Беременность, роды и послеродовой период

Роды от подготовки до послеродового периода

Конечно, роды — естественный процесс, но подготовка к этому важному переломному моменту необходима. Грамотная подготовка к родам предотвратит физические и эмоциональные нагрузки, снизит вероятность осложнений и ускорит процесс восстановления матери после родов.

Что должно включать в себя это обучение, на что оно должно быть направлено?

Знание. Больше всего нас пугает неизвестность. Изучение теоретических основ родов, подробное объяснение, что и как будет происходить, медицинские ответы на вопросы помогут устранить этот страх. Такие занятия должен вести врач акушер-гинеколог, которому можно задать любые вопросы, поделиться опасениями и обнаружить тревожные моменты.

Психологическая подготовка. Психопрофилактическая подготовка к родам проводится с первого обращения беременной в женскую консультацию. Однако специальные занятия проводятся каждые 10 дней, всего 5 занятий. Основная задача, решаемая при психопрофилактической подготовке, - устранение чувства страха в родах, снижающего порог болевой чувствительности.

Родительская школа. В подготовке нуждается не только мама, но и папа: папе потребуются навыки ухода за малышом и приемы массажа, которыми он сможет помочь, присутствовать во время родов и пообщаться с психологом.

Навыки. Сюда входят упражнения на расслабление между схватками, дыхательная гимнастика, которая потом уменьшит боль в родах, облегчит потуги. Приемы массажа и самомассажа позволят вам помочь себе в начальный период родов.

Помимо анестезии при родах, беременных обучают правильному поведению во время родов (выполнение всех указаний медицинского персонала, умение тужиться, понимание необходимости осмотра врачом родовых путей после родов и др.). Это способствует нормальному течению и предупреждению осложнений родов. Санитарно-гигиеническое просвещение, входящее в комплекс физиопрофилактической подготовки беременных к родам, включает вопросы образа жизни, труда и отдыха, рационального питания, личной гигиены и использования природных факторов, благотворно влияющих на состояние здоровья тело.

Также будущей маме будет полезно приобрести навыки ухода за новорожденным, узнать секреты грудного вскармливания.

Спортзал. Физическая подготовка к родам начинается рано и продолжается на протяжении всей беременности. Упражнения и комплексы, доступные и полезные для беременных – это пилатес, калланетика, йога и аквааэробика. Комбинируя их, опытный инструктор ЛФК получает прекрасную систему, которая помогает улучшить настроение и самочувствие, справиться с болями в спине и суставах, оптимизировать обмен веществ, подготовить организм к родам, восстановить физическую форму после родов.

Всем здоровым женщинам можно делать утреннюю гимнастику, но при беременности необходимо исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Занятия должны быть посильными, направленными на укрепление мышц живота и промежности, не вызывающими перенапряжения, переутомления.

Оптимальным вариантом проведения эффективных занятий по физической культуре является обучение беременной комплексу упражнений у методиста или специально обученной акушерки в женской консультации. Для проверки правильности выполнения упражнений необходимо раз в неделю обращаться к методисту в женской консультации.

Очень полезны воздушные ванны и гидропроцедуры (души, влажные растирания), являющиеся элементами физической культуры. Систематическое занятие физической культурой во время беременности способствует более благоприятному течению родов, уменьшению разрывов промежности и значительному уменьшению послеродовых осложнений.

Метод биологической обратной связи. Мы выпустим его отдельным пунктом, потому что он необычен и не всем известен. Это безмедикаментозный, безболезненный и безопасный метод обучения механизмов саморегуляции любого органа и системы, позволяющий осознанно использовать огромные функциональные возможности организма. Метод очень хорошо работает при подготовке к родам, помогая справиться со страхами и психоэмоциональным напряжением, освоить правильное дыхание, научиться произвольно расслаблять мышцы и уменьшать боль.

Как проходят роды

Практически все женщины боятся рожать в первый раз. Ей сложно представить, какой она будет, что будет на самом деле. Она не знает, как поведут себя врачи и как должны себя вести, правильно ли они все сделают? Именно эти вопросы мучают женщину ближе к концу беременности перед очередными родами.

Первый совет, который можно дать будущей маме – это посетить школу для беременных, которая находится в женской консультации, или выбрать частную школу. Именно там объяснят, как происходят роды, сколько часов они длятся, чего опасаться и как себя вести. Если будущая мама в какой-то момент не задумывалась об этой школе, то эта статья будет ей особенно полезна.

Предвестники первых родов

Перед преждевременными родами женщине следует обратить особое внимание на свое состояние: понаблюдать, когда болит живот, насколько усилится боль в спине – это поможет ей понять, что роды совсем скоро. Возможно, женщина заранее решает обратиться в больницу, чтобы с самого начала быть в надежных руках врачей.

Многие относятся к этому скептически и не хотят проводить время в больнице, но это не так плохо, как кажется. Мама будет спокойнее, если жизнь ребенка будет под контролем врачей, особенно если есть показания к преждевременной госпитализации.

Состояние перед родами

• Трудности при ходьбе, боли в спине
• Бессонница
• Возможно жидкий стул
• Плод менее подвижен
• Плохой аппетит
• Часто бывают ложные схватки: болезненные, но нерегулярные сокращения мышц матки
• За день-два до родов слизистая пробка отрывается. Она похожа на густую вязкую слизь

Сколько длятся роды в первый раз

Еще до начала родов первородящей женщине необходимо настроиться на то, что первые роды длятся десять-двенадцать часов. Если вы рожаете в первый раз, то роды продлятся в среднем, повторные роды длятся меньше, примерно, поэтому придется набраться терпения и остерегаться длительных схваток. Труд обычно делится на три этапа.

Первая – это схватки и раскрытие шейки матки, самое продолжительное

Первая фаза

Схватки рожающей впервые женщины сильные и продолжительные. Обычно они начинаются с болей в животе или сильной боли в пояснице. Сначала они длятся несколько секунд, перерыв до 30 минут. Они болезненны после определенного периода времени. В результате схватки и боль усиливаются, а пауза между ними сокращается. Между схватками есть перерыв, в это время мышцы матки отдыхают, а значит, набирают силу.

В период раскрытия шейки матки акушерка или врач будут наблюдать за интенсивностью схваток, характером раскрытия шейки матки, степенью продвижения головки ребенка в тазовом тоннеле, состоянием ребенка. Как только матка полностью раскроется, вас доставят в родильное отделение, где начнется следующая фаза родов, во время которой родится ваш ребенок. В это время, то есть в середине родов, схватки повторяются ежеминутно и длятся

Естественно, схватки нельзя остановить, это естественный процесс, при котором шейка матки раскрывается. Как переносить болезненные схватки?

Советы

• Перед родами нужно научиться специальному дыханию, которое снимает боль при схватках. Учиться нужно в школе или самостоятельно с помощью видео уроков.
• Во время сокращения необходимо растирать поясницу или слегка прикасаться к ней — это отвлечет от боли.
• Можно умываться холодной водой, чтобы сохранить силы и не развалиться, так как силы понадобятся во время родов.

Когда шейка матки откроется на пять дюймов, начнется второй период родов.

Вторая фаза

Во время второго периода родов ваш ребенок рождается. Он намного короче первого: 20-25 минут на первые роды и чуть меньше на последующие.

После того, как шейка полностью раскрылась, то под тяжестью околоплодных вод должен лопнуть плодный пузырь – это истечение вод у женщины. Но все же это не правило, так как организм у всех женщин разный. Бывает, что воды отходят и при схватках. А у некоторых женщин воды не отходят самостоятельно, и они по тем или иным причинам прокалывают плодный пузырь с помощью медицинских инструментов. Бояться этого не стоит, так как это совершенно безболезненно и не нанесет вреда ребенку.

В результате сокращения матки и одновременного сокращения мышц бедер начинаются потуги брюшной стенки. То есть ребенок начинает двигаться по родовым путям. В этот период к сокращениям добавляются потуги – сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Главное отличие потуг от схваток в том, что это произвольные схватки, то есть они зависят от вашей воли: вы можете их задержать или усилить.

С каждой схваткой головка ребенка поднимается все выше и выше, и в какой-то момент вас попросят не тужиться, а дышать быстро и неглубоко, так как еще одна попытка теперь может резко толкнуть головку ребенка и вызвать разрыв промежности. После выхода головы акушерка одно за другим отпускает плечи ребенка, и остальная часть тела выходит без труда.

Советы

• Слушайте, что говорит врач, и следуйте его указаниям.
• Нельзя теряться, нужно сосредоточиться на родах, ведь придется много работать.
• Думать нужно только о хорошем. О том, что малыш скоро родится, так надо отогнать мысли о боли.
• Иногда родовая деятельность ослаблена или недостаточно интенсивна с самого начала, это очень опасно для ребенка, поэтому если врач предлагает стимулирующие препараты, то нужно соглашаться.

После рождения ребенка пуповину перерезают, промывают, взвешивают и измеряют рост. Для женщины рождение ребенка не является окончанием родов, поэтому существует третий этап.

Третья фаза

После рождения ребенка женщина должна родить плаценту. Этот период у первородящих от повторнородящих отличается во времени. У первородящих плацента выходит через десять-двадцать минут после рождения ребенка, а у повторнородящих самое большее через полчаса. Когда по истечению времени рождение плаценты не происходит, врач проводит операцию - ручное отделение плаценты.

Советы

• Вам нужно морально расслабиться и отдохнуть.
• Сообщите своему врачу, если вы почувствуете сильную боль в любом месте.
• После родов обязательно держите на животе лед, по указанию врачей, это поможет сократить матку и остановить кровотечение.

После этого мать и ребенок будут доставлены в палату, где будут наблюдаться несколько дней. Если все пойдет хорошо, новорожденный и мама отправятся домой на пятый день. Главное не бояться и выздоравливать, так как многое зависит от настроения мамы. Роды – естественный процесс, который может выдержать любая женщина.

После родов

Послеродовое отделение

После родов наши пациентки госпитализируются в послеродовое акушерско-физиологическое отделение.

Новорожденный в нашем роддоме находится вместе с мамой в послеродовом отделении. Неонатологи и детские медсестры объясняют и помогают молодым мамам освоить правила ухода за новорожденным.

В отделении имеются одноместные номера с улучшенными условиями пребывания, а также номера «Люкс», состоящие из двух комнат, в одной из которых находится мама с ребенком, другая – для гостей.

Ежедневно новорожденных обучают родовспоможению, послеродовой гигиене, при необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая и юридическая помощь.

Вакцинация проводится только с письменного согласия и в присутствии матери. Детей вакцинируют против гепатита «В» (в первые сутки жизни ребенка) и туберкулеза (вакцина БЦЖ-М ослабленная на одни сутки жизни).

Перед выпиской всем женщинам проводят УЗИ матки и клинический анализ крови. При выписке из роддома даются рекомендации по возможным методам контрацепции с учетом характера сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и способа родоразрешения.

При благоприятном течении послеродового периода в послеродовом периоде и раннем адаптационном периоде у новорожденного выписка домой происходит на следующий день после родов, на 5-й день после операции кесарева сечения.

Все дети обследуются по программе в течение месяца в педиатрическом центре. В роддоме есть возможность наблюдения за ребенком по различным программам в педиатрическом центре.

В отделении работают опытные и заботливые сотрудники, которые помогают женщинам легко адаптироваться к новому статусу и облегчают уход за новорожденным.

Коллектив послеродового отделения – это команда единомышленников, в которой исключительное дружелюбие и уважительное отношение сотрудников создают особенно теплую атмосферу.

Грудное вскармливание

В нашем родильном доме проводится программа «поддержки и поощрения грудного вскармливания», «технологии» адекватного вскармливания, предоставляется информация о преимуществах естественного грудного вскармливания. Ребенка прикладывают к груди матери сразу после рождения, непосредственно в родильном зале.

Материнское молоко идеально подходит для ее ребенка. В нем содержится большое количество иммуноглобулинов, защищающих ребенка от инфекций и аллергии до тех пор, пока его собственная иммунная система не начнет работать на полную мощность.

В нашем роддоме прикорм ребенку не предоставляется. Назначается неонатологом только в том случае, если потеря веса ребенка больше физиологически допустимой, то есть более 10% в сутки.

Молоко прибывает, как правило, через сутки после родов. В первые дни после родов для установления и поддержания лактации необходимо обильное питье (до литров жидкости в сутки).

Технология правильного кормления

• Рот широко открыт, губы оттянуты назад.
• Сосок расположен глубоко во рту новорожденного, при этом его кончик находится глубоко во рту.
• Губы и десны ребенка прижаты к ареоле.
• Нижняя губа должна быть наружу. Ребенок должен брать не только сосок, но и ареолу, больше снизу, чем сверху.

Этот прием способствует лучшему опорожнению молочной железы, устраняет высыпания на сосках, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.

В период лактации можно есть: мясо (нежирную говядину или свинину), курицу, индейку, рыбу (треску или морской язык), яйца (два раза в неделю), каши (гречневую, овсяную, рисовую), цельнозерновой хлеб, сливочное или растительное масло, молоко, молочные продукты, овощи, фрукты (бананы, зеленые яблоки).

В период лактации не рекомендуется употреблять: красные овощи и фрукты (помидоры, красные яблоки, клубнику и др.), цитрусовые, сладости, конфеты, шоколад, моллюски, острые специи, чеснок, лук, сельдерей. Алкогольные напитки, газированные напитки, кофе, какао.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту о материнстве будет, пока существует мир. Женщина 21 века находится на одном уровне с мужчиной в достижении профессионального роста. Только после достижения полного совершенства в бизнесе большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Почему необходимо принимать препараты, содержащие бифидо - и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать короткой фразой – для восстановления микрофлоры половых путей после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, от врача любой специальности мы все хотим одного и того же: внимательного и детального осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Эти моменты приобретают особое значение у врача акушера-гинеколога.

Здоровый человек и его окружение Урок 16, 17. Период беременности и родов учебный материал

Мужские половые клетки. Оплодотворению предшествуют сложные процессы созревания яйцеклетки (оогенез) и сперматозоида (сперматогенез).

Зрелая яйцеклетка состоит из протоплазмы и ядра. Его поверхность покрыта глянцевым прозрачным налетом. После выхода яйцеклетки из фолликула она покрыта многоярусным эпителием, то есть гранулезными клетками, образующими лучистую корону.

Зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Головка содержит важнейшую часть зародышевой клетки: ядро, которое несет в себе наследственные признаки отца. Благодаря хвостику сперматозоиды активно перемещаются со скоростью 2-3 мм/мин.

В отличие от сперматозоида, яйцеклетка неподвижна. Зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость из фолликула в момент овуляции и попадает в маточную трубу. Период овуляции и первые 12-24 часа после нее являются наиболее благоприятными для оплодотворения (фертильные дни).

Во время полового акта во влагалище выбрасывается от 3 до 5 мл спермы, которая содержит от 300 до 500 миллионов сперматозоидов. В 1 мл спермы содержится от 60 до 100 млн сперматозоидов, 70% из которых должны быть подвижными и иметь нормальное строение. Такая сперма считается полноценной. Во влагалище часть сперматозоидов погибает под воздействием кислой среды влагалища. Наиболее жизнеспособные попадают через цервикальный канал в полость матки и маточные трубы. В щелочной среде в матке и маточных трубах сперматозоиды сохраняют способность к движению в течение 3-4 дней, а к оплодотворению в течение 24-48 часов. Подвижные сперматозоиды достигают полости матки через ½-1 час и попадают в фаллопиевы трубы через

1 ½ - 2 часа, где они встречаются с семязачатком. Сперматозоиды, проникшие через матку и трубы в брюшную полость, погибают в течение суток.

Оплодотворение обычно происходит в ампуле маточной трубы. Миллионы сперматозоидов устремляются к зрелой яйцеклетке. На поверхности яйцеклетки образуется рецептивный бугорок, через который в яйцеклетку попадает только один сперматозоид. Массивному проникновению препятствует лучистая корона и прозрачная оболочка. С момента слияния половых клеток, то есть оплодотворения, начинается беременность. Образуется одноклеточный зародыш — зигота, из которого за 40 недель развивается организм человека.

Предимплантационный период. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по фаллопиевой трубе, дробится, образуя две дочерние клетки - бластомеры, последующее деление, комплекс бластомеров, напоминающий ежевику - морулу.

В процессе деления образуются два типа бластомеров: одни крупнее и темнее, другие мельче и светлее. Крупное скопление темного цвета, расположенное в центре морулы, получило название эмбриобласта. Из него впоследствии формируются клетки зародыша. Мелкие светлые клетки находятся на поверхности и образуют трофобласт, обеспечивающий имплантацию и питание зародыша. Проходя по фаллопиевым трубам, между эмбриобластом и трофобластом образуется небольшая заполненная жидкостью полость — бластоциста.

Продвижение зародыша по фаллопиевой трубе продолжается в течение 4-5 дней, на 5-6-й день он попадает в полость матки. Движение зародыша осуществляется за счет перистальтики трубки, мерцания ресничек

Покровного эпителия по направлению к матке, продольное расположение трубных складок, а также секрет, который окружает морулу и увлажняет поверхность слизистой оболочки трубы.

На стадии морулы оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где внедряется в слизистую оболочку и имплантируется. Трофобласт выделяет ферменты, растворяющие ткани слизистой оболочки матки, и на его поверхности откладывается плодное яйцо. В течение 24 часов зародыш погружается в слизистую оболочку более чем наполовину, а в 40 часов - полностью. После этого лунка над ней зарастает, процесс имплантации заканчивается (через 6-7 дней после оплодотворения) .

После имплантации начинается бурное развитие эмбриона и его оболочек. Различают период, отвечающий за закладку основных органов - органогенез, а также формирование плаценты - плацентацию.

Плодное яйцо быстро растет, при этом происходит развитие как самого зародыша, так и его оболочек:

• Из внутреннего слоя клеток трофобласта, который окружает зародыш, образуется оболочка, вырабатывающая амниотическую жидкость и называемая амнионом.
• Из наружного слоя трофобласта развивается наружный слой плодного яйца, который называется ворсинкой хориона.

Вначале ворсины хориона не имеют сосудов, хорион постепенно васкуляризируется — на его ворсинках разрастаются сосуды зародыша. Это обеспечивает более интенсивный обмен веществ между плодом и организмом матери.

На II-III месяце беременности начинается атрофия ворсин хориона на одном полюсе плодного яйца, противоположном полости матки. На противоположной стороне хориона, погруженного в слизистую оболочку матки, разрастаются ворсинки, благодаря которым хорион делится на гладкий и разветвленный.

В начале четвертого месяца (16 недель) ветвящаяся часть хориона становится плодной частью плаценты. Помимо ворсин хориона, составляющих основную массу плаценты, в их образовании участвует децидуальная оболочка матки — материнская часть плаценты.

К 12-14 неделям беременности заканчивается период органогенеза плода и плацентации. В это время достаточно хорошо формируется плацента, закладываются все органы и системы. Плод окружен амниотической жидкостью и тремя оболочками, две из которых плодные (амнион и хорион) и одна материнская (децидуальная).

Плод соединяется с плацентой шнуровидным образованием — пуповиной, в которую проходят две артерии и одна вена. Венозная кровь течет по артериям от плода к плаценте (то есть к матери), а артериальная кровь по вене течет к плоду. Сосуды пуповины окружены студенистой соединительной тканью — вартоновым студнем.

Через 12-14 недель начинается фетальный (фетальный) период внутриутробного развития - фетогенез. До этого времени эмбрион называли зародышем, позже — плодом. Плодный период продолжается до конца беременности.

Снабжение плода необходимыми питательными веществами, кислородом и выведение продуктов обмена осуществляется через плаценту.

В конце беременности плацента имеет диаметр от 15 до 18 см, толщину от 2 до 3 см, массу от 500 до 600 г. В плаценте различают две поверхности: внутреннюю, или плодовую, и наружную, или материнскую. Сосуды проходят над поверхностью плода, покрытые водянистой оболочкой. Материнская поверхность состоит из 15-20 отдельных долей. Плацента вместе с оболочками и пуповиной образуют плаценту.

Плацента человека относится к наиболее совершенному типу развития - гемохориально-хорионические ворсинки прилегают к слизистой оболочке матки и расплавляют стенки проходящих через нее сосудов. Кровь из материнских сосудов изливается в межворсинчатые пространства - акулы. Ворсинки кажутся плавающими в лакунарной крови. Из материнской крови, циркулирующей между ворсинками, питательные вещества и кислород поступают в кровеносные сосуды через стенку ворсинок. Далее по сосудам кровь собирается в пупочную вену и оттекает к плоду. В обратном направлении продукты обмена, подлежащие удалению из крови плода, поступают в кровь матери.

Материнская кровь в лакунах не смешивается с кровью плода, которая течет по сосудам внутри ворсинок. У плода независимая кровеносная система.

Функции плаценты: дыхательная, трофическая, выделительная, секреторная и барьерная. Он синтезирует сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития беременности. Плацента защищает плод от токсических продуктов метаболизма матери. Однако плацентарная защита ограничена. Так, наркотики, алкоголь, никотин, ртуть, мышьяк, некоторые лекарственные средства, например тетрациклиновые антибиотики, возбудители внутриутробных инфекций, в т. ч. - вирус краснухи.

Необходимая среда для плода — амниотическая жидкость, образующаяся в результате секреции эпителием амниона, экстравазации крови матери и деятельности почек плода. В конце беременности скапливается от 1 до 1,5 литров воды.

Состав амниотической жидкости: белки, жиры, углеводы, калий, кальций, микроэлементы, ферменты, гонадотропные гормоны, окситоцин и др.

- являются средой обитания плода, создают условия для его развития и движений;

Плод выделяет мочу и выделения из дыхательных путей в амниотическую жидкость. Обновляясь в среднем каждые 3-6 часов воды, они претерпевают значительные изменения в связи с состоянием матери и плода.

Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода, в организме беременной происходят многочисленные сложные адаптационные и защитные физиологические изменения. Они определяют гомеостаз и нормальное функционирование органов и систем, способствуют правильному развитию плода, подготавливают организм женщины к родам и питают новорожденного.

Перестройка организма регулируется центральной нервной системой при активном участии желез внутренней секреции.

Нервная система. Происходят сложные изменения

Физиологический характер. В первые месяцы беременности и в конце ее отмечается снижение возбудимости коры головного мозга. При этом возникает возбудимость ретикулярной формации ствола и спинного мозга.

Отмечаются изменения тонуса вегетативной нервной системы (сначала - повышение тонуса) - изменение вкуса, тошнота, повышенное слюноотделение, запоры, склонность к головокружениям.

Эндокринная система. В яичнике развивается новая железа: желтое тело беременных, вырабатывающее прогестерон, регрессирует с III-IV месяца, и его функцию выполняет плацента. Овуляции в яичнике не происходит. Плацента также вырабатывает гормоны: эстрогены. Передняя доля гипофиза увеличивается в 2-3 раза, в ней образуются клетки беременности. Увеличение продукции гонадотропных гормонов, особенно лютеинизирующего и лютеотропного гормонов (пролактина): подготавливает молочные железы к лактации. Щитовидная железа увеличивается на 35-40%. Надпочечники претерпевают значительные изменения – увеличивается синтез стероидных гормонов.

Иммунная система. Возникающие изменения связаны с антигенными изменениями

Неоднородность организма матери и плода, в результате чего плод не отторгается.

Метаболизм. Усиливается основной обмен и потребление кислорода, что компенсируется увеличением частоты дыхания и легочной вентиляции. Метаболизм белков, углеводов, липидов, минералов и воды меняется. В общем обмене большое значение имеют витамины, потребность в них возрастает.

Сердечно-сосудистая система. Сосудистая сеть матки увеличивается и

Другие отделы половой системы, увеличивается масса крови, возникает новый круг плацентарного кровообращения. Возникает физиологическая гипертрофия левого желудочка, увеличивается моментальный объем, повышается проницаемость капилляров. Артериальное давление при физиологической беременности не изменяется, но во второй половине наблюдается склонность к гипертензии.

Кровь. Усиливает кроветворение, увеличивает количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы крови и общий объем циркулирующей крови. Повышает свертываемость крови, особенно в последние месяцы беременности.

Дыхательная система. Активность легких усиливается

Расширение грудной клетки, увеличивает использование кислорода.

Органы пищеварения. Изменение вкуса, повышение аппетита.

Секрет желез желудка и кишечника не изменяется, но снижается двигательная активность, что вызывает запоры.

Мочевые органы. P очки отлично работают

Напряжения, поскольку устраняют продукты метаболизма матери и плода.

Масса тела. Нормальная прибавка веса во время беременности составляет от 7 до 14 кг.

Молочные железы. Есть подготовка к грудному вскармливанию. Железистые доли увеличиваются, увеличивается их количество. Молозиво появляется в первые несколько месяцев.

В конце беременности матка увеличивается в 20 раз, занимает почти всю брюшную полость. Длина матки в конце беременности 37-38 см, объем внутренней полости увеличивается в 500 раз. Увеличение происходит за счет гипертрофии мышечных волокон. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз, при этом мышечные волокна умножаются. Гиперплазия возникает преимущественно в первой половине беременности (до 18-20 недель). Соединительная ткань матки разрастается и разрыхляется. Количество эластических волокон увеличивается. Все это приводит к размягчению матки, повышению ее пластичности и эластичности. Матка приобретает способность изменять свою форму, размеры, емкость, тонус, возбудимость, сократительную функцию.

Возбудимость матки в первые месяцы беременности снижена, с увеличением срока беременности повышается, достигая высшей степени к родам.

Яичники немного увеличиваются, становятся мягче, овуляция в них прекращается.

Во влагалище сильно усиливается кровоснабжение, стенки разрыхляются, становятся сочными и легко растяжимыми. Слизистая оболочка приобретает синюшную окраску. То же самое происходит и с наружными половыми органами.

На ранних сроках диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков.

- изменения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, сонливость);

- увеличение молочных желез, появление молозива при надавливании на сосок;

- увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Б) пальпация молочных желез и выделение молозива;

Диагноз беременности несомнен при наличии достоверных признаков, появляющихся в более поздние сроки (с 20 недель):

- прослушать сердцебиение плода с помощью стетофонендоскопа (с 23 недель);

- чувство возбуждения (у первородящих - с 20 недель, у многоплодных - с 18);

- пальпация частей плода в полости матки при наружном акушерском исследовании (приемы Леопольда);

- данные ультразвукового и рентгенологического исследования.

Срок беременности исчисляется с первого дня последней менструации.

Ориентировочную дату родов можно рассчитать следующим образом:

Отпуск по беременности и родам предоставляется всем работающим женщинам и

Зарегистрированных безработных в 30 недель беременности на 140 календарных дней.

При многоплодной беременности отпуск по беременности и родам предоставляется в 28 недель.

Предварительный просмотр:

Роды – это физиологический процесс изгнания жизнеспособного плода с оболочками и околоплодными водами из полости матки.

• Снижение возбудимости коры головного мозга и повышение возбудимости спинного мозга. Повышает возбудимость нервных элементов и мышц матки;
• Матка сильнее реагирует на механические, химические и другие раздражители (рост плода, опущение предлежания);
• Производство простагландинов, химических веществ, повышающих тонус матки и сократительную активность;
• Повышает образование эстрогенов, уменьшает количество прогестерона, увеличивает продукцию окситоцина, ацетилхолина.

Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность (схватки) - начинаются роды.

За 2-3 недели до родов организм беременной женщины начинает готовиться к родам.

Приметы родов – это комплекс симптомов, указывающих на подготовку организма беременной женщины к родам.

В конце беременности нижняя часть матки опускается, диафрагма освобождается от сдавления, и беременной становится легче дышать.

На последних неделях беременности женщина отмечает появление периодических болей внизу живота и в области поясницы, которые называются ложными схватками. Они формируют родовую доминанту и вызывают структурные изменения шейки матки (подготавливают шейку матки к родам).

Удаление слизистой пробки. За несколько дней до родов беременная отмечает появление густых слизистых выделений из половых путей. Выделение слизистой пробки свидетельствует о том, что шейка матки готова к родам.

I «незрелая шейка матки» - длина 3-3,5 см; плотной консистенции, отклонена к крестцу, цервикальный канал закрыт. Роды невозможны.

II «созревающая шейка» — длина 2—2,5 см; недостаточно размягчен, расположен ближе к оси тазового канатика, наружный зев цервикального канала проходим кончиком пальца. Роды проблематичны.

III «зрелая шейка» - длина 1-1,5 см; размягченный, расположен по оси тазового канатика, цервикальный канал проходим на 1-2 пальца. Роды обычно возможны при определенной степени «зрелости шейки матки».

В конце беременности из перешейка начинает формироваться нижний сегмент матки. Это участок матки, который под влиянием сокращений растягивается и к концу родов его ширина достигает 6 см.

При сокращении активно сокращаются маточные углы, дно матки и тело матки. Эти участки утолщаются во время родов и называются полыми мышцами.

При сокращении не сокращаются следующие отделы матки: плацентарная площадка, шейка и нижний сегмент.

Схватки в норме начинаются с углов матки и затем распространяются на все тело матки. В конце беременности предлежащая часть плода располагается над входом в малый таз; в большинстве случаев это голова. Плод входит в малый таз своим малым сегментом. Формирующийся нижний сегмент охватывает головку плода и образует контактный пояс, разделяющий амниотическую жидкость на переднюю и заднюю. Воды ниже пояса контакта называются фронтальными водами. В норме его количество составляет 150-200 мл. Воды, находящиеся выше пояса соприкосновения, называются подпорными водами. Их количество составляет более 1,5 литров. Нижний полюс оболочек называется плодным пузырем. Плодный пузырь играет важную роль в родах. Во время сокращения она закручивается в маточное отверстие и способствует плавному раскрытию шейки матки. Изгнание древних сил.

Схватки представляют собой ритмичные непроизвольные сокращения матки. В момент схваток в мышцах матки происходят следующие изменения:

Потуги - общие изгоняющие силы II периода родов. Ритмичные сокращения матки, продолжительность и силу которых может контролировать роженица.

Общая продолжительность родов в норме составляет 12 - + 2 часа. Для повторнородящих 8+-2 часа.

Началом родовой деятельности считают момент, когда фиксируются регулярные схватки продолжительностью 10-15 секунд с паузой 10-15 минут.

I период раскрытия - продолжительность у нерожавших женщин 10+-2 часа, у повторнородящих женщин 8+-2 часа.

Послеоперационный период СГ: продолжительность от 5-7 минут до 30 минут.

В первом периоде родов происходит раскрытие шейки матки. Первый период родов начинается с момента регистрации регулярной родовой деятельности и заканчивается раскрытием зева матки на 10-12 см.

А) латентная фаза - родовая активность сокращения в течение 10-15 секунд через 10-15 мин. В конце латентной фазы продолжительность сокращения увеличивается, до 30-40 секунд, паузы уменьшаются до 4-5 минут. Сила борьбы растет. Окончанием латентной фазы считают момент родов, при котором раскрытие шейки матки фиксируется на 5 см; скорость раскрытия шейки матки 0,5 см в час, продолжительность 6-7 часов.

Шейка матки у первородящих и повторнородящих женщин раскрывается неодинаково. У первородящих женщин первым открывается внутренний зев шейки матки. Шейку укорачивают, а затем вскрывают наружный зев цервикального канала. Наружное отверстие цервикального канала называется маточным зевом. У повторнородящих женщин наружное и внутреннее отверстия цервикального канала открываются одновременно.

Б) фаза активной родовой деятельности. Продолжительность до 3 часов, скорость раскрытия зева матки 1 см/ч, фаза активной родовой деятельности заканчивается раскрытием шейки матки на 8 см. Родовая деятельность: схватки, длящиеся до 1 минуты, с паузами в 1,5-2 минуты. На этом этапе роженице необходима анестезия.

В) фаза затухания трудовой деятельности. Продолжительность до 2 часов, скорость раскрытия 2 см/ч, заканчивается эта фаза полным раскрытием зева матки. Родовая деятельность: схватки, длящиеся до 1 минуты, с паузами в 3-4 минуты, менее интенсивные и менее болезненные, чем в фазе активных родов.

Второй период родов начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Продолжительность не должна превышать 2 часов. Во втором периоде родов выделяют период давления, который значительно короче. Попытки начинаются в тот момент, когда предлежащая часть опускается на тазовое дно и раздражает мышцы тазового дна. Нагрузка на мать самая высокая.

Предлежащая часть плода, проходя по плоскостям таза, совершает запрограммированные природой движения. Совокупность этих движений называется биомеханизмом родов.

Биомеханизм родов в переднем затылочном предлежании состоит из 4 моментов:

А) Сгибание головы. Голова наклонена для прохождения ее меньшего размера по плоскостям таза.

Б) внутренняя ротация головы. Начинается во второй плоскости таза и заканчивается в третьей плоскости таза, так что головка прикрепляется подзатылочной ямкой ниже нижнего края лобкового симфиза.

В) разгибание головы. Головка плода раскрывается и рождается.

Г) наружная ротация головы и внутренняя ротация плеч. При следующей попытке голова поворачивается к одному из бедер матери. В это время возникает переднее плечо и прикрепляется ниже лонного сочленения на границе верхней и средней третей плеча. Туловище сгибается и рождается заднее плечо. В дальнейшем рождение плода происходит беспрепятственно.

Третий период начинается с рождения плода и заканчивается рождением плаценты. Плацента состоит из плаценты, оболочек и остальной части пуповины. Продолжительность от 5-7 мин до 30 мин. После рождения плода объем матки резко уменьшается, мышцы матки сокращаются, а плацентарная площадка сворачивается в складки. Ворсинки, которыми плацента прикрепляется к стенке матки, разрываются, просветы вскрываются, и из просветов выходит кровь. В норме кровопотеря в плацентарном периоде составляет 250-300 мл, то есть количество крови, содержащейся в пространствах, но не более 0,5% массы роженицы.

Кровотечение в момент отслойки плаценты может быть наружным (явным) и скрытым. Если плацента отслаивается от края (краевая отслойка), кровь из открытых лакун отслаивает оболочки и изливается наружу. Если плацента отслаивается в центре, вытекающая кровь может скапливаться между плацентой и стенкой матки, образуя ретроплацентарную (ретроплацентарную гематому), которая может достигать больших размеров.

Фельдшер, принимающий роды, должен знать о признаках отделения плаценты. Отделившаяся плацента изгоняется маткой в ​​нижний сегмент, при этом формируются некоторые клинические симптомы:

А) изменение размеров и формы матки. После изгнания плаценты матка уплощена в передне-заднем размере и расположена справа, дно выше пупка.

Б) отделившаяся плацента опускается в тонкостенный нижний сегмент матки, передняя стенка этого сегмента вместе с брюшной стенкой поднимается и образует выпуклость над симфизом.

В) удлинение петли пуповины: если плацента опускается в нижний сегмент, то петля пуповины удлиняется.

Г) признак Кюстнера-Чукалова - если ребром ладони надавить на матку, то при отделении плаценты петля пуповины не втягивается во влагалище.

После рождения плаценты ее тщательно осматривают, взвешивают и отправляют на гистологическое исследование.

Роженицу оставляют на 2 часа на родильном столе под наблюдением акушерки.

Послеродовой период – завершающий этап гестационного процесса, который наступает сразу после рождения плода и длится около 6-8 недель.

Послеродовой период подразделяют на: ранний послеродовой период: ближайшие 2 часа после родов; поздний послеродовой период – начинается с момента перевода матери в послеродовое отделение и длится 6-8 недель.

В послеродовой период исчезают изменения эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникшие в связи с беременностью. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает своего пика в послеродовом периоде. Наиболее выраженные инволюционные процессы (обратное развитие) происходят в половых органах. Особенно выражен темп инволюционных процессов, впервые с 8 до 12 дней.

Матка. Послеродовые схватки действуют в послеродовом периоде, способствуя значительному уменьшению размеров матки. В конце первых суток после родов, если мочевой пузырь пуст, нижняя часть матки достигает уровня пупка (на 15-16 см выше лона). В дальнейшем высота дна матки уменьшается ежедневно на 2 см (примерно на 1 поперечный палец).

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность. Эпителизация внутренней поверхности матки завершается к концу 7-10-го дня, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс заканчивается к концу 6-8-й недели.

Шейка матки. Инволюция шейки матки осуществляется изнутри в более поверхностные области. Это происходит с гораздо меньшей интенсивностью, чем инволюция тела матки.

Внутренний зев шейки матки закрывается на 10-й послеродовой день, наружный зев закрывается только в конце 2-3-й недели после родов. Однако даже после этого его первоначальный вид не восстанавливается. Он принимает форму поперечной щели, что указывает на более раннее рождение.

Вагина. Она сморщивается, укорачивается, исчезает гиперемия и к концу 3-й недели послеродовой период нормализуется. Однако при последующих родах ее просвет расширяется и стенки размягчаются, влагалище больше смыкается, а вход во влагалище остается более приоткрытым. Девственная плева представлена ​​в виде отдельных листков.

Промежность. Если промежность не была повреждена во время родов и при ее разрыве была зашита правильно, она восстанавливается через 10-12 дней.

При наличии травмы промежности у родильницы необходимо проводить активные реабилитационные мероприятия.

Фаллопиевы трубы. В послеродовом периоде гиперемия маточных труб постепенно исчезает. Трубы вместе с маткой опускаются в полость малого таза и на десятые сутки принимают обычное горизонтальное положение.

Яичники. В послеродовом периоде заканчивается регрессия желтого тела в яичниках и начинается созревание фолликулов.

У некормящих матерей менструация обычно возобновляется через 6–8 недель после родов, а овуляция происходит через 2–4 недели после родов.

У кормящих матерей овуляция может наступить после 10 недель послеродового периода. В связи с этим кормящим матерям следует знать, что период контрацепции в связи с лактацией длится всего 8-9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.

Брюшная стенка. Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу шестой недели. Иногда наблюдается некоторое расхождение прямых мышц живота, которое прогрессирует при последующих родах. Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде морщинистых, белесых полос.

Молочные железы. В первые дни (до 3 дней) послеродового периода из сосков выделяется молозиво. На 3-4-й день молочные железы начинают вырабатывать переходное молоко, а к концу первого месяца - зрелое молоко.

Метаболизм. В первые недели послеродового периода метаболизм усиливается, а затем приходит в норму. Основной обмен нормализуется через 3-4 недели после рождения.

Дыхательная система. За счет уменьшения диафрагмы увеличивается емкость легких. Частота дыхания снижена до 14-16 в минуту.

Сердечно-сосудистая система. Сердце занимает нормальное положение за счет опускания диафрагмы. Часто выслушивается функциональный систолический шум, который постепенно исчезает. Под влиянием внешних раздражителей отмечается большая лабильность пульса, имеется склонность к брадикардии (60-68 уд/мин). Артериальное давление в первые дни может быть несколько снижено, а затем достигает нормальных цифр.

Морфологический состав крови. Состав крови имеет некоторые особенности: в первые дни после родов количество эритроцитов снижается незначительно, количество лейкоцитов остается высоким, эти изменения вскоре исчезают, картина нормализуется.

Мочеиспускательная система. Диурез нормальный или незначительно повышен в первые дни послеродового периода. Часто нарушается функция мочевого пузыря. Мать не хочет мочиться или испытывает трудности с мочеиспусканием.

Органы пищеварения. Как правило, пищеварительная система функционирует нормально. Иногда возникает атония кишечника, проявляющаяся запорами.

Через 2 часа после родов родильницу на носилках с новорожденным переводят в послеродовое отделение. Перед переводом родильницы в послеродовое отделение необходимо: оценить состояние родильницы (выяснить жалобы, оценить цвет кожных покровов, видимых слизистых оболочек, измерить артериальное давление, пульс, измерить температуру тела); через переднюю брюшную стенку определить состояние матки, ее консистенцию, конфигурацию, болезненность при пальпации; определяют количество, характер выделений из половых путей. Поставьте емкость под таз родильницы и предложите ей опорожнить мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания выделяют мочу катетером; проводить обработку наружных половых органов дезинфицирующим раствором по общепринятой схеме.

Ежедневно родильницу сопровождает медсестра: измеряет температуру тела 2 раза в день (утром и вечером); при обходе выясняют жалобы, оценивают состояние, цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, характер пульса, его частоту; измеряет артериальное давление. Обратите особое внимание на молочные железы; определяет их форму, состояние сосков, наличие в них трещин, наличие или отсутствие нагрубания. Производят пальпацию живота, который должен быть мягким, безболезненным; определяет высоту положения дна матки, его конфигурацию, консистенцию, наличие болезненности. Ежедневно осматривайте наружные половые органы и промежность. Бросается в глаза наличие отека, гиперемии.

Для профилактики инфекционных осложнений в послеродовом периоде не менее важным, чем наблюдение за клиническим течением, является своевременная коррекция малейших отклонений физиологического развития инволюционного процесса и строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, а также норм личной гигиены гигиена. Большое внимание следует уделить обработке наружных половых органов. Не менее 4 раз в день родильница должна подмываться теплой водой с мылом. Меняйте подгузники после стирки. При наличии швов на промежности их обрабатывают в перевязочной.

Оценивают характер и количество лохий. Они не должны быть обильными; его характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь нормальный запах.

Материнские проблемы. В течение первых трех дней родильницу беспокоят периодические боли внизу живота (послеродовые схватки), лактостаз (нагрубание молочных желез), задержка мочи, кровянистые выделения из половых органов.

Болевой синдром выражен у повторнородящих женщин и у женщин в период грудного вскармливания. Лечение: ненаркотические анальгетики.

Лактостаз – гиперемия молочных желез. Лечению подлежит только выраженный патологический лактастаз: сцеживание молочных желез, уменьшение объема жидкости, принимаемой родильницей, назначение лекарственных препаратов по назначению врача.

Задержка мочи обычно наблюдается у родильниц, перенесших осложнения в родах. У родильницы отсутствует желание мочиться, что объясняется тем, что во время родов сфинктер мочевого пузыря длительное время прижимается к костям таза. Моча скапливается в мочевом пузыре иногда до большого количества (3 и более литров). Возможен и второй вариант, когда у родильницы отмечается учащение мочеиспускания, но количество выделяемой мочи незначительное. Остальная часть мочи также скапливается в мочевом пузыре.

Кровянистые выделения из половых путей – физиологический процесс, а остатки крови и слизистых оболочек – питательная среда для организма. Необходимо строго соблюдать правила инфекционной безопасности в родильном доме.

Основная проблема последнего периода – запоры (снижение тонуса кишечника). Эта проблема обычно развивается во время беременности. Лечение: диетотерапия и очистительная клизма.

Если во время беременности соски молочных желез не были подготовлены к родам или ребенок неправильно прикладывался к груди, на сосках могут образоваться трещины. Лечение: по назначению врача.

1. Первое прикладывание ребенка к груди следует провести в первые 30 минут после рождения, если нет противопоказаний. Некоторые акушеры практически прикладывают ребенка к груди до перерезания пуповины.
2. Кормление ребенка осуществляется по требованию, и чем чаще мать прикладывает ребенка к груди, тем продолжительнее кормление.
3. До 6-месячного возраста ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо смеси, главное, чтобы молока было достаточно.
4. Спите ребенка рядом с матерью в одной комнате.
5. При грудном вскармливании не рекомендуется давать ребенку воду, глюкозу.
6. При отсутствии лактостаза не рекомендуется сцеживать молочные железы после кормления. Это связано с тем, что молочная железа вырабатывает столько молока, сколько необходимо для питания ребенка.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методическая разработка по дисциплине ОП.01 Здоровый человек и его окружение, раздел "Здоровый ребенок", тема "Периоды детского возраста. Антенатальный период"

Методическая разработка практического занятия «Периоды детства. Пренатальный период".

Здоровый человек и его окружение Лекция 3. Потребности человека в разные возрастные периоды

Занятие 3. Потребности человека в разные возрастные периоды Общие понятия о возрасте Возрастные периоды (этапы жизни) человека Понятие «потребность» человека Классификация пота.

Здоровый человек и его окружение Лекция 5, 6. Внутриутробный период и период новорожденности

Лекция 5, 6

Здоровый человек и его окружение Лекция 10 Период преддошкольного и дошкольного возраста

Краткая характеристика периода ОФО органов и системОсобенности питанияПодготовка к поступлению в детский садПрофилактика инфекционных заболеваний.

Здоровый человек и его окружение Лекция 11. Период младшего школьного возраста

Анатомо-физиологические особенности младших школьников Физическое развитие Половое созревание Режим дня младших школьников Принципы.

Здоровый человек и его окружение Лекция 13. Период юношеского возраста

Краткая характеристика подросткового возраста Особенности подросткового возраста.

Презентация к лекции по МДК 01.01 "Здоровый человек и его окружение" по теме "Физиологическая беременность и роды. Послеродовый период"

Презентация "Беременность и физиологические роды. Послеродовой период" подготовлена ​​к конференции МДТ 01.01 "Здоровый человек и его окружение" ПМ.01 состоявшейся