В семейном анамнезе сахарный диабет

Классификация сахарного диабета и его признаки

Сахарный диабет — хроническое метаболическое заболевание организма, в основе которого лежат два механизма развития: нечувствительность тканей к инсулину при нормально функционирующей поджелудочной железе или недостаток инсулина в крови вследствие дефектов его секреции поджелудочной железой. И в первом, и во втором случае глюкоза не усваивается клетками организма и циркулирует в крови, повреждая стенки сосудов всех органов (глаза, почки, сосуды) и периферические нервы.

Классификация

Врожденный инсулинозависимый тип проявляется в детском или подростковом возрасте. Поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.

Приобретенный сахарный диабет (II тип) в 8 из 10 случаев начинается с инсулинорезистентности, что обусловлено рядом факторов риска: малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела и злоупотреблением сладкими продуктами. Опасность сахарного диабета 2 типа заключается в постепенном повышении уровня глюкозы в крови, в результате происходит адаптация организма, включенные механизмы компенсации дают смазанную клинику, и в результате у больного начинается заболевание с осложнениями и необратимостью инсулинорезистентности.

  • Сухость во рту (постоянная), жажда и желание помочиться.
  • Повышенное чувство голода.
  • Плохо заживающие раны, присоединение к ним инфекций. Зуд кожи.
  • Инвалидность по зрению.
  • Повышенная утомляемость.
  • Полинейропатия нижних конечностей — нарушение питания и чувствительности кожи, одна из основных причин медленного заживления ран.
  • Покалывание (иногда может быть онемение) в кончиках пальцев.
  • Потеря веса при диабете I типа и увеличение веса при диабете II типа.

Диагностика углеводного обмена

1. Глюкоза крови (принимать только натощак). В норме у здоровых людей – 3,5-5,5 ммоль/л.

2. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – показатель, отражающий содержание сахара в крови за 3 мес. Обычно до 6,5%.

3. Пероральный глюкозотолерантный тест, как правило, определяет уровень глюкозы в плазме крови (его можно определить только натощак) и через 2 часа после углеводной нагрузки. В норме у здоровых людей – 3,5-5,3 ммоль/л, через 2 часа показатель повышается до 7.

4. Анализы крови на инсулин. Расчет индекса HOMA.

5. Анализ мочи на кетоны и глюкозу.

Профилактика

Модификация образа жизни является основным методом лечения сахарного диабета:

1. Низкоуглеводная диета. Ограничьте потребление сладкой газированной воды, пирожных, конфет, соков, не употребляйте «диабетические сладости» — в них содержится фруктоза, повышающая уровень глюкозы. Диета основана на таблицах с расчетом гликемического индекса (ГИ). Поэтому продукты, содержащие ГИ, следует употреблять в небольших количествах.

2. Ежедневные занятия спортом. Суточная норма шагов – 10 000.

Основным триггером преддиабета является избыточный вес. Характерны абдоминальные жировые отложения. Нормы талии для женщин меньше 80 см (а для мужчин – до 94 и не более). Индекс массы тела должен быть в пределах от 18,5 до 25.

При наличии в семейном анамнезе сахарного диабета у близких родственников пациенту рекомендуется каждые полгода контролировать уровень глюкозы натощак.

Влияние возраста, семейного анамнеза диабета и приема антипсихотических препаратов на риск диабета у пациентов с психозом

Главная Информация Психозы связаны с повышенным риском диабета. Положительный синергизм между действием нейролептиков и предрасположенностью к диабету может объяснить особенно высокий относительный риск диабета у молодых людей с психозом. Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние таких факторов, как возраст, семейный анамнез сахарного диабета и текущие антипсихотические препараты, как по отдельности, так и в комбинации, на риск развития сахарного диабета.

Методы Для исследования мы проанализировали данные Австралийского национального исследования психозов 2010 года, обсервационного исследования в семи исследовательских центрах в пяти штатах Австралии. Мы включили в анализ данные 1155 пациентов в возрасте от 18 до 64 лет с психозом, которые посетили психиатра и у них был взят образец крови натощак для скрининга сахарного диабета. Используя логистическую регрессию, мы смоделировали связь сахарного диабета с возрастом, семейным анамнезом диабета и текущим использованием антипсихотических препаратов. Мы сравниваем совместимость моделей с двусторонними и трехсторонними эффектами взаимодействия и без них, а затем определяем относительную вероятность, чтобы установить, какие эффекты следует включить в окончательную модель.

Полученные результаты После поправки на пожилой возраст (независимый фактор риска по сравнению с отсутствием антипсихотического лечения) было обнаружено, что лечение антипсихотическими препаратами связано с сахарным диабетом только у пациентов без семейного анамнеза сахарного диабета (относительный риск, скорректированный на клозапин [RR] 7,22, 95% ДИ 1,62-32,20, p=0,01, кветиапин 5,91, 1,33-26,30, p=0,02, арипипразол 5,06, 0,86-29,64, p=0,07, рисперидон 4,17, 0,90-19,24, p=0,07 и оланзапин 2,70,0,0,0,0,0,0,0,07, арипипразол 5,06, 0,86-29,64, p=0,07 р=0,32). Лечение нейролептиками не увеличивало риск развития диабета у пациентов с диабетом в семейном анамнезе (скорректированный относительный риск для клозапина [ОР] 1,51, 95% ДИ 0,64–3,54, р = 0,34, кветиапин 1,09, 0,49–2,43, р=0,82, арипипразол 0,43, 0,12-1,49, р=0,18, рисперидон 1, 12, 0,48-2,63, р=0, 79 и оланзапин 0,67; 0,26–1,71; р=0,39).

Интерпретация У пациентов с психозом риск развития сахарного диабета повышен при наличии семейного анамнеза сахарного диабета или при отсутствии семейного анамнеза заболевания при лечении нейролептиками. Риск увеличивается с возрастом, независимо от семейного анамнеза сахарного диабета или антипсихотического лечения. Врачи не должны предполагать, что отсутствие в семейном анамнезе сахарного диабета защищает пациентов от развития диабета вследствие лечения нейролептиками.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector