воздействовали бы на микробную клетку. На сегодняшний день таким препаратом является мирамистин ® [4]. Для понимания механизма, обеспечивающего высокую эффективность наружно применяемых препаратов, считаем необходимым кратко остановиться на строении слизистой оболочки уретры, где развиваются основные патологические процессы при хроническом уретрите. Слизистая оболочка, выстилающая уретру изнутри, влажная, покрытая слизью, в зависимости от кровенаполнения сосудов имеет цвет от ярко-красного до бледно-розового. Он состоит из двух основных слоев: эпителия и собственно слизистой оболочки. Между эпителием и самой слизистой находится базальная мембрана, в которой отсутствуют кровеносные сосуды. В этом случае, Трофия эпителиальных клеток слизистой оболочки происходит за счет трансфузии интерстициальной жидкости, которая заполняет межклеточное пространство всей ткани и образуется преимущественно из плазмы крови. Концентрации лекарств в интерстициальной жидкости обычно ниже, чем в плазме [13].

Бытовой препарат Мирамистин®, который мы используем в качестве местного антисептика, относится к группе катионных ПАВ, а именно четвертичных аммониевых соединений [14]. Препарат обладает широким спектром антимикробной активности, в том числе в отношении устойчивых к антибиотикам госпитальных штаммов. Оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий, в виде монокультур и микробных ассоциаций. Обладает выраженными антимикробными свойствами в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, патогенных грибов, некоторых вирусов и простейших. Следует отметить, что Мирамистин ® повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков. Синергизм действия Мирамистина ® с антибиотиками и другими препаратами позволяет сократить сроки лечения и значительно повысить его эффективность. Препарат характеризуется избирательностью действия, т е эффективно воздействует на патогенные микроорганизмы, не всасывается в бактерицидных концентрациях и не оказывает повреждающего действия на слизистые оболочки и кожу [14]. Мирамистин ® не обладает местно-раздражающими, мутагенными, канцерогенными и аллергенными свойствами. В ряде случаев отмечается кратковременное жжение в месте нанесения, которое безопасно, проходит самостоятельно и не требует отмены препарата в бактерицидных концентрациях, не всасывается и не оказывает повреждающего действия на слизистую мембраны и кожа [14]. Мирамистин ® не оказывает местно-раздражающего, мутагенного, канцерогенные и аллергенные. В ряде случаев отмечается кратковременное жжение в месте нанесения, которое безопасно, проходит самостоятельно и не требует отмены препарата в бактерицидных концентрациях, не всасывается и не оказывает повреждающего действия на слизистую мембраны и кожа [14]. Мирамистин ® не обладает местно-раздражающими, мутагенными, канцерогенными и аллергенными свойствами. В ряде случаев отмечается кратковременное жжение в месте нанесения, которое безопасно, проходит самостоятельно и не требует отмены препарата не всасывается и не оказывает повреждающего действия на слизистые оболочки и кожу [14]. Мирамистин ® не обладает местно-раздражающими, мутагенными, канцерогенными и аллергенными свойствами. В ряде случаев отмечается кратковременное жжение в месте нанесения, которое безопасно, проходит самостоятельно и не требует отмены препарата не всасывается и не оказывает повреждающего действия на слизистые оболочки и кожу [14]. Мирамистин ® не обладает местно-раздражающими, мутагенными, канцерогенными и аллергенными свойствами. В ряде случаев отмечается кратковременное жжение в месте нанесения, которое безопасно, проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

Кроме того, показано, что Мирамистин ® обладает следующими эффектами:

    повысить местный иммунитет за счет стимуляции защитных реакций в месте нанесения за счет активации поглотительной и пищеварительной функций фагоцитов; усиливают процессы регенерации за счет стимуляции процессов эпителизации и восстановления тканей, что ускоряет заживление; противовоспалительное за счет активации процесса фибринолиза в очаге воспаления.

Цель исследования: оценить эффективность местного применения мирамистина ® в комплексном лечении хронических уретритов, ассоциированных с ИППП.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 150 человек в возрасте от 19 до 49 лет (М±m=33,8±0,6) с давностью заболевания от 6 мес до 2 лет (М±m=1,2±0,8) при p < 0,05.

Исследование включало два последовательных этапа: первый – методом простой слепой выборки были сформированы две группы: основная группа (n=100) и группа сравнения (n=40), второй этап – оценка эффективности лечения у больных основной группы при местном применении раствора Мирамистин ® в комплексном лечении больных хроническим уретритом по сравнению с эффективностью лечения больных группы сравнения, где местное лечение не применялось.

Общее лечение пациентов обеих групп проводили в соответствии с Клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов [15]. В основной группе, помимо стандартного лечения, инсталляции уретры раствором мирамистина ® в объеме 3-4 мл проводили с экспозицией 4 мин через день 5 раз с последующей рекомендацией больному воздерживаться от мочеиспускания не менее 3 часов.

При выборе препарата ориентируемся на анамнестические данные (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций) и результаты определения антибиотикорезистентности возбудителя.

При лечении больных как основной группы, так и группы сравнения применяли следующие препараты. Гонококковая инфекция: цефтриаксон 250 мг однократно внутримышечно или цефиксим 400 мг однократно внутрь; микоплазменная инфекция: доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней или джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней, или азитромицин по 500 мг внутрь в первый день, затем по 250 мг в сутки в течение 4 дней; Хламидийная инфекция: доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, или азитромицин по 1 г однократно, или джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней; трихомонадная инфекция: метронидазол 2 г перорально однократно или тинидазол 2 г перорально однократно или орнидазол 1,5 г перорально однократно; Гарднереллез.

Группы были сопоставимы по факторам, которые могли повлиять на конечный результат лечения. Таким образом, исследование было рандомизированным, что является общепринятым стандартом качества научных исследований эффективности лечения по критериям доказательной медицины.

При диагностике ИППП мы руководствуемся рекомендациями, разработанными Российским обществом дерматовенерологов и косметологов (Москва, 2012 г.), поскольку в настоящее время приоритетными в диагностике возбудителей ИППП являются прямые методы исследования, при которых идентификация возбудителя или его ДНК или РНК служит абсолютным подтверждением этиологического диагноза [15].

Верификация диагноза гонококковой инфекции основывалась на результатах микроскопического исследования препарата, окрашенного 1% метиленовым синим и по Граму, а также культуральных и молекулярно-биологических методов с подсветкой специфических фрагментов ДНК и/или РНК.

Диагноз инфицирования микоплазмами, хламидиями и вирусами ставили методами молекулярной биологии. Возбудителя урогенитального трихомониаза идентифицировали микроскопическим исследованием нативного препарата, препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, культуральными методами и методами молекулярной биологии.

Возбудителей урогенитального кандидоза и гарднереллеза определяли микроскопическими, культуральными и молекулярно-биологическими методами.
О выраженности воспалительной реакции при всех инфекциях судили на основании результатов микроскопии биоматериала с оценкой ландшафта мазка.

Топическая диагностика в обеих группах проводилась по результатам фиброоптической цифровой видеоэндоскопии с использованием эндоскопа RZ (Германия). Местную анестезию проводили 2% гелем лидокаина (2-3 мл с экспозицией 3-4 мин). В качестве ирригационной жидкости использовали физиологический раствор комнатной температуры. Состояние уретры оценивали на основании общей эндоскопической картины и данных, разработанных О. А. Лобкаревым и адаптированных нами в оценочную шкалу, определяющую состояние уретры по 13 основным параметрам, каждый из которых имеет 5 значений качества оценки: «Отличное» состояние уретры оценивали в 52 балла, «плохое» – в 0 баллов [16].

Все контрольные исследования проводились через 4 недели после окончания лечения, как того требуют клинические рекомендации РОДВК (Москва, 2012).

При статистической обработке полученных данных использовались статистические методы вариации с расчетом средних показателей (М), их отклонений (5) и их ошибок (м). Оценку полученных данных проводили по критерию достоверности (t) Стьюдента).

Аналитическое программное обеспечение: Статистический анализ данных был выполнен с использованием программного обеспечения SAS® версии 9.3, которое включало статистическую базу данных для оценки, включая все изменения, дополнения, а также прием и расчет переменных, зарегистрированных в этом задании.

    эрадикация возбудителя ИППП; предотвратить развитие осложнений; предотвратить заражение окружающих; полное или частичное восстановление анатомической целостности поврежденных тканей.

После лечения в основной группе выявлено по 1 случаю хламидийной и микоплазменной инфекций. Этиологическое излечение составило 98,2%. В группе сравнения выявлено 1 случай хламидийной, уреаплазменной, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции и 2 случая микоплазменной инфекции. Этиологическое излечение составило 85,0% при p < 0,05 (табл. 1).

Таблица 1. Микробиологический состав биопроб у больных с воспалительными заболеваниями уретры

Тип ИППП Основная группа (n= 110) Группа сравнения (n=40)
До лечения После лечения До лечения После лечения
АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %
Хламидия трахоматис 10 9.1 А 3 7,5 А
Микоплазма хоминис Шестнадцать 14,6 А 6 15 Два 2,5
Уреаплазма уреалитикум 18 16,4 7 17,5 А
Гонококковая нейссерия 4 3,6 А
Вагинальная трихомонада 12 10,9 4 10,0
Гартерелла вагинальная 10 9.1 4 10,0
Вирус простого герпеса Пять 4.6 Два 5,0 А
Грибковые микроорганизмы албиканс 6 5,5 Два 5,0
Цитомегаловирус 3 2,7 А А
Сопутствующие инфекции 26 23,7 10 25

Нормальное содержание лейкоцитов в мазке из уретры до начала лечения в основной группе наблюдалось у 66 (60,1%) больных, в группе сравнения – у 24 (60%). От 10 до 15 лейкоцитов в поле зрения выявлено в основной группе у 17 (15,5%) больных, в группе сравнения – у 7 (17,5%), в поле зрения 15-20, у 12 (10,8%) и 3 (7,5%), 20-25 – у 11 (10%) и 5 ​​(12,5%) и более 25 в поле зрения – у 4 (3,6%) и 1 больного соответственно. В конце лечения нормальное количество лейкоцитов в основной группе наблюдалось в 109 (99,2%) наблюдениях, 15-20 в поле зрения – у 1 больного. В то же время в группе сравнения нормальное содержание лейкоцитов в поле зрения определялось у 30 (75%) больных, 10-15 – у 4 (10%), 15-20 – у 2 (5).

Таблица 2. Характер выделений из уретры

Характер выделений Основная группа (n= 110) Группа сравнения (n=40)
До лечения После лечения До лечения После лечения
АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %
Слизистый 11 10,0 А 0,9 А 2,5 А 2,5
Слизисто-гнойный 4 3,6 А 2,5
Отсутствующий 95 86,5 109 99,1 38 95,0 39 97,5

Как видно из табл. 2, в подавляющем большинстве случаев первичных выделений из уретры не было. Примечательно, что гнойных выделений не было ни в одном из случаев. После лечения выделений не наблюдалось у 109 (99,2%) больных в основной группе и у 39 (97,5%) в группе сравнения при р

Обращали внимание на наличие и характер воспалительного процесса в области наружного отверстия уретры (табл. 3). Выяснилось, что в 76 (69,2%) и 29 (72,5%) наблюдениях основной группы и группы сравнения соответственно отсутствовали клинические проявления. У остальных больных наблюдали гиперемию, отек и прилегание уретральных губок (табл. 3). После лечения отсутствовали проявления в 108 (98,2%) и 37 (92,5%) случаях (p < 0,05).

Таблица 3. Проявления воспалительного процесса в области наружного отверстия уретры

Проявление воспалительного процесса Основная группа (n= 110) Группа сравнения (n=40)
До лечения После лечения До лечения После лечения
АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %
Гиперемия 6 5.6 Два 5,0 А 2,5
Припухлость 4 3,7 А 2,5
Губка застряла 24 21,9 Два 1,8 8 20,0 Два 5,0
Никаких демонстраций 76 69,9 108 98,2 29 72,5 37 92,5

 

Таблица 4. Динамика болевого синдрома в исследуемых группах

Расположение боли Основная группа (n= 110) Группа сравнения (n=40)
До лечения После лечения До лечения После лечения
АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %
На члене Пять 4,5 А 0,9 А 2,5 А 2,5
В подлобковой области 4 3,6 А 2,5
В промежности 4 3,6 А 2,5 А 2,5
В нижней части спины 3 2,7
В яичках Пять 4,5 Два 5,0
Отсутствующий 89 80,1 109 99,1 35 87,5 38 95,0

В ходе изучения болевого синдрома при хроническом уретрите установлено следующее. Жалоб на боль не предъявляли 89 пациентов основной группы (80,1%) и 35 пациентов (87,5%) группы сравнения (табл. 4). При наличии жалоб больные указывали на боли в половом члене и яичках, в подлобковой области и в промежности, в единичных случаях в основной группе – на боли в поясничной области (см табл. 4). В конце лечения боль в половом члене была отмечена только у 1 пациента основной группы, в группе сравнения у 1 пациента – боль в половом члене и промежности.

Характер дизурии Основная группа (n= 110) Группа сравнения (n=40)
До лечения После лечения До лечения После лечения
АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %
Срочные позывы к мочеиспусканию 12 10,0 А 0,9 Пять 12,5 Два 5,0
Прерывистое мочеиспускание 7 6.4 3 7,5 А 2,5
Ощущение жжения при мочеиспускании 18 16,4 7 17,5
Боль при мочеиспускании А
Медленная струя мочи 6 5,5 А 0,9 Два 5,0 А
Никаких расстройств 66 61,8 108 98,2 23 57,5 36 9,0

Пациенты обеих групп предъявляли жалобы на различные нарушения мочеиспускания (табл. 5). Следует отметить, что более чем в половине случаев жалобы отсутствовали: в основной группе – у 66 (61,8%), в группе сравнения – у 23 (57,5%). Очень часто больные предъявляли жалобы на жжение при мочеиспускании (табл. 5). После лечения отсутствие дизурии в основной группе наблюдалось в 108 (98,2%) случаях, в группе сравнения — в 36 (90%) при р < 0,05.

Данные о частоте жалоб на половые расстройства представлены в табл. 6. Следует отметить, что только 17 (15,4 %) больных основной группы и 6 больных группы сравнения (15,0 %) не имели жалоб на половые расстройства, т е в подавляющем большинстве случаев, т е в 84,6 и 85 % случаев, соответственно, воспалительные заболевания урогенитальной сферы сопровождались различными видами половых расстройств. После лечения улучшение наблюдалось в обеих группах, но в основной группе оно было более значительным (табл. 6). В целом половая функция восстановилась у 81% больных основной группы и 67,5% в группе сравнения при р < 0,05.

Таблица 6. Структура сексуальных расстройств

Жалобы пациента Основная группа (n= 110) Группа сравнения (n=40)
До лечения После лечения До лечения После лечения
АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %
Ослабление адекватной эрекции 32 29.1 4 3,6 11 21,5 3 7,5
Снижение либидо Двадцать один 19.1 Два 1,8 10 25,0 Два 5,0
Полное отсутствие либидо 18 16,4 А 6 15,0 А
Синдром «ожидания неудачи» 22 20,0 Пять 4.6 7 17,5 Два 5,0
Нет жалоб 17 15,4 98 89,2 6 15,0 32 82,5

После опроса 138 больных уретритом выяснилось, что 56% больных испытывают трудности в половой жизни. Лишь в 5% случаев врач задавал вопрос об их половой функции, хотя больные считают, что врач должен обсудить с ними эту проблему и ожидать такой инициативы от врача.

Опрос мужчин, обращающихся к врачу, показал: 82% пациентов считают, что сексуальные расстройства не воспринимаются врачом как медицинская проблема, 71% мужчин опасаются, что эта тема может запутать врача, 64% пациентов не решаются спросить о сексуальных расстройствах из-за сильного смущения. При этом 78% пациентов хотели бы обсудить вопросы своей сексуальной жизни и ожидают такой инициативы от врача.

После первичного осмотра больных обеих групп было выполнено цифровое видеоэндоскопическое исследование слизистой уретры, результаты которого представлены в таблице. 7. При этом различные патологические состояния уретры выявлены у 99 из 110 больных основной группы, что составило 83,3%, и у 32 (80%) из 40 больных группы сравнения; Смешанные повреждения уретры диагностированы в основной группе в 12 (12,1%) случаях, в группе сравнения – в 5 (15,6%).

Таблица 7. Результаты видеоэндоскопии

Уретроскопические данные Основная группа (n= 99) Группа сравнения (n=32)
До лечения После лечения До лечения После лечения
АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %
Лигреит 6 6.1 Два 6.3
Морганит 3 3.0 3 9.4
Мягкий инфильтрат А 1,0 А
Солидный инфильтрат 4 4.0 А 1,0 Два 6.3
Стриктуры уретры 4 4.0 А 3.1 А 3.1
Папилломы 3 3.0
Генитальные бородавки Два 2.0 Два 6.3 Два 6.3
Эрозия 4 4.0 А
Инфильтративный колликулит 8 8.1 Два 2.0 Два 6.3 Два 6.3
Катаральный колликулит 3 3.0 А 3.1
Гипотрофический колликулит 13 13.1 Два 6.3 А 3.1
Грануляции семенного бугорка Пять 5.1 3 9.4 3 9.4
Лейкоплакия задней уретры 4 4.0 А 1,0 Два 6.3 Два 6.3
Псевдополипы задней уретры 20 20,2 А 1,0 3 9.4 Два 6.3
Транзиторный инфильтрат 8 8.1 А 1,0 Два 6.3 Два 6.3
Смешанные повреждения уретры 12 12.1 Пять 15,6 3 9.4

Через четыре недели после лечения была выполнена вторая уретероскопия. Полное нивелирование патологического процесса в основной группе произошло у 93 (94%) из 99 больных, а в группе сравнения – только у 14 (43,7%) из 32. Состояние слизистой оболочки больных основной группы она оценивалась в 19,5±0,2 балла как «удовлетворительно», группы сравнения 21,3±0,4 балла как «удовлетворительно» при р < 0,05.

Через 6 недель после окончания лечения в основной группе состояние значительно улучшилось и соответствовало 39,5±0,1 балла («хорошее»), а в группе сравнения осталось примерно на том же уровне: 24,2±0,6 балла («удовлетворительное»). »); р < 0,05).

Осложнениями из-за отсутствия лечения уретрита являются воспаление предстательной железы и мочевого пузыря, проникновение восходящей инфекции в мочеточники и почечные структуры. Поражение может распространяться на другие внутренние половые органы.

Уретрит – Причины и особенности развития

Уретрит диагностируют преимущественно у мужчин. Основная причина – особенность строения канала. Женский мочеиспускательный канал короче и толще, в отличие от мужского уретрального канала, имеющего различные расширения и сужения по ходу, а также ряд специфических изгибов.

Уретрит у женщин чаще протекает со стертой клинической картиной. Возбудитель заболевания часто удаляется из уретры, не успев осесть на слизистых оболочках и вызвать патологические изменения. В некоторых случаях инфекция распространяется по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и почки.

У мужчин уретрит протекает гораздо тяжелее, часто с выраженными симптомами. Специалисты в области урологии отмечают, что основным провоцирующим фактором, на фоне которого развивается уретрит, является резкое снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета происходит при неправильном образе жизни, нарушениях питания, недостатке витаминов. Уретрит может быть спровоцирован активацией инфекции в канале, а может быть вызван факторами неинфекционного происхождения.

Причиной уретрита неинфекционного происхождения могут быть механические повреждения на фоне медицинских манипуляций (например, установка катетера). Поражение слизистой оболочки уретры наблюдается при местных реакциях на аллерген, попавший в организм человека вместе с пищей.

уретрит

Фактором, провоцирующим уретрит, может быть поражение слизистых оболочек уретры камнями, возникающее при мочекаменной болезни. Отложения солей в дальнейшем приводят к образованию камней или конкрементов. Покидая мочевой пузырь, камни повреждают клеточный эпителиальный слой канала.

Часто уретрит развивается у подростков с началом половой жизни при первом половом контакте. Также следует отметить, что система кровообращения в органах малого таза имеет свои особенности. Развитие застойных явлений в результате малоподвижного образа жизни может стать причиной воспалительного процесса – уретрита. Недостаток снабжения тканей кислородом приводит к постепенному снижению местного иммунитета. Параллельно возникают воспалительные очаги и патологические изменения клеточных структур уретры.

Основными причинами развития уретрита урологи считают:

    гиподинамия (малоподвижный образ жизни); бесконтрольный прием алкогольных напитков; распущенность; частые переохлаждения и снижение общей сопротивляемости организма вирусам и бактериям; гормональные нарушения; нарушение правил интимной гигиены; воспалительные процессы хронического течения, охватывающие всю мочеполовую систему; частые стрессы и нервозность.

В группу риска по развитию уретрита входят женщины в период беременности и перед менопаузой. В этот период происходит снижение защитных механизмов организма, что является отличным плацдармом для обострения хронических заболеваний или занесения инфекций. Одним из факторов, способствующих этому, является гормональный дисбаланс.

Основные симптомы уретрита

Появление первых признаков дискомфорта в уретре – повод немедленно обратиться за помощью к специалистам. Врачи НИИ урологии. О НЕМ. Лопаткин, поможет не только установить точный диагноз, но и назначить подходящий курс терапии. Рекомендуется обратиться к специалисту при появлении следующих симптомов:

    нарушение общего самочувствия с признаками интоксикации и повышением температуры тела; появление специфических выделений из половых органов, имеющих неприятный запах, зеленый или белый цвет; боль, жжение в конце или начале акта мочеиспускания; боль внизу живота; частые позывы к мочеиспусканию (часто ложные); отек тканей наружной части половых органов и тканей уретры; покраснение и боль в уретре; раздражение в интимной зоне: боль, покраснение, сильный зуд.

Повышение температуры тела и признаки интоксикации свидетельствуют об остром уретрите. Следует немедленно обратиться за помощью к нефрологу или урологу. Своевременная диагностика и правильно составленный курс терапии позволяют уменьшить проявление симптомов и предотвратить развитие опасных осложнений.

Помимо общих клинических признаков уретрита, у мужчин в силу анатомических особенностей проявления могут иметь свою специфику. Уретрит у мужчин характеризуется:

Крайний симптом указывает на необходимость неотложных мер – госпитализации с последующей обязательной катетеризацией. Уретрит у мужчин чаще всего лечится хирургическим путем.

Осложнениями из-за отсутствия лечения уретрита являются воспаление предстательной железы и мочевого пузыря, проникновение восходящей инфекции в мочеточники и почечные структуры. Поражение может распространяться на другие внутренние половые органы.

Уретрит у детей также может развиться в любом возрасте. Отличительной чертой заболевания является отсутствие выраженных клинических признаков. Ребенок не может объяснить, что его беспокоит. Симптомами уретрита у детей могут быть мутная моча, плач ребенка при мочеиспускании, лихорадка без катаральных явлений (признаков простуды), покраснение половых органов, зуд и беспокойство. У детей опасность уретрита заключается в быстром распространении инфекции на близлежащие ткани. В связи с этим в медицине используется комбинированное понятие – ИМП (инфекция мочевыводящих путей), включающее уретрит и цистит.

Методы диагностики уретрита

Уретрит, особенно у мужчин, не может протекать бессимптомно. При первых характерных признаках патологии следует обратиться к квалифицированному врачу за помощью и консультацией. Врачи НИИ урологии. О НЕМ. Лопаткин, поможет подобрать подходящий план лечения на основании данных лабораторных и инструментальных исследований. Основными исследованиями для постановки точного диагноза являются:

    бактериальный посев мочи; общеклинический анализ мочи; специфические исследования (проба по Нечипоренко); мазок из уретры для определения вида инфекционного агента; уретроскопия и ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Инструментальные исследования, такие как уретероскопия, проводятся специалистом для детального осмотра мочевыводящих путей. Параллельно в процессе уретероскопии специалист берет биологический материал для дальнейшего исследования. Ультразвуковая диагностика необходима для визуализации процессов, происходящих в области мочевого пузыря, оценки состояния почечных структур и внутренних половых органов. В последних исследованиях ученых выясняется, что невылеченная хроническая форма уретрита у мужчин может стать причиной развития рака яичка.

Терапия острого и хронического уретрита

Как лечить уретрит следует проконсультироваться с урологом. Терапия предполагает комплексный подход, который включает в себя применение лекарственных препаратов, физиопроцедуры и назначение диеты с коррекцией образа жизни. В зависимости от фактора, спровоцировавшего уретрит, схема лечения может меняться. Основными этапами терапии инфекционного уретрита являются:

    антибиотики – при уретрите, диагностированном на фоне хламидиоза или гонореи; противогрибковые препараты – при воспалении уретрального канала в результате активизации грибков (например, рода Candida); противовирусные комплексы – при уретритах, возникших на фоне вирусов (например, герпеса).

Разработка отдельной схемы лечения требует неспецифического уретрита. Назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма, витаминно-минеральные комплексы и специальная диета.

Хронический уретрит лечат системно в течение длительного периода. Основной задачей терапии хронической формы воспаления уретрального канала является достижение длительной и стойкой ремиссии. Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения с включением медикаментозных средств, физиопроцедур, манипуляций по промыванию уретры медикаментами. При хроническом уретрите назначают специальные ванны и прогревание.

Ни один курс лечения уретрита не обходится без коррекции в питании и образе жизни в целом. Под запретом острая, жареная и соленая пища, а также алкоголь. На время лечения заболевания рекомендуется полный половой покой. Важно носить свободное белье исключительно из натуральных тканей и соблюдать правила интимной гигиены.

Консультация нефролога и уролога, а также диагностика и назначение лечения в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. Н. Лопаткин, любой, кто имеет дело с такой проблемой, как уретрит, может заболеть.

Филиалы и отделения, в которых лечат уретрит

НИИ урологии и интервенционной радиологии. О НЕМ. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ТРЕТЬЕ ОТДЕЛЕНИЕ УРОЛОГИИ, Маслов Сергей Александрович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением, врач-уролог.

ГРУППА ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ, Перепанова Тамара Сергеевна – доктор медицинских наук, руководитель группы инфекционно-воспалительных болезней и клинической фармакологии

Появление первых признаков дискомфорта в уретре – повод немедленно обратиться за помощью к специалистам. Врачи НИИ урологии. О НЕМ. Лопаткин, поможет не только установить точный диагноз, но и назначить подходящий курс терапии. Рекомендуется обратиться к специалисту при появлении следующих симптомов:.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector