Антикоагулянты
Антикоагулянты в первую очередь ингибируют образование нитей фибрина; препятствуют образованию тромбов, способствуют остановке роста уже имеющихся тромбов, усиливают действие эндогенных фибринолитических ферментов на тромбы.
Различают 2 группы антикоагулянтов: а) прямого действия – быстродействующие, эффективные in vitro и in vivo; б) непрямые (антагонисты витамина К): пролонгированные (в т. ч варфарин, фениндион, аценокумарол), действуют только in vivo и после латентного периода.
Антикоагулянты прямого действия, в свою очередь, делятся на антикоагулянты для парентерального введения (в том числе гепарин натрия, далтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия) и пероральные (апиксабан, дабигатрана этексилат, ривароксабан).
Антикоагулянтный эффект гепарина связан с непосредственным действием на свертывающую систему крови за счет образования комплексов со многими факторами гемокоагуляции и проявляется в угнетении I, II и III фаз свертывания крови. Сам гепарин активируется только в присутствии антитромбина III.
Антикоагулянты непрямого действия – производные оксикомарина, индандиона, конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, что угнетает активацию последней в организме и останавливает синтез витамин К-зависимых плазменных факторов гемостаза: II, VII, IX, X.
Подбор и коррекция антикоагулянтной терапии
Антикоагулянтная терапия представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на угнетение активности свертывания крови и предотвращение образования тромбов. Применение антикоагулянтов позволяет оказывать специфическое воздействие на разные звенья процесса свертывания крови. Это дает возможность использовать его при ряде тяжелых патологических состояний.
Флебологи ЦЭЛТ хорошо знакомы с принципами антикоагулянтной терапии и уже несколько лет успешно применяют их на практике. Они осуществляют индивидуальный подбор соответствующих препаратов, предупреждающих развитие таких опасных состояний, как тромбоз и закупорка сосудов. Ваши усилия снижают риск сердечных приступов и инсультов.
Показания и противопоказания к антикоагулянтной терапии
Антикоагулянты: вещества, подавляющие активность свертывания крови. Обладают широким спектром действия, сводя к минимуму обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы в виде инсультов и инфарктов. Своевременно начав лечение антикоагулянтами, можно исключить образование тромбов в сосудах с последующей их закупоркой и развитием ряда тяжелых осложнений.
Обычно тромбы прочно закреплены в стенках кровеносных вен, но под воздействием кровотока, повышенной температуры, артериального давления или физической нагрузки могут оторваться. Эта ситуация возникает внезапно, и от того, насколько правильно и быстро будет оказана медицинская помощь, зависит жизнь человека в ней. Последствия могут быть самыми печальными: от инсульта и инфаркта до легочной эмболии и тромбоза вен ног. Правильное применение антикоагулянтов устраняет эти осложнения.
- Хирургические операции на сердце; вены;
- Нарушения свертывания крови;
- Инфаркт миокарда;
- Инфаркт легкого; ; ;
- Ревмокардит;
- Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
- Атеросклеротические изменения коронарных артерий.
Беременным не рекомендуется прием антикоагулянтов, так как это может привести к нарушениям эмбрионального развития плода и кровотечениям в гестационном периоде. Также не рекомендуется пациентам, страдающим:
Наши врачи
Врач – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Виды антикоагулянтов
По механизму действия обычно выделяют два типа антикоагулянтов: прямого и непрямого действия. Первые снижают активность фермента тромбина, вторые увеличивают продукцию протромбина. Следует отметить, что антикоагулянты непрямого действия имеют ряд недостатков, отсутствующих у аналогов прямого действия. Это определяет популярность последних, хотя доступность их для лечения появилась относительно недавно: около десяти лет назад.
Применение антикоагулянтов прямого действия имеет ряд преимуществ:
- Желаемый эффект проявляется уже после первого приема, что особенно важно для профилактики тромбозов ног;
- Нет необходимости в регулярной коррекции дозы антикоагулянта;
- Прием пищи не влияет на дозу;
- Нет необходимости систематически контролировать состояние крови.
Прямые антикоагулянты представлены средствами, содержащими гепарин и гирудин. Они доступны в виде внутримышечных и внутривенных растворов, мазей и гелей.
Применение непрямых антикоагулянтов основано на эффекте накопления, вызывающем увеличение продукции протромбина. Он может длиться от четырех до четырнадцати дней.
Непрямые антикоагулянты используются для предотвращения тромбоэмболии. Они выпускаются в форме капсул и таблеток (например: Варфарин, Фенилин и др.). Его недостатки следующие:
- Необходимость отказа от зеленых овощей в период лечения;
- Проявление результата через несколько недель от начала лечения;
- Необходимость следить за состоянием крови;
- Необходимость регулярной коррекции дозы.
Осложнения антикоагулянтной терапии
Прием препаратов для разжижения крови связан с рядом осложнений. Их можно исключить, если строго следовать указаниям лечащего врача-флеболога, соблюдать дозировку и регулярно контролировать функцию свертывания крови. При введении антикоагулянтов инъекционно возможно появление гематомы в области инъекции. Это явление происходит за счет разжижения крови в кровеносных капиллярах и ее фильтрации через сосудистые стенки.
Во время приема антикоагулянтов больному следует особенно внимательно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении следующих клинических проявлений:
- Болевые симптомы, охватывающие поясничную область;
- Ощущение слабости и онемения в ногах;
- Периодические боли и дискомфорт в верхней части живота;
- Любые нарушения в работе мочеполовой системы;
- Регулярные внезапные кровотечения.
Если вы хотите быть уверены, что лечение антикоагулянтами даст желаемый результат и пройдет без осложнений, обращайтесь к специалистам отделения флебологии ЦЕЛТ. Записаться к ним можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4