Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит или болезнь Хортона — воспалительное заболевание артерий. Гигантоклеточный артериит часто встречается у пожилых людей. Средний возраст начала заболевания – 70 лет. 65% больных составляют женщины.

Что происходит в артериях?

Страдают преимущественно крупные и средние артерии: в их стенке возникает воспалительный процесс, происходит скопление аномальных (измененных) клеток, гигантских клеток. Причем этот процесс распространяется на всю стенку артерии. Происходит утолщение и отек всех оболочек артерий, из-за чего просвет сосудов сужается, могут образовываться пристеночные (вдоль стенки артерии) тромбы. В зоне кровоснабжения пораженного сосуда развивается нарушение кровотока, вплоть до полного его отсутствия. Обычно поражаются сонные артерии (височные, черепные), но в процесс может вовлекаться любая артерия, что часто остается незамеченным.

Причины заболевания

Подозревается вирусная этиология, такая как вирус гриппа и гепатит. Имеется наследственная предрасположенность (описаны семейные случаи заболевания). Также имеется генетическая предрасположенность: установлено носительство генов HLA B14, B8, A10.

Симптомы заболевания

Симптомы гигантоклеточного артериита делятся на общие, сосудистые и поражение органа зрения.

  • Фебрильная (температура тела 38-39 0 С) лихорадка,
  • Головная боль, иногда очень сильная,
  • Резкая боль в лице, онемение, покалывание, боль в жевательных мышцах и языке при приеме пищи или разговоре,
  • Анорексия (отсутствие аппетита),
  • Слабость, похудание,
  • Нарушения сна, депрессия,
  • Гигантоклеточный артериит может начинаться с симптомов, характерных для ревматической полимиалгии: лихорадки, недомогания, болей в мышцах плечевого пояса, болей в мышцах тазового пояса.
  • Боль, отек, покраснение и уплотнение височных и теменных артерий, узелки на коже головы,
  • Поражение других крупных артерий дает свои симптомы (перемежающаяся хромота, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркты внутренних органов).

У пациентов с гигантоклеточным артериитом наблюдается преходящая нечеткость зрения (ощущение «затуманенности» перед глазами), диплопия (двоение в глазах) и боль в глазу. Опасным осложнением гигантоклеточного артериита, особенно в нелеченых случаях, является ишемическая оптическая нейропатия со снижением зрения, вплоть до внезапной слепоты. Изменения обычно возникают только через несколько месяцев после появления головной боли и нарушения зрения. Если внимательно отнестись к таким жалобам и своевременно назначить лечение, слепоты можно избежать.

Прогноз

В целом прогноз гигантоклеточного артериита для жизни больных благоприятный. Смертность при гигантоклеточном артериите примерно такая же, как и в общей популяции.

Однако существует серьезный риск развития различных осложнений заболевания, преимущественно поражения артерий глаз, приводящих к частичной или полной потере зрения. Течение заболевания прогрессирующее, но раннее лечение может привести к стойкой ремиссии.

Что может сделать врач?

Врач проведет полное обследование и назначит все необходимые анализы, в том числе исследование глазного дна (изменения артерий глазного дна), общий анализ крови (анемия, повышение СОЭ), биохимический анализ крови (гипер-альфа – и гамма-глобулинемия), биопсия пораженной артерии (обнаружение гигантских клеток).

Врач назначит лечение, включающее длительный прием высоких доз гормонов (кортикостероидов).

Поскольку высока вероятность обострения, больной должен лечиться кортикостероидами не менее 2 лет. При односторонней потере зрения сразу же назначают кортикостероиды, чтобы спасти второй глаз. При двусторонней слепоте их применяют только при обострениях заболевания.

Перед применением любого лекарства проконсультируйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит — хроническое воспаление крупных и средних артерий головы, шеи и верхней части туловища. Как правило, поражение охватывает височные артерии, которые проходят по поверхности висков и кровоснабжают часть волосистой части головы, жевательные мышцы и зрительные нервы. Заболевание чаще встречается у женщин.

Причины

Симптомы

Тяжесть симптомов гигантоклеточного артериита может нарастать постепенно в течение нескольких недель или резко. Больные могут испытывать лихорадку и утомляемость, а также общее недомогание. Может наблюдаться потеря веса и чрезмерное потоотделение. Симптомы могут различаться в зависимости от артерии, пораженной патологическим процессом.

Травма затрагивает магистральные артерии головы, вызывая сильную боль, иногда колющую, в висках или преимущественно в затылке. Височные артерии могут быть опухшими, выступающими и чувствительными к прикосновению. Может быть боль в коже головы, которая ощущается при прикосновении или царапании ее.

Могут быть призрачные изображения или размытое зрение, большие слепые пятна, внезапная слепота на один глаз, которая проходит через несколько минут, или другие проблемы с глазами. Наибольшую опасность представляет необратимая слепота, которая наступает внезапно при прекращении притока крови к зрительному нерву.

При жевании быстро возникают боли в мышцах челюсти и утомляемость. Также может быть боль в языке, которая появляется при приеме пищи или разговоре. Люди, которые испытывают боль в челюсти и языке, более склонны к развитию нарушений зрения.

Иногда приток крови к мозгу блокируется, и развивается инсульт. Если также возникает ревматическая полимиалгия, могут возникать сильная боль и скованность в шее, плечах и бедрах; боль усиливается ночью и утром.

Диагностика

Диагноз гигантоклеточного артериита основывается на симптомах и физическом осмотре. Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследований

Лечение

Лечение гигантоклеточного артериита начинают, как только возникает подозрение на заболевание, так как без лечения может наступить слепота. Лечение зависит от симптоматики заболевания, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и проводимой медикаментозной терапии сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector