Высокий титр антител

Содержание
  1. Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
  2. Для чего сдают тесты на антитела?
  3. Какой тест можно сделать перед прививкой?
  4. Что такое “коэффициент позитивности”?
  5. Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
  6. Нужны ли повторные исследования?
  7. Есть тесты на антитела, которые не показывают поствакцинальный иммунитет?
  8. Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
  9. Как правильно сдавать тесты?
  10. Вакцины, антитела, антигены. Гид по иммунологии для чайников
  11. Как организм понимает, какие антитела вырабатывать?
  12. Как антитела вырабатываются при вакцинации?
  13. По теме
  14. Лечение
  15. Безумно дорогое лекарство, которое спасет мир от пандемии
  16. Титр? Какой еще титр?
  17. Чтобы понять, нужна ли вакцина и подействовала ли она, достаточно измерить уровень антител? Какой нужен для ковида?
  18. Не все антитела одинаково полезны

Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно

Сейчас многих проверяют на «коронавирусные» антитела — кто-то хочет знать, было ли у вас бессимптомное течение, кто-то хочет оценить состояние после прививки. Лаборатории предлагают разные тесты, как наши, так и зарубежные. Как не запутаться и сдать именно тот анализ, который нужен? На вопросы «РГ-Неделя» ответил директор Научного центра молекулярно-генетических исследований «ДНКОМ» Андрей Исаев.

Для чего сдают тесты на антитела?

Проводятся тесты на наличие антител IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов.

– Антитела IgA – это первое, что вырабатывает наша иммунная система в ответ на вторжение вируса – если они дают положительный результат, то человек находится в острой фазе заболевания (даже если у него нет симптомов).

– антитела IgM начинают вырабатываться позже, где-то на третий-четвертый день после появления симптомов; этот тип антител также является маркером первичной инфекции. Обычно исследование на антитела IgM используют как вспомогательное, для уточнения фазы инфекционного процесса.

– Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление свидетельствует о том, что у человека сформировался стойкий иммунитет. Другими словами, речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек ранее болел COVID-19.

Какой тест можно сделать перед прививкой?

В настоящее время тесты на антитела IgG чаще всего выполняются людьми, которые собираются вакцинироваться, чтобы убедиться, что они ранее не болели COVID-19 бессимптомно и не имеют приобретенного естественным путем иммунитета. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.

Что делать, если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают их показатели.

Следует понимать, что тесты, используемые в лабораториях, разные, и шкалы в них тоже разные. Поэтому, если вы пытаетесь сравнить результаты (хотя это и не имеет особого смысла), вы должны, по крайней мере, убедиться, что вы тестируете один и тот же тест.

Что такое “коэффициент позитивности”?

В большинстве случаев для определения уровня антител после вакцинации используют полуколичественные тесты. Они не показывают точное количество образовавшихся антител. Но с его помощью можно оценить интенсивность иммунного ответа, по яркости свечения образца, если тест проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Тесты разных производителей имеют разные шкалы. В большинстве случаев государственные лаборатории используют тест-системы «Вектор-бест» и имеют уровень отсечки 1. То есть, если показатель ниже, антител нет. От 1 до 1,1 — так называемая серая зона. Если результат выше 1,1, имеем яркую положительную реакцию иммунной системы.

«Коэффициент положительности» показывает, во сколько раз уровень антител в образце превышает пороговый уровень их распознавания. Так, например, показатель 15, о котором недавно говорил Президент, — это хороший результат. Большинство вакцинированных Sputnik V или KoviVac имеют примерно такой же или даже более положительный иммунный ответ”.

При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов тоже может быть другая шкала и соответственно показатели. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть эталонные значения в форме и сравнить результат с ними.

Сергей Мальгавко/ТАСС

Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?

Этот тест называется «Количественная оценка антител к белку RBD домена S1 коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом иммунохемилюминесцентного анализа сыворотки и плазмы, Abbot).

Это количественный тест на антитела IgG. Он поможет оценить иммунный ответ как при заражении (или перенесенном COVID-19), так и для контроля поствакцинального иммунитета.

– при текущей или перенесенной инфекции не ранее чем через три недели после появления симптомов или положительного результата ПЦР-теста;

– оценить поствакцинальный иммунитет через три недели после введения второй дозы вакцины.

Антитела к возбудителю отсутствуют или находятся на очень низком уровне.

Это может быть период ранней инфекции или у пациента может не быть нарушенной функции иммунной системы.

Имеется иммунный ответ на инфекцию или сформировался поствакцинальный ответ.

Нужны ли повторные исследования?

Со временем напряженность иммунитета как в случае заболевания, так и после вакцинации снижается. По мнению инфекционистов, чем выше уровень антител, тем ниже риск повторного заражения, а также вероятность тяжелого течения и осложнений при COVID-19.

При этом рекомендуется делать повторный тест, чтобы оценить, насколько снижается уровень антител, не чаще одного раза в полгода.

Сергей Карпухин/ТАСС

Есть тесты на антитела, которые не показывают поствакцинальный иммунитет?

Да, это, например, тест на «Антитела к нуклеокапсидному белку (N) коронавируса IgG (выполняется методом иммунохемилюминесцентного анализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Этот тест не используется для оценки иммунного статуса после вакцинации. Дело в том, что антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после заболевания. Вакцинация не стимулирует выработку этих антител, поэтому этот тест бесполезен для оценки поствакцинального иммунитета.

  • Для оценки предполагаемого иммунного статуса пациента после перенесенного или в поздней фазе (выздоровления) заболевания COVID-19;
  • Для оценки иммунологического статуса больного, как вспомогательный метод диагностики коронавирусной инфекции, совместно с результатами других лабораторных исследований и клиническими данными больного.

Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?

Этот тест проводится для того, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет симптомов болезни), выделяют ли он в настоящее время вирус из верхних дыхательных путей, то есть является ли он источником заражения для окружающих.

Это единственный тест, который уже стал стандартным для туристов: при въезде почти во всех странах перед отъездом требуют справку о пройденном тесте. После возвращения из поездки вам нужно будет пройти тест еще два раза и загрузить результат на портал утилит.

Кроме того, вы можете сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение болезни. Это может понадобиться, если, например, вы воссоединились с пожилыми родственниками и не хотите подвергать риску свое здоровье. Кроме того, с помощью таких тестов можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если точно знаете, что контактировали с заболевшим.

Как правильно сдавать тесты?

Для ПЦР-теста: берут мазок биоматериала со слизистой оболочки носоглотки. Анализ сдается натощак или через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать резинку, использовать антисептические таблетки, ополаскиватели и спреи.

Для теста на антитела: Кровь берут из вены. Вы должны сдавать кровь натощак утром или вечером, по крайней мере, через четыре часа после последнего приема пищи.

Вакцины, антитела, антигены. Гид по иммунологии для чайников

Антитела (также известные как иммуноглобулины) — это специальные белки, которые вырабатываются клетками нашей иммунной системы для борьбы с «чужеродным вторжением», попаданием в организм почти всего, что наша иммунная система считает потенциально опасным. Это могут быть бактерии, вирусы, их токсины; так наш организм защищается от инфекций, а то и от пыльцы растений и безвредных лекарств, в таком случае развивается аллергия.

Вещество, в ответ на которое вырабатываются антитела, называется антигеном. И да, антиген – это именно вещество, поскольку антитела вырабатываются не против вируса или бактерий “в целом”, а против определенных конкретных вирусных или бактериальных белков. Например, говоря об антителах против вируса гриппа, имеют в виду антитела против двух белков оболочки этого вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. В случае с SARS-CoV-2 мы часто говорим о шиповидном белке оболочки вируса (также известном как белок S или шиповидный белок).

Антитела высокоспецифичны, то есть действуют строго против определенного антигена или небольшой группы антигенов, имеющих очень сходную структуру. Суть работы антител достаточно проста: они химически связываются с антигеном и блокируют его взаимодействие с другими молекулами. Например, антитела против спайкового белка оболочки коронавируса будут «прилипать» к этому белку, обволакивая вирусную частицу, и указанный вирус уже не сможет «прилипнуть» к клетке и проникнуть в нее. Также частицы с «прикрепленными» к ним антителами выглядят намного «приятнее» для клеток нашей иммунной системы и будут быстрее поглощаться и перевариваться макрофагами; этот эффект называется «опсонизацией».

Как организм понимает, какие антитела вырабатывать?

Выработка антител представляет собой достаточно сложный и многостадийный процесс. Одним словом, специальные клетки иммунной системы поглощают и переваривают потенциально опасную частицу (например, бактерию или вирус), буквально разрывая ее на части. А потом показывают эти кусочки другим клеткам, которые подбирают нужную структуру антитела, чтобы это антитело могло химически связываться с одним из «кусочков» переваренных бактерий. Когда нужная структура найдена, начинается массовое производство антител. Этот процесс занимает длительное время, поэтому после первого контакта с антигеном примерно через 2 недели начинается накопление антител. Образовавшиеся антитела циркулируют в крови около 4 недель, после чего разрушаются.

Хорошая новость заключается в том, что иммунная система умеет «запоминать» антигены, и при следующем контакте организму уже не нужно тратить 2 недели на поиск нужной структуры антител: выработка начинается практически сразу. Так работает приобретенный иммунитет.

Иммунологическая память сохраняется на разное время. Для некоторых инфекций, таких как клещевой энцефалит, он составляет от 3 до 5 лет. Для других, таких как гепатит В или корь, от десятков лет до «гарантии» на всю жизнь. Именно от времени хранения иммунологической памяти, а не от текущей концентрации антител в крови зависит устойчивость иммунитета и риск повторного заражения.

Как антитела вырабатываются при вакцинации?

Чтобы запустить синтез антител, организму не обязательно иметь дело с живыми и опасными бактериями или вирусами. Достаточно «мертвого» или ослабленного микроба, кусочка его оболочки или даже отдельного белка; это также вызовет иммунный ответ и выработку антител. Эти антитела прекрасно работают против опасного живого инфекционного агента. В этом и смысл вакцинации: мы вводим иммунную систему к ослабленному или мертвому микробу, чтобы он научился убивать живых и опасных.

Длительность иммунитета от вакцины также зависит от иммунологической памяти и может отличаться от естественного иммунитета, возникшего после болезни. Когда иммунитет угасает, нужно сделать прививку повторно. Вакцины против различных инфекций имеют свои схемы ревакцинаций, их частота зависит от времени хранения иммунологической памяти.

Вакцины, полученные по разным технологиям, могут отличаться по времени действия вакцинного иммунитета. Обычно эти различия не слишком велики, так как продолжительность иммунитета гораздо больше зависит от вида самого возбудителя, чем от конкретной вакцины.

Состояние самого организма также влияет на формирование защитного иммунитета. Например, при тяжелых заболеваниях иммунной системы (наследственные иммунодефициты, злокачественные новообразования) иммунный ответ на вакцину может быть снижен или вообще не сформироваться. Как показывает многолетний опыт применения различных вакцин, при ВИЧ-инфекции иммунный ответ на вакцины, как правило, ничем не отличается от иммунного ответа у ВИЧ-негативных людей. Поэтому схемы вакцинации и дозы вакцин для серопозитивных пациентов не будут иметь какой-либо специфики.

По теме

Лечение

Безумно дорогое лекарство, которое спасет мир от пандемии

Некоторые лекарства, такие как глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, могут подавлять иммунитет от прививок. В таких случаях тактику вакцинации следует обсудить с врачом.

Для вакцин против новой коронавирусной инфекции одним из основных вопросов остается продолжительность вакцинного иммунитета. Предсказать продолжительность защиты от данной вакцины очень сложно. На практике это обычно выясняют путем регистрации частоты инфекций у привитых при массовой вакцинации через разное количество времени, а также измерения титра защитных антител.

Титр? Какой еще титр?

Как мы уже выяснили, антитела — это белки, циркулирующие в крови. Для обеспечения эффективной защиты эти белки должны находиться в крови в определенной концентрации, называемой титром. Выразите название в виде чисел, разделенных двоеточиями, например 1:50 или 1:100 (читается как «от одного до пятидесяти» или «от одного до ста»).

Поскольку антитела представляют собой сложные белки, определить их химическими методами крайне сложно. Поэтому для определения антител используют иммунологические реакции. Существует много конкретных методов, но в самом общем виде суть этих реакций очень проста. Берем раствор нужного антигена (например, того же спайкового белка коронавируса) и смешиваем его с сывороткой, в которой ищем антитела. Если в сыворотке присутствуют антитела, они связываются с антигеном и их соединение выпадает в осадок или раствор становится мутным. На практике такая реакция представляется более сложной; часто используются специальные гелевые среды и различные методы обнаружения, но суть остается неизменной.

Проблема в том, что этот подход отвечает только на вопрос, есть ли в сыворотке антитела, но ничего не говорит о количестве самих антител. Как же тогда сравнивать две разные сыворотки друг с другом? По количеству осадков – не вариант, слишком большая погрешность. Но есть и другой способ: можно разводить исследуемую сыворотку до тех пор, пока реакция (преципитат) еще не будет обнаруживаться. А вот последнее, самое сильное разведение, при котором еще можно наблюдать реакцию сыворотки с раствором антигена, и называется оно титром этой сыворотки. То есть титр 1:50 говорит нам о том, что эту сыворотку можно разводить в 50 раз и она все равно будет реагировать с антигеном. Следовательно, чем выше вторая цифра в названии, тем выше концентрация антител в сыворотке крови.

Недостатком названия является то, что в нем указано относительное содержание антител. Имея две сыворотки с титрами 1:50 и 1:100, можно с уверенностью сказать, что вторая сыворотка имеет в 2 раза больше антител, чем первая. Но какова именно концентрация антител в каждой из этих сывороток, мы не знаем. На практике это происходит часто и необязательно: достаточно знать, с каким титром антител человек еще защищен от инфекции, а с каким уже нет. Это легко выяснить, измерив титр антител у привитых людей, которые заразились.

Результаты лабораторных исследований обычно указывают на концентрацию антител в международных единицах (МЕ) или относительных единицах (RU). Полученные в МЕ результаты можно сравнивать между собой: значение не будет зависеть от лаборатории, тест-системы и условий анализа (на коронавирус пока нет). Результаты, выраженные в ФУ, можно сравнивать между собой только для тестов одной марки, при этом сама лаборатория и время анализа роли не играют, то есть можно проследить динамику изменения уровня антитела у человека.

Чтобы понять, нужна ли вакцина и подействовала ли она, достаточно измерить уровень антител? Какой нужен для ковида?

К сожалению, все немного сложнее. Антитела отвечают за гуморальный иммунитет, а это лишь часть нашей иммунной системы. Помимо гуморального, существует еще и клеточный иммунитет, работа которого не зависит от уровня антител. При защите от различных инфекций разные звенья иммунной системы выполняют разные функции. В ряде случаев большую роль играют гуморальный иммунитет и антитела (например, при гепатите В, гриппе, столбняке и многих других инфекциях). В других случаях основную роль играет клеточный иммунитет, например, при туберкулезе. Для новой коронавирусной инфекции, данных еще слишком мало, чтобы делать выводы о важности каждого из звеньев иммунитета и необходимом уровне антител. То есть, даже если вы сделаете тест на антитела, эта информация практически ничего не даст по разным причинам.

Если вы еще не вакцинированы и тест на антитела положительный, что указывает на бессимптомное течение инфекции, это еще не является противопоказанием к вакцинации. Мы не знаем, как долго длится естественный иммунитет, поэтому вакцина может продлить или улучшить защиту.

Если вы делаете тест на антитела после вакцинации, в настоящее время нет надежных данных, с которыми можно было бы сравнить результаты и сделать вывод, подействовала ли вакцина. Другими словами, никто еще не знает, сколько должно быть антител после прививки, чтобы обеспечить надежный уровень защиты. Кроме того, уровень антител ничего не говорит о состоянии клеточного иммунитета, а также может иметь большое значение для защиты.

Если посмотреть динамику концентрации антител после вакцинации и увидеть ее снижение, это еще не свидетельствует о снижении уровня защиты. Как мы выяснили ранее, падение концентрации антител в крови с течением времени является нормальным явлением, а долговременную защиту обеспечивает иммунологическая память, не связанная с концентрацией антител.

Не все антитела одинаково полезны

Чтобы охарактеризовать антитела, важно понимать их класс, тип и с каким антигеном они связываются.

Антитела бывают разных классов (A, M, G, E и т д.). Основной класс защитных антител – G, в исследованиях и лабораторных исследованиях их обычно обозначают как IgG. Наличие этих антител в крови свидетельствует о наличии иммунитета после вакцинации или перенесенного заболевания. IgM также являются защитными антителами, которые начинают вырабатываться раньше, чем IgG. В целом IgM менее эффективны, чем IgG, и почти полностью исчезают в конце заболевания. Присутствие этих антител обычно указывает на текущую или недавнюю болезнь или хроническую инфекцию. То есть, если нас интересует стойкий иммунитет, ищем в анализах IgG.

Если антитело связывается с каким-либо белком на поверхности вируса или бактерии, это не всегда означает, что бактерии и вирус полностью обезврежены. Например, вирус может использовать другую область поверхностного белка для проникновения в клетку, с которой связалось антитело. Антитела, которые связываются с возбудителями, но не подавляют их опасность, называются связывающими антителами. Если связывание антитела полностью «нейтрализует» микроб, «нейтрализует» его опасное влияние, такое антитело называют нейтрализующим. Связывающие антитела нельзя считать совсем бесполезными: связываясь с вирусом или бактерией, такие антитела делают их более заметными для клеток иммунной системы и ускоряют иммунный ответ. Но именно нейтрализующие антитела способны самостоятельно обезвреживать опасные микробы, обеспечивают основную защиту, и именно их уровень важен при оценке вакцинного или естественного иммунитета. То есть в анализах надо искать нейтрализующие IgG.

И, наконец, антиген. Как мы обсуждали ранее, антитела очень специфичны и связываются только с определенными белками. Когда иммунная система перед лицом инфекции выбирает подходящие антитела, в большинстве случаев она начинает синтезировать одновременно несколько разных типов, направленных на разные белки возбудителя. Ведь клетки, синтезирующие антитела, получают на анализ разные фрагменты полупереваренного микроба — как поверхностные, так и внутренние белки — и к каждому из них ищется антитело. Для эффективной защиты важны именно антитела, которые связываются с белками на поверхности вируса или бактерии. В конце концов, антитела — это большие молекулы, которые не могут проникнуть через вирусные частицы или бактерии; им доступны только поверхностные белки. Поэтому защитный иммунитет обеспечивается прежде всего антителами против поверхностных антигенов. Например, при коронавирусной инфекции вырабатываются как минимум 2 типа антител: белок S (который находится на поверхности вирусной частицы) и белок N (он же нуклеокапсидный белок, который обнаруживается внутри вирусной частицы). Поскольку антитела не могут достичь белка N, антитела против белка S обеспечат защиту. То есть, если вы все-таки хотите определить уровень защитных антител после прививки от ковида, вам стоит поискать тест на нейтрализацию IgG к протеину S. Поэтому защитный иммунитет обеспечивается прежде всего антителами против поверхностных антигенов. Например, при коронавирусной инфекции вырабатываются как минимум 2 типа антител: белок S (который находится на поверхности вирусной частицы) и белок N (он же нуклеокапсидный белок, который обнаруживается внутри вирусной частицы). Поскольку антитела не могут достичь белка N, антитела против белка S обеспечат защиту. То есть, если вы все-таки хотите определить уровень защитных антител после прививки от ковида, вам стоит поискать тест на нейтрализацию IgG к протеину S. Поэтому защитный иммунитет обеспечивается прежде всего антителами против поверхностных антигенов. Например, при коронавирусной инфекции вырабатываются как минимум 2 типа антител: белок S (который находится на поверхности вирусной частицы) и белок N (он же нуклеокапсидный белок, который обнаруживается внутри вирусной частицы). Поскольку антитела не могут достичь белка N, антитела против белка S обеспечат защиту. То есть, если вы все-таки хотите определить уровень защитных антител после прививки от ковида, вам стоит поискать тест на нейтрализацию IgG к протеину S. Вырабатываются как минимум 2 типа антител: белок S (находящийся на поверхности вирусной частицы) и белок N (также белок нуклеокапсида, обнаруженный внутри вирусной частицы). Поскольку антитела не могут достичь белка N, антитела против белка S обеспечат защиту. То есть, если вы все-таки хотите определить уровень защитных антител после прививки от ковида, вам стоит поискать тест на нейтрализацию IgG к протеину S. Вырабатываются как минимум 2 типа антител: белок S (находящийся на поверхности вирусной частицы) и белок N (также белок нуклеокапсида, обнаруженный внутри вирусной частицы). Поскольку антитела не могут достичь белка N, антитела против белка S обеспечат защиту. То есть, если вы все-таки хотите определить уровень защитных антител после прививки от ковида, вам стоит поискать тест на нейтрализацию IgG к протеину S.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector