Вяжущими средствами и детергентами местного действия

2.1.1.2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства

Эти препараты уменьшают болевые ощущения, предотвращают при местном применении воздействие раздражителей на ткани и чувствительные нервные окончания в них. Действие проявляется только при прямом попадании на слизистые оболочки, кожу или раневые поверхности. Вызывая образование защитной пленки на поверхности тканей или абсорбируя раздражители, они обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяет широко применять их при заболеваниях слизистых оболочек. В отличие от местных анестетиков они не обладают избирательным действием на нервные окончания и чувствительные проводники и не могут применяться для уменьшения боли при болезненных манипуляциях и операциях.

Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки, кожные раневые поверхности вызывают уплотнение поверхностного слоя ткани (эффект дубления) со снижением ее проницаемости за счет неспецифических физико-химических изменений клеточных коллоидов, внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. Взаимодействуя с белками, они образуют нерастворимые альбуминаты (коагуляция). Образуется плотная эластичная пленка, предохраняющая ткани от воздействия раздражающих веществ, уменьшающая боль, способствующая сужению капилляров, уменьшающая гиперемию, утолщающая стенки сосудов, снижающая секрецию желез и активность ферментов. Снижение проницаемости тканей блокирует экссудацию. Снижая активность ферментов, препараты тушат «пожар метаболизма» в очаге воспаления. Сочетание этих эффектов объясняет местное противовоспалительное действие вяжущих средств. Коагулируя белки плазмы, они помогают остановить капиллярное кровотечение. Коагуляция белков микробной клетки обеспечивает антимикробный эффект.

Эти свойства позволяют использовать вяжущие препараты при лечении воспалительных процессов в полости рта.

1. Вяжущие средства неорганической природы (соли тяжелых металлов).

2. Вяжущие средства органической природы (препараты растительного происхождения).

Соли тяжелых металлов, такие как ацетат свинца, субнитрат висмута (основной нитрат висмута), ацетат алюминия (квасцы), окись цинка, нитрат серебра, обладают дубильным действием, подсушивают слизистую оболочку. Вяжущие средства органической природы не обладают выраженным дубильным действием, они в меньшей степени сушат ткани.

Вяжущие средства содержатся во многих растениях: лист шалфея, кора дуба, зверобой, примочки при воспалительных заболеваниях полости рта, при тонзиллитах, фарингитах, ожогах, трещинах кожи. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта их назначают внутрь.

Из растений, содержащих вяжущие вещества, получают оригинальные официальные препараты с выраженным противовоспалительным, дезодорирующим и противомикробным действием, например сальвин (из листьев шалфея), ромазулан (из цветков ромашки). Эти препараты можно применять местно при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта путем орошения, смазывания слизистой оболочки, введения турунд, смоченных препаратом, в пародонтальные карманы и др

Таннин-галлотаниновая кислота, получаемая из дубильных (чернильных) орехов, хорошо растворима в воде, спирте и глицерине. Обладает ярко выраженным вяжущим действием. Раствор танина применяют для промывания желудка при лечении отравлений, так как он осаждает многие алкалоиды и соли тяжелых металлов.

Образовавшиеся соединения нестойки и подлежат удалению из желудка (повторное промывание) и толстого кишечника (клизмы).

Листья чая содержат значительное количество дубильных веществ, поэтому при отравлениях крепкий чайный настой можно использовать для промываний, а также как противовоспалительное средство при катаральных воспалительных процессах слизистых оболочек (рта, носа, глаз), и так далее).

При кишечных заболеваниях часто назначают танальбин (танин, связанный с белком), из которого танин постепенно высвобождается (по мере переваривания белка), оказывая действие на большой участок кишечника. Назначение танина в этих условиях малоэффективно, так как он теряет свою активность уже в желудке, соединяясь с пищевыми белками. При кишечных инфекциях применяют также препарат тансал, в состав которого наряду с танином входит фенилсалицилат, обладающий противомикробным действием.

Обволакивающие вещества – индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов – слизи. При нанесении на поверхность ткани образуется слой слизи, предохраняющий чувствительные нервные окончания от раздражения и оказывающий неспецифическое обезболивающее и противовоспалительное действие. Кроме того, на крупных коллоидных частицах могут адсорбироваться различные химические вещества, в результате чего их абсорбция задерживается. Наиболее часто применяют полисахариды растительного происхождения (слизь картофеля и рисовый крахмал, листья и цветки мальвы, отвары корней и листьев алтея, окопника, семян льна, овсянки, раствор яичного белка и др.). Коллоидные растворы с обволакивающими свойствами могут образовывать и некоторые неорганические вещества, например.

Адсорбенты – тончайшие измельченные нерастворимые порошки с высокой адсорбционной способностью, связывающие на своей поверхности различные вещества, уменьшая всасывание последних, механически защищая слизистую оболочку и расположенные на ней окончания чувствительных нервов. Это важно при различных видах отравлений, в том числе бактериальными токсинами, раздражителями и др. в качестве адсорбирующих средств чаще всего используют активированный уголь и белую глину. При метеоризме (для всасывания газов), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и острых интоксикациях внутрь назначают активированный уголь. При заболеваниях кожи и слизистых наружно применяют тальк, белую глину, окись магния, окись цинка и др

Отравление вяжущими средствами и детергентами местного действия

Моющие средства используются в быту, это поверхностно-активные вещества (катионные, анионные и неионогенные детергенты) – поверхностно-активные вещества. Моющие средства часто содержат хлор (для отбеливания тканей), соли аммония (для дезинфекции помещений) и отдушки (для привлекательности), которые являются токсичными. Вызывает частые интоксикации у детей.

Этиология и патогенез [править]

Детергенты связываются с белковыми молекулами и вызывают их денатурацию. Катионоактивные моющие средства вызывают коррозию, как и щелочи. Ферментосодержащие детергенты оказывают раздражающее и гистаминоподобное действие, могут вызывать бронхоспазм. Некоторые детергенты являются метгемоглобинобразователями.

Клинические проявления [править]

После приема сразу же возникает рвота. При приеме большого количества моющих средств рвота становится неукротимой, к ней присоединяется кровавый понос. Существует опасность аспирации, особенно у детей и пожилых людей. Контакт с кожей вызывает раздражение. Попадание в глаза вызывает конъюнктивит.

Отравление вяжущими средствами и детергентами местного действия: Диагностика [править]

Диагностика и дифференциальная диагностика основываются на анамнезе и клинической картине интоксикации (моментальная рвота, часто неукротимая, пена в носу, ротоглотке, кашель, запах привкусов, исходящий от больного).

Дифференциальный диагноз [править]

Отравление вяжущими средствами и детергентами местного действия: Лечение [править]

1. Нормализовать функцию внешнего дыхания, начать оксигенотерапию. При возбуждении, судорогах провести соответствующую терапию.

2. При химическом ожоге (из-за применения едких/катионных детергентов) назначить обезболивание и провести терапию отравления прижигающими жидкостями.

3. При приеме фосфатных детергентов ввести внутривенно глюконат кальция 10% – 10,0 мл.

4. При неукротимой рвоте назначить метоклопрамид, затем промыть желудок (зонд смазать вазелином).

В приемном отделении больницы (в отделении неотложной помощи):

• продолжить мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:

• Из лабораторно-инструментальных исследований наиболее значимы определение электролитов, КОС, газов, глюкозы крови, активности трансаминаз, ЭКГ;

• нарушения водно-электролитного обмена, требующие мониторного наблюдения.

Профилактика [править]

Прочее [править]

Осложнения: гипокалиемия, гипохлоремия с неукротимой рвотой, дегидратация, ожоги ротоглотки, пищевода, желудка при приеме катионных (и хлорсодержащих) детергентов, гипокальциемия, судороги при интоксикации фосфатсодержащими детергентами, аспирационный бронхит, пневмония.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector