Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения. V. 2016
Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения
Q38 Другие врожденные аномалии [пороки развития] языка, рта и глотки
Врожденный свищ слюнной железы Q38.5 Врожденные аномалии неба, не классифицированные в других рубриках
Q39.9 Врожденная аномалия пищевода неуточненная Q40 Другие врожденные аномалии [мальформации] верхних отделов пищеварительного тракта
Исключено: врожденная диафрагмальная грыжа (Q79.0)
Q40.8 Другие уточненные пороки развития верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Q40.9 Пороки развития верхних отделов желудочно-кишечного тракта неуточненные
Включено: врожденная непроходимость, непроходимость и стриктура тонкой кишки или кишечника БДУ
Исключено: мекониальный илеус (Е84.1) Q41.0 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки
Q41.8 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз других уточненных отделов тонкой кишки
Q41.9 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз тонкой кишки неуточненного отдела
Включено: врожденная непроходимость, непроходимость и стриктура толстой кишки
Q42.0 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки со свищом
Q42.1 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки без свища
Q42.2 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищом
Q42.3 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода без свища
Q42.8 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз других отделов толстой кишки
Q42.9 Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз толстой кишки неуточненной части
Q43 Другие врожденные аномалии кишечника
Q43.9 Врожденная аномалия кишечника неуточненная Q44 Врожденная аномалия [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени
Q44.0 Агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря
Q44.3 Врожденный стеноз и стеноз желчных протоков
Q44.5 Другие врожденные аномалии желчных протоков
Q45.3 Другие врожденные аномалии поджелудочной железы и протока поджелудочной железы
Добавочная поджелудочная железа Порок развития поджелудочной железы или панкреатического протока БДУ
Отсутствие пищеварительного тракта (полное) (частичное) БДУ органы пищеварения САИ: дублирование врожденное неправильное положение
Примечания 1. Данная версия соответствует версии ВОЗ 2016 г. (ICD-10 Version: 2016), некоторые положения которой могут отличаться от версии МКБ-10, утвержденной Минздравом России.
3. Русский перевод некоторых терминов в данной статье может отличаться от перевода в МКБ-10, утвержденной Минздравом России. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и т. д.с благодарностью принимаются по электронной почте [email protected] ru.
Q00-Q07 Врожденные аномалии нервной системы Q10-Q18 Врожденные аномалии глаза, уха, лица и шеи Q20-Q28 Врожденные аномалии системы кровообращения Q30-Q34 Врожденные аномалии дыхательной системы Q35-Q37 Расщелина губы и неба [расщелина губы и неба] Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] пищеварительной системы Q50-Q56 Врожденные аномалии половых органов Q60-Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системы Q65-Q79 Врожденные аномалии и деформации опорно-двигательного аппарата Q80-Q89 Другие врожденные пороки развития Q90-Q99 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках
Дуоденальная непроходимость
Причиной врожденной непроходимости двенадцатиперстной кишки могут быть как пороки развития самой кишки (атрезия, мембрана, стеноз), так и органов и сосудов, окружающих двенадцатиперстную кишку (кольцевая поджелудочная железа, преддуоденальная воротная вена, тяжи брюшины, сдавливающие двенадцатиперстную кишку). Частота дуоденальной непроходимости составляет 1 случай на 5000-10000 новорожденных (P. Puri, M. Hollwarth 2009). Может сочетаться с другими аномалиями внутриутробного развития: врожденными пороками сердца, неполным поворотом кишечника, атрезией пищевода, аномалиями мочевыделительной системы, аноректальными пороками развития. В 30% случаев сочетается с синдромом Дауна.
Диагноз дуоденальной непроходимости можно заподозрить при пренатальном обследовании с 14-й недели беременности. По данным УЗИ определяется многоводие, увеличение размеров желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Также могут быть выявлены другие аномалии развития. Учитывая частое сочетание дуоденальной непроходимости с синдромом Дауна, родителям рекомендуется кордоцентез и кариотипирование, особенно в тех случаях, когда дуоденальная непроходимость сочетается с пороком сердца.
Младенцы часто рождаются недоношенными или с низким весом при рождении. Клиническими проявлениями дуоденальной непроходимости являются рвота, возникающая в первые двое суток жизни ребенка. Рвота может быть с желчью или без нее, в зависимости от степени дуоденальной непроходимости. Впалый живот привлекает внимание. Из заднего прохода может выходить как окрашенный кал, так и прозрачная слизь, что также обусловлено уровнем непроходимости двенадцатиперстной кишки. У таких детей желтуха появляется рано и быстро нарастает. Наибольшие трудности в диагностике вызывает частичная непроходимость двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления в этом случае размыты. Рвота может быть эпизодической, из заднего прохода выходит окрашенный кал, ребенок не прибавляет в весе, желтуха затяжная.
Основным методом диагностики непроходимости двенадцатиперстной кишки является рентгенологическое исследование, которое начинают с контрольной рентгенографии в вертикальном положении. Типичным рентгенологическим признаком дуоденальной непроходимости является наличие двух газовых пузырей с уровнями жидкости в желудке и двенадцатиперстной кишке (симптом двойного пузыря) и отсутствие газа в нижележащих отделах кишечника. Для подтверждения диагноза при частичной кишечной непроходимости необходимо провести рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта с водорастворимым контрастом.
При УЗИ можно четко визуализировать расширенный желудок и двенадцатиперстную кишку. В режиме реального времени можно достоверно отслеживать перистальтические движения расширенной двенадцатиперстной кишки и характерные маятникообразные движения ее содержимого.
Дуоденальная непроходимость – абсолютно корригируемая патология. Однако сочетание с сопутствующими аномалиями развития может ухудшить течение послеоперационного периода. При пренатальной диагностике дуоденальной непроходимости или при выявлении патологии сразу после рождения новорожденного следует перевести в специализированный стационар.
Экстренная хирургическая помощь при этом виде кишечной непроходимости не показана. Больным необходима предоперационная подготовка. После дообследования ребенка, стабилизации биохимического состава крови, коррекции водно-электролитных изменений будет проведено оперативное лечение.
В зависимости от причины дуоденальной непроходимости выполняют мембранэктомию или дуоденодуоденоанастомоз по Кимуре. Для раннего послеоперационного энтерального питания в тощую кишку (позади места анастомоза) вводят зонд).
После восстановления пассажа по кишечнику начинается питание в желудке с одновременным уменьшением объема, вводимого в кишечник. После достижения полного кормления через рот тонкую кишку удаляют.
В настоящее время широко применяется лапароскопическое формирование дуодено-дуоденального анастомоза. Эта методика менее травматична, способствует быстрому послеоперационному восстановлению и обеспечивает хороший косметический результат.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
