Видимая перистальтика

Видимая перистальтика

Патологическая перистальтика кишечника. Выявление патологической перистальтики

Только что описанный стул при различных патологических процессах в кишечнике часто настолько усиливается, что становится отчетливо заметным при осмотре живота. Так, у невропатов, ваготоников могут возникать более интенсивные перистальтические движения кишечника, которые не только заметны, но по своей рельефности и длительности могут привести к предположению о механическом препятствии; иногда такое же усиление перистальтики мы замечаем при энтероколите, гравезизме.

Но в этих случаях перистальтика кишечника, возникающая только сильнее и чаще, за счет этого заметна при осмотре живота, при этом характер перистальтики меняется мало – он нормально-физиологический. Совершенно иной характер приобретает перистальтика при сужении кишечника. В этих случаях она не только усилена, но и носит тетанический характер, вследствие чего петли кишки над стриктурой длительное время находятся в низведенном состоянии (Darmsteifung — немецкие врачи).

А так как эта петля расширяется за счет избытка газов и жидкости, а ее стенки утолщаются за счет гипертрофии мышц, то она часто довольно четко выделяется на поверхности живота. Следует отметить, что при тетаническом сокращении с длительно сохраняющимся сужением может быть не одна петля, а несколько петель, если речь идет о стриктуре тонкой кишки, или почти вся толстая кишка, если сужение находится в области RS. Иногда напряжение кишечника над сужением может исчезнуть вследствие утомления мышц кишечника или после его опорожнения, но, с другой стороны, к напряженному кишечнику периодически присоединяется бурная перистальтика, распространяющаяся на значительную часть кишки вверх).

Локализация временной петли, респираторных петель, а также направление и характер перистальтики часто могут дать представление о месте сужения кишечника. В том случае, если растянутые петли кишечника располагаются в середине живота, а несколько петель кишечника сохраняются одновременно, то в большинстве случаев это сужение тонкой кишки или сужение в области слепой. Расположение флангов набухших и напряженных петель перистальтики, всегда в определенном направлении, согласно топографии толстой кишки, с менее громким стуком обычно свидетельствует о сужении толстой кишки.

Однако при длительном сужении толстой кишки, когда со временем илеоцекальный клапан становится недостаточным, все эти явления могут смешиваться, а при сужении толстой кишки можно отметить ряд перистальтических петель в средней части живота и шум плеска в тонком кишечнике кишечника, а также урчащие звуки и переливания во время приступов. Точно так же из-за подвижности петель тонкой кишки они могут иногда занимать не половину живота, а бока, вызывая вздутие живота в флангах. С другой стороны, петли длинной кишки иногда занимают половину живота, имитируя растянутые и гипертрофированные петли тонкой кишки, так надо сказать, что расположение напряженных перистальтических петель при сужении кишок не всегда указывает на место сужения; Возможны диагностические ошибки в связи с этим.

В этих случаях вы можете получить некоторое представление о местном распознавании, обратив внимание на интенсивность перистальтики. При стриктурах в толстой кишке она обычно присутствует и менее энергична, часто сопровождается выраженными антиперистальтическими движениями.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Перистальтика

Перистальтика (от греч peristaltikos — обнимать и сжимать) — волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов желудочно-кишечного тракта или других систем (мочеточников, фаллопиевых труб и др.), способствующее продвижению их содержимого от «входа» органа к «выходу».

Перистальтика пищевода

Для пищевода основным видом двигательной активности является перистальтика. Скорость распространения перистальтической волны в пищеводе составляет примерно от 3 до 5 см в секунду.

Различают первичную и вторичную перистальтику пищевода. Первичный возникает сразу после прохождения болюса через верхний пищеводный сфинктер. Вторичная – это реакция на растяжение стенки пищевода.

В пищеводе обнаруживается и так называемая «очистительная» перистальтика, не связанная с глотанием и являющаяся реакцией на раздражение стенки пищевода остатками пищи или рефлюксом, попавшим в пищевод из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Перистальтика желудка

Сокращения желудка при отсутствии пищи в желудке невелики и в основном представлены мигрирующим двигательным комплексом, включающим периодически повторяющиеся перистальтические волны. После еды возникают систолические сокращения пилорического отдела желудка, уменьшаются размеры полости дна и тела желудка, возникают перистальтические сокращения. В первый час после еды перистальтика небольшая, скорость распространения перистальтической волны около 1 см в секунду, продолжительность каждой волны около 1,5 секунды. Затем эти волны усиливаются, увеличиваются амплитуда и скорость их распространения в антральном отделе желудка, повышается давление в желудке.

Перистальтика кишечника

Двигательная активность кишечника весьма разнообразна, и перистальтика является лишь одним из видов кишечных сокращений.

В пищевом стимулированном периоде в тонкой кишке распространяются различные виды перистальтических волн, отличающихся скоростью прохождения по кишечнику. Различают очень медленные, медленные, быстрые и быстрые перистальтические сокращения. Большинство перистальтических волн возникают в двенадцатиперстной кишке, но есть и такие, которые появляются в тощей и подвздошной кишках. При этом по тонкой кишке могут проходить различные перистальтические волны.

В межпищеварительный период в тонкой кишке распространяются мигрирующие двигательные комплексы, к которым относятся и перистальтические волны.

В толстом кишечнике скорость движения переваренной пищи ниже, чем в других отделах кишечника. Перистальтика в толстой кишке занимает меньший процент времени, чем в остальной части кишечника.

Перистальтика толстой и других кишок происходит, в том числе, под влиянием желудочно-ободочного рефлекса после наполнения желудка пищей. Также в толстой кишке 3-4 раза в сутки возникают сильные пропульсивные перистальтические сокращения, продвигающие содержимое кишки в анальный канал.

Частоты перистальтических сокращений

Частоты перистальтических волн определяются частотами так называемых медленных волн, возникающих в гладких мышцах стенок полых органов пищеварительного тракта и задаваемых специальными водителями ритма – группами нервных клеток, среди которых Кахаль клеток интерстициальные клетки играют доминирующую роль.

Нормальные частоты перистальтических волн, циклов в минуту, следующие: в желудке – 2-4, в двенадцатиперстной кишке – 10-12, в тощей кишке – 9-12, в подвздошной кишке – 6-8, в толстой кишке – около 0,6, а также 3-4 и 6-12, в прямой кишке – около 3, в сфинктере Одди – 3-6. Неинвазивный метод исследования моторики желудочно-кишечного тракта, основанный на чрескожной регистрации электрических потенциалов медленных волн, упомянутый выше, электрогастроэнтерография, существенно использует тот факт, что частоты сокращений различных органов желудочно-кишечного тракта тракта, установленного для разных кардиостимуляторов, они различны.

Материалы для пациентов
Видео для студентов

Кадр из видеолекции доктора технических наук С. О. Тарасовой «Физиология пищеварения» для студентов факультета биоинженерии и биоинформатики МГУ. МВ Ломоносов.

На сайте GastroScan. ru в разделе «Литература» есть подраздел «Желудочно-кишечная моторика», в котором собраны публикации для медицинских работников, затрагивающие различные стороны двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector