Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертоническая (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца — одна из наиболее частых форм артериальной гипертензии, свидетельствующая о комплексе функционально-физиологических изменений миокарда.

Общие сведения о болезни

Возникновение осложнений вследствие повышенного давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней» — миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертонической болезни происходит изменение размеров органа, формы полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:

Эта форма гипертонии известна широкой публике как «гипертоническое сердце».

Систематическое повышение артериального давления грозит серьезным поражением сердечной мышцы, развитием таких серьезных сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт.

Факторы риска

Развитию гипертонической болезни миокарда способствуют несколько факторов:

• Геодинамика: сердечный выброс, проницаемость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
• Экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточная масса тела, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.

Дистрофические изменения сердечной мышцы чаще встречаются у юношей с повышенным артериальным давлением, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у женщин возрастает в период менопаузы.

Ожирение является мощным фактором, вызывающим гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Наследственные факторы играют роль.

Стадии гипертензивной болезни сердца

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные стадии развития:

1. Первая стадия – функциональные расстройства: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается скорость опорожнения левого предсердия, видимых субъективных симптомов еще нет.
2. Второй этап – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
3. Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышения периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, диагноз определяется гипертонической болезнью сердца без сердечной недостаточности.
4. Четвертая стадия – сердечная недостаточность развивается в результате прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.

По мере нарастания изменений в левом желудочке возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его доставки по коронарным сосудам. В результате гипертрофия переходит из физиологической формы в патологическую.

Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три стадии прогрессирования:

1. Начальный – появление артериальной гипертензии, появление дисфункции миокарда;
2. Латентный (компенсаторный) – устойчивый баланс нарушенных функций;
3. Нарушение компенсации – развитие осложнений: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, смерть.

В этот период наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:

• Увеличение левого предсердия;
• Утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
• Рост фиброзной ткани;
• Увеличение содержания коллагена;
• Скопление воды на стенках;
• Разрастание сосудистых стенок;
• Изменение сосудистой реакции на воздействие вазоактивных факторов.

Патологические процессы сопровождаются нарушением метаболических процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.

Субъективные симптомы заболевания

Около 65% больных, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:

• Одышка, учащение пульса;
• Головная боль, головокружение;
• Гиперемия (покраснение) кожи лица;
• Умеренная давящая боль в груди;
• Колебания артериального давления;
• Повышенная тревожность, чувство страха.

У остальных больных не находят никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут обычный образ жизни, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Значение своевременной диагностики гипертонической болезни миокарда невозможно переоценить. Для диагностики проводится:

• Физический осмотр;
• Эхокардиография (ЭхоКГ);
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентген;
• Ангиография;
• Вентрикулография

Принципами лечения гипертонической болезни являются изменение привычного образа жизни, а также длительный (при необходимости пожизненный) прием антигипертензивных препаратов.

• Умеренная физическая активность;
• Поддерживать нормальный вес тела;
• Бросить курить;
• Сбалансированное питание;
• Ограничить потребление соли;
• Снижение потребления алкоголя.

Целью медикаментозной терапии является систематический контроль показателей АД при обеспечении адекватной защиты органов.

Предполагается, что высокого терапевтического эффекта можно добиться при приеме препаратов из следующих групп:

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
• Антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
• Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.

Терапия наиболее эффективна при условии комплексного назначения препаратов. В контексте приема вышеуказанных средств:

• Толщина стенок левого желудочка уменьшается;
• Кровоток в миокарде оптимизируется в соответствии с вашими потребностями;
• Улучшает проходимость коронарных сосудов;
• Устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
• Останавливается прогрессирование фиброзных изменений;
• Наблюдается регресс гипертрофии миокарда.

Согласно рекомендациям мировых и национальных сообществ кардиологов, целью лечения сердечной гипертензии является минимизация риска развития жизнеугрожающих осложнений. При наличии положительной динамики, то есть регресса гипертрофии сердечной мышцы, вероятность обострений снижается до уровней, характерных для больных артериальной гипертензией без поражения миокарда.

I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертоническая (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца — одна из наиболее частых форм артериальной гипертензии, свидетельствующая о комплексе функционально-физиологических изменений миокарда.

Общие сведения о болезни

Возникновение осложнений вследствие повышенного давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней» — миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертонической болезни происходит изменение размеров органа, формы полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:

Эта форма гипертонии известна широкой публике как «гипертоническое сердце».

Систематическое повышение артериального давления грозит серьезным поражением сердечной мышцы, развитием таких серьезных сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт.

Факторы риска

Развитию гипертонической болезни миокарда способствуют несколько факторов:

• Геодинамика: сердечный выброс, проницаемость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
• Экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточная масса тела, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.

Дистрофические изменения сердечной мышцы чаще встречаются у юношей с повышенным артериальным давлением, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у женщин возрастает в период менопаузы.

Ожирение является мощным фактором, вызывающим гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Наследственные факторы играют роль.

Стадии гипертензивной болезни сердца

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные стадии развития:

1. Первая стадия – функциональные расстройства: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается скорость опорожнения левого предсердия, видимых субъективных симптомов еще нет.
2. Второй этап – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
3. Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышения периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, диагноз определяется гипертонической болезнью сердца без сердечной недостаточности.
4. Четвертая стадия – сердечная недостаточность развивается в результате прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.

По мере нарастания изменений в левом желудочке возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его доставки по коронарным сосудам. В результате гипертрофия переходит из физиологической формы в патологическую.

Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три стадии прогрессирования:

1. Начальный – появление артериальной гипертензии, появление дисфункции миокарда;
2. Латентный (компенсаторный) – устойчивый баланс нарушенных функций;
3. Нарушение компенсации – развитие осложнений: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, смерть.

В этот период наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:

• Увеличение левого предсердия;
• Утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
• Рост фиброзной ткани;
• Увеличение содержания коллагена;
• Скопление воды на стенках;
• Разрастание сосудистых стенок;
• Изменение сосудистой реакции на воздействие вазоактивных факторов.

Патологические процессы сопровождаются нарушением метаболических процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.

Субъективные симптомы заболевания

Около 65% больных, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:

• Одышка, учащение пульса;
• Головная боль, головокружение;
• Гиперемия (покраснение) кожи лица;
• Умеренная давящая боль в груди;
• Колебания артериального давления;
• Повышенная тревожность, чувство страха.

У остальных больных не находят никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут обычный образ жизни, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Значение своевременной диагностики гипертонической болезни миокарда невозможно переоценить. Для диагностики проводится:

• Физический осмотр;
• Эхокардиография (ЭхоКГ);
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентген;
• Ангиография;
• Вентрикулография

Принципами лечения гипертонической болезни являются изменение привычного образа жизни, а также длительный (при необходимости пожизненный) прием антигипертензивных препаратов.

• Умеренная физическая активность;
• Поддерживать нормальный вес тела;
• Бросить курить;
• Сбалансированное питание;
• Ограничить потребление соли;
• Снижение потребления алкоголя.

Целью медикаментозной терапии является систематический контроль показателей АД при обеспечении адекватной защиты органов.

Предполагается, что высокого терапевтического эффекта можно добиться при приеме препаратов из следующих групп:

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
• Антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
• Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.

Терапия наиболее эффективна при условии комплексного назначения препаратов. В контексте приема вышеуказанных средств:

• Толщина стенок левого желудочка уменьшается;
• Кровоток в миокарде оптимизируется в соответствии с вашими потребностями;
• Улучшает проходимость коронарных сосудов;
• Устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
• Останавливается прогрессирование фиброзных изменений;
• Наблюдается регресс гипертрофии миокарда.

Согласно рекомендациям мировых и национальных сообществ кардиологов, целью лечения сердечной гипертензии является минимизация риска развития жизнеугрожающих осложнений. При наличии положительной динамики, то есть регресса гипертрофии сердечной мышцы, вероятность обострений снижается до уровней, характерных для больных артериальной гипертензией без поражения миокарда.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4