Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертоническая (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца — одна из наиболее частых форм артериальной гипертензии, свидетельствующая о комплексе функционально-физиологических изменений миокарда.

Общие сведения о болезни

Возникновение осложнений вследствие повышенного давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней» — миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертонической болезни происходит изменение размеров органа, формы полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:

Эта форма гипертонии известна широкой публике как «гипертоническое сердце».

Систематическое повышение артериального давления грозит серьезным поражением сердечной мышцы, развитием таких серьезных сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт.

Факторы риска

Развитию гипертонической болезни миокарда способствуют несколько факторов:

  • Геодинамика: сердечный выброс, проницаемость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
  • Экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточная масса тела, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.

Дистрофические изменения сердечной мышцы чаще встречаются у юношей с повышенным артериальным давлением, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у женщин возрастает в период менопаузы.

Ожирение является мощным фактором, вызывающим гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Наследственные факторы играют роль.

Стадии гипертензивной болезни сердца

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные стадии развития:

  1. Первая стадия – функциональные расстройства: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается скорость опорожнения левого предсердия, видимых субъективных симптомов еще нет.
  2. Второй этап – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
  3. Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышения периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, диагноз определяется гипертонической болезнью сердца без сердечной недостаточности.
  4. Четвертая стадия – сердечная недостаточность развивается в результате прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.

По мере нарастания изменений в левом желудочке возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его доставки по коронарным сосудам. В результате гипертрофия переходит из физиологической формы в патологическую.

Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три стадии прогрессирования:

  1. Начальный – появление артериальной гипертензии, появление дисфункции миокарда;
  2. Латентный (компенсаторный) – устойчивый баланс нарушенных функций;
  3. Нарушение компенсации – развитие осложнений: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, смерть.

В этот период наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:

  • Увеличение левого предсердия;
  • Утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
  • Рост фиброзной ткани;
  • Увеличение содержания коллагена;
  • Скопление воды на стенках;
  • Разрастание сосудистых стенок;
  • Изменение сосудистой реакции на воздействие вазоактивных факторов.

Патологические процессы сопровождаются нарушением метаболических процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.

Субъективные симптомы заболевания

Около 65% больных, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:

  • Одышка, учащение пульса;
  • Головная боль, головокружение;
  • Гиперемия (покраснение) кожи лица;
  • Умеренная давящая боль в груди;
  • Колебания артериального давления;
  • Повышенная тревожность, чувство страха.

У остальных больных не находят никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут обычный образ жизни, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Значение своевременной диагностики гипертонической болезни миокарда невозможно переоценить. Для диагностики проводится:

  • Физический осмотр;
  • Эхокардиография (ЭхоКГ);
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентген;
  • Ангиография;
  • Вентрикулография

Принципами лечения гипертонической болезни являются изменение привычного образа жизни, а также длительный (при необходимости пожизненный) прием антигипертензивных препаратов.

  • Умеренная физическая активность;
  • Поддерживать нормальный вес тела;
  • Бросить курить;
  • Сбалансированное питание;
  • Ограничить потребление соли;
  • Снижение потребления алкоголя.

Целью медикаментозной терапии является систематический контроль показателей АД при обеспечении адекватной защиты органов.

Предполагается, что высокого терапевтического эффекта можно добиться при приеме препаратов из следующих групп:

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
  • Антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
  • Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.

Терапия наиболее эффективна при условии комплексного назначения препаратов. В контексте приема вышеуказанных средств:

  • Толщина стенок левого желудочка уменьшается;
  • Кровоток в миокарде оптимизируется в соответствии с вашими потребностями;
  • Улучшает проходимость коронарных сосудов;
  • Устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
  • Останавливается прогрессирование фиброзных изменений;
  • Наблюдается регресс гипертрофии миокарда.

Согласно рекомендациям мировых и национальных сообществ кардиологов, целью лечения сердечной гипертензии является минимизация риска развития жизнеугрожающих осложнений. При наличии положительной динамики, то есть регресса гипертрофии сердечной мышцы, вероятность обострений снижается до уровней, характерных для больных артериальной гипертензией без поражения миокарда.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. Нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции артериального давления играют очень важную роль в патогенетическом механизме формирования заболевания.

Артериальная гипертензия является одним из фундаментальных факторов риска развития потенциально летальных заболеваний: инсульта и инфаркта миокарда. Именно поэтому важно знать, почему возникает гипертония, как она диагностируется и какие препараты используются при лечении.

Причины гипертонической болезни

Истинная гипертония или, как ее еще называют, гипертоническая болезнь возникает в результате перенапряжения нервной системы. Результатом этого процесса является нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального артериального давления.

Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертонии:

Доказана наследственная зависимость формирования АГ: выявлено более 20 генов, отвечающих за развитие патологии.

Симптомы гипертонии

Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышенного давления и вовлечения в процесс так называемых органов-мишеней. Этим термином обозначают те органы, на которые длительное повышение давления влияет самым неблагоприятным образом: сетчатка глаза, головной мозг, почки, сердце.

В начальной стадии больных часто беспокоят головокружения и периодические головные боли. Повышение давления часто сопровождается шумом в ушах, тошнотой, сердцебиением и стуком в голове.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности: одышки при физической нагрузке, ощущения одышки. Хронический характер патологии сопровождается отечностью ног, отечностью лица.

При скачках АД возможно нарушение зрительных функций в виде «мушек» перед глазами и снижение остроты зрения. Самый главный симптом – повышение давления, подтвержденное инструментально!

Степени и стадии гипертонической болезни

Классифицировать артериальную гипертензию по стадиям и степени. Разделение марок основано на уровне повышения давления:

I степень: повышение систолического давления выше 139-159 мм рт. ст. (диастолический диапазон 90-99 мм рт. ст);

II степень – от 160 до 170 мм рт. ст. Искусство. (диастолический диапазон колебаний – 100-109);

III степень – давление повышается выше 180 мм рт. Искусство.

Стадия артериальной гипертензии также учитывает степень поражения органов-мишеней:

1 стадия (низкий риск): легкая артериальная гипертензия, при которой нет поражения органов-мишеней;

2 стадия (высокий риск) – среднетяжелое или тяжелое течение заболевания, при котором отмечается вовлечение в процесс органов-мишеней: гипертрофия сердца, спазм артерий сетчатки, нарушение почечного кровотока;

3 стадия (очень высокий риск) – крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениями органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияния в сетчатку.

Особенности течения гипертонической болезни с поражение сердца

Затяжное или особенно злокачественное течение болезни поражает сердечную мышцу. Вначале развивается гипертрофия миокарда; С помощью этого сердце пытается компенсировать избыточную нагрузку. Без лечения или при его недостаточной эффективности, а также при нерегулярном приеме лекарств могут развиться следующие виды поражения сердца:

Стенокардия – резкая боль в сердце, вызванная недостатком кислорода;

Инфаркт – крайняя степень ИБС, проявляющаяся некрозом сердечной мышцы;

Острая левожелудочковая недостаточность – проявляется отеком сердца.

Лечение гипертонической болезни

В лечении повышенного артериального давления используется комплексный подход. Сначала пациент проходит полное обследование, которое позволит исключить симптоматическую гипертонию, то есть вызванную каким-то другим заболеванием.

Полностью вылечиться от гипертонии невозможно; в большинстве случаев препараты необходимо принимать пожизненно под регулярным контролем артериального давления. В лечении используются несколько групп препаратов:

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector