Ананкастное расстройство личности – проявления
Анакастическое расстройство личности — это аномалия личности, характеризующаяся тревожностью, тенденцией к навязчивой неуверенности в себе и сосредоточенностью на деталях.
Люди с расстройством ананкаста перфекционисты, упрямы и негибки, у них могут быть навязчивые мысли, импульсы и действия.
Ананкасты — это люди с навязчивыми идеями, которые стали чертой характера и пронизывают все сферы их жизни.
При расстройствах личности (в устаревшей терминологии, психопатиях) имеются признаки, сходные с проявлениями некоторых заболеваний. Например, перфекционизм характерен для анакастического расстройства личности, но в своей наиболее крайней и болезненной форме перфекционизм можно наблюдать при эпилепсии у больных с ригидными мыслями и застреванием в мелких деталях.
Ананцестное расстройство личности наиболее похоже по своим проявлениям на обсессивно-компульсивное расстройство и психастенический тип личности.
Психастенический тип представляет собой вариант личности астенического полюса с сензитивностью (повышенная чувствительность, ранимость) и рефлексивностью («мышление о мышлении», чрезмерная склонность к самоанализу).
Обсессивно-компульсивное расстройство очень похоже на ананкастную личность, но тем не менее оно носит приобретенный характер, имеет свою этиологию и не выступает чрезмерным обострением личностных черт.
Проявления ананкастного расстройства личности
Зацикленность на порядке и соблюдении правил, отсутствие гибкости, аффективности и открытости, жесткости и упрямства — проявления ананкаста-расстройства личности.
Люди с ананкастическим расстройством из-за своего перфекционизма часто сосредотачиваются на конкретной задаче, пренебрегая другими аспектами жизни.
Чтобы сохранить субъективное чувство контроля, люди с этим типом расстройства полностью сосредотачиваются на выполнении правил, требований регламентов, уделяют больше внимания деталям, неоднократно проверяют возможные ошибки. Они плохо расставляют приоритеты, пренебрегая эффективностью в пользу собственных представлений о том, как должна выполняться работа. Эти проявления ананкаста-расстройства личности часто мешают профессиональной деятельности и создают проблемы в повседневной жизни.
Эти люди хотят, чтобы все делалось строго определенным образом, поэтому им трудно делегировать полномочия или сотрудничать с другими людьми. На службе они часто испытывают трудности, потому что не приспособлены к совместной работе. Они дают четкие инструкции своим коллегам и не проявляют гибкости, если им предлагают альтернативный способ выполнения задачи. Чаще всего они отказываются от чьей-либо помощи, даже если она необходима, из опасения, что работа не будет сделана должным образом.
Диагностика ананкастного расстройства личности
Для диагностики ананкастного расстройства личности, прежде всего, должны быть признаки, общие для всех расстройств личности по международной классификации психических болезней в 10-м издании: состояние не обусловлено травмами и заболеваниями, в него вовлекается большинство сфер психики функционирования дисгармония является хронической и тотальной, от детства до зрелости, что приводит к дезадаптации в обществе.
- – Повышенная склонность к сомнениям, чрезмерная осторожность
- — Концентрация на мелочах, правилах, инструкциях
- – Перфекционизм, стремление к совершенству, мешающее выполнению работы
- – Излишняя щепетильность и тщательность в ущерб отдыху, родственным и дружеским связям
- – Излишняя педантичность и привязанность к социальным требованиям и условностям
- – Сильная жесткость, настойчивость, упрямство
- – Желание или требование других людей выполнять ту же работу, что и они сами, нежелание делегировать обязанности
- – Наличие периодических, настойчивых и неконтролируемых мыслей и желаний.
Причины развития ананкастного расстройства личности
Нет однозначного понимания причины развития ананкастского расстройства личности, как и расстройств личности в целом.
На его формирование влияют генетическая предрасположенность, пре – и перинатальные факторы (внутриутробные, послеродовые и осложнения во время родов).
Внешние факторы (воспитание, социальные условия) имеют значение для относительной компенсации или, наоборот, дезадаптации психопатических личностей.
Ананкастное расстройство личности
Эта форма расстройств личности, традиционно выделяемая в отечественной психиатрии, представлена в МКБ-10 ананкастическим (обсессивно-компульсивным) и тревожным (избегающим) расстройством личности.
Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, или ананкастический вариант психастенической психопатии, относится к большой группе заторможенных психопатий, в рамках которой в силу наличия общих патохарактерологических свойств обнаруживаются также тревожность (F 60.6) и зависимость (F 60.7).) сочетанные – астенические аномалии личности. Этот тип сливается на одном полюсе с группой шизоидов и тревожных (избегающих) отклонений личности, а на другом – с состояниями, которые по своей клинической структуре выходят за рамки личностных аномалий и относятся к психическим расстройствам невротически – обсессивно-компульсивным. В то же [время].
Ананкасты отличаются любовью к чистоте и порядку, педантичностью с заботой о деталях, перфекционизмом при строгом следовании правилам и инструкциям, упрямством и жесткостью. Неуверенность сочетается с крайней осторожностью. Ананкаст, как указывает К. Леонхард (1981), не способен вытеснить сомнения, и это замедляет его работу.
По наблюдениям Г. Е. Сухаревой (1959), психастенические проявления, как и признаки других психопатий, никогда не появляются внезапно, они развиваются постепенно. Эти симптомы достаточно заметны уже в младшем школьном возрасте, когда у детей проявляется повышенная впечатлительность, ранимость, склонность к тревожным страхам: боязнь опоздать на урок, ответить у доски, получить замечание. С тревогой и боязнью неприятностей тесно связаны ранняя вера в хорошие и плохие предзнаменования, склонность отгонять несчастья, защитные ритуалы и заклинания. Чтобы избежать, например, плохой оценки, они поднимаются по школьной лестнице, пропуская ступеньку, во время экзамена берут билет только левой рукой и т д.
В дальнейшем (как правило, в позднем пубертатном периоде) черты застенчивости, чувствительности и тревожности постепенно смягчаются, а ригидность как в аффективной, так и в познавательной сфере, пунктуальность, аккуратность, добросовестность и стремление к безупречному выполнению школьных заданий выступают все отчетливее.
Для психастеников характерны склонность к сомнению, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, в оценке людей и, наконец, нерешительность в выборе образа действий. Согласно психологической концепции П. Жане, все эти свойства являются результатом снижения напряжения психической деятельности, сопровождающегося ощущением незавершенности, незавершенности большинства мыслительных операций. Хотя поведение психастенических личностей, их отношения с людьми не всегда рациональны, в то же время они никогда не определяются спонтанными импульсами, прямыми душевными движениями. Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), «непосредственное чувство психастенику недоступно».
Постоянное осознание недостаточной полноты и естественности различных проявлений психической деятельности и вытекающие из этого сомнения в их правомерности при ананкастическом варианте психастенической психопатии компенсируются крайней добросовестностью и излишней добросовестностью. Склонность к сомнению, характерная для всех психастеников, не сопровождается ананкастами, в отличие от тревожных и мнительных лиц, с подчеркнутой застенчивостью, склонностью к внутренним душевным конфликтам. Напротив, они сомневаются в других больше, чем в себе. Эта тенденция реализуется в стремлении контролировать действия других и иногда даже в некотором недоверии к их действиям. Это люди сухие, правильные, серьезные, без чувства юмора, внешне интеллигентные, опрятные в одежде. Его взгляды далеки от оригинала и редко отклоняются от устоявшихся общепринятых представлений. В своих суждениях, особенно по вопросам этики и морали, они категоричны и консервативны. Здесь для них не существует «полутонов», им чужды компромиссные решения. Хорошо знакомы с практической стороной жизни, достаточно стеничны в ущерб досугу, большую часть времени заняты работой. Много внимания уделяется домашним хлопотам, при этом они обнаруживают мелочную аккуратность, доходящую порой до болезненного соблюдения порядка компромиссные решения им чужды. Хорошо знакомы с практической стороной жизни, достаточно стеничны в ущерб досугу, большую часть времени заняты работой. Много внимания уделяется домашним хлопотам, при этом они обнаруживают мелочную аккуратность, доходящую порой до болезненного соблюдения порядка компромиссные решения им чужды. Хорошо знакомы с практической стороной жизни, достаточно стеничны в ущерб досугу, большую часть времени заняты работой. Много внимания уделяется домашним хлопотам, при этом они обнаруживают мелочную аккуратность, доходящую порой до болезненного соблюдения порядка.
П. Б. Ганнушкин (1964) характеризовал таких людей следующим образом: «Он обычно очень педантичен, формалист и требует того же от других; каждая мелочь, всякое отклонение от формы, от раз и навсегда принятого порядка тревожит его, и он не только беспокоится, но и сердится, особенно когда дело касается подвластных ему людей. Настойчиво требуя следовать принятым стандартам, они заставляют других страдать [Ingram JM, 1992]. Это эгоцентристы, которые хоть и проявляют знаки внимания к другим, но никогда не забывают о себе. При столкновении с каким-либо препятствием они становятся угрюмыми и крайне раздражительными. В этих случаях возможны даже кратковременные стойкие, тревожные или дисфорические реакции. Пытаясь разрешить волнующие их сомнения, они обнаруживают необыкновенную назойливость.
Патологическая динамика при ананкастической психопатии обычно наблюдается после 50 лет, в инволюционном возрасте, и может иметь форму как патохарактерологического, так и невротического развития.
При обострении личностных свойств возрастает тревожность, которая реализуется стремлением к стабильности, избеганию нестандартных и непредвиденных ситуаций. На первый план выходит излишняя бережливость, ограниченность личных потребностей, сопровождающаяся строгим контролем за расходной частью семейного бюджета. Выявленная ранее бережливость приобретает черты патологической скупости. В ряде случаев тенденция к накопительству распространяется не только на материальные ценности, но постепенно трансформируется в собирание старых и изношенных вещей.
Другие формы динамики ананкастической психопатии (невротического развития) в современной литературе рассматриваются в плане коморбидных патохарактерологических и невротических расстройств [Taylor S., Livesby J., 1995]. В авангарде коморбидных отношений может стоять конституционально обусловленная склонность к фиксации некоторых соматогенно или психогенно спровоцированных невротических расстройств с последующим формированием стойких фобий и двигательных навязчивых идей. Так, страх, возникший в связи с сосудистым кризом или приступом стенокардии, однажды разрешившись, может превратиться в стойкую кардиофобию или инсульт, длящийся годами и т д.
Склонность к навязчивой задержке движений можно обнаружить не только во второй половине жизни, но иногда и в подростковом возрасте. В большинстве случаев такие навязчивые идеи возникают психогенно, после сильных волнений и психических потрясений (например, стойкий блефароспазм после взрыва, происшедшего поблизости), но могут появляться и без видимой причины. Двигательные обсессии при ананкастической психопатии обычно принимают форму тиков, функциональных гиперкинезов, имитирующих произвольные движения (мигательный тик, подергивание носа, щелканье языком, кашель, повороты головы, привычные движения рук и др).
Тревожное (избегающее) расстройство личности – психастеническая психопатия (вариант – тревожный и недоверчивый характер). Классическое описание тревожного и недоверчивого характера принадлежит С. А. Суханову (1905). Тревожное расстройство личности «наслаивается» как на другие психопатии заторможенного круга, так и на шизоидное расстройство личности.
К основным чертам тревожно-мнительного характера относятся застенчивость, повышенная чувствительность в сфере межличностных отношений, что сказывается на ограниченности контактов, смирение, нерешительность и добросовестность. Если ананкасты мучают других, то «тревожные» страдают сами [Ingram JM, 1992]. Люди с тревожным и подозрительным характером с детства пугливы, пугливы, пугливы, сторонятся животных, боятся темноты, их нельзя оставлять одних. Их часто называют «домашними детьми», им некомфортно в школе, они избегают драк и шумных игр, уступают самым смелым детям, служат объектом их поддразнивания. Соответственно, в партнеры выбирают не спутниц, а детей помладше, с которыми они чувствуют себя надежнее, «спокойнее».
Тенденции тревожного и избегающего поведения особенно отчетливо усиливаются при вступлении в самостоятельную жизнь, связанную с новыми и незнакомыми ситуациями; образ личности, окончательно сформировавшийся в этот период, включающий представления о низкой самооценке, личной непривлекательности, социальной неадекватности, более удачное определение, предложенное Т. И. Юдиным «сенситивным психастеникам». Это люди впечатлительные, склонные к сохранению преимущественно негативных впечатлений, застенчивые, крайне застенчивые, застенчивые. Они лучше себя чувствуют в тесном кругу знакомых людей. Иногда они настолько застенчивы, что боятся действовать по собственному разумению. Практическая сторона жизни их мало интересует. Как правило, они плохо приспособлены к физическому труду, неуклюж в движениях. Как указывает П. Жане, они увлекаются вещами, далекими от материальной действительности, постоянно заботятся о том, чтобы никого не рассердить и не обидеть. Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), они измеряют чувствительность окружающих своей меркой и не желают причинять другим то, что страдают сами. Им свойственны постоянный самоанализ, заниженная самооценка, преувеличение собственных недостатков.
Однако чувствительность психастеников иная, чем у сенситивных шизоидов. Т. И. Юдин подчеркивает, что у психастеников больше простоты, непосредственности, мягкости. Им свойственно быть очень щепетильными, добросовестными, добрыми, понимающими людьми, склонными к состраданию, всегда готовыми прийти на помощь и поддержать тем, у кого проблемы. Они постоянно находят какой-то повод для беспокойства, расстраиваются по любому пустяку, беспокоятся не только о себе, но и о своих близких. Страхи психастеников чаще направлены на возможное событие, хотя иногда и маловероятное (футуристская направленность по Е. А. Личко, 1977). Поводом для тревоги, например, может стать очередная командировка, пусть даже непродолжительная, кого-то из членов семьи. Психастеники начинают переживать, они буквально не находят себе места, в воображении связывают обстоятельства поездки с образами всевозможных несчастий. Эти люди нередко пополняют ряды чрезмерно заботливых родителей, «незаинтересованных» бабушек и дедушек, которые всячески заботятся о своих детях и внуках, не позволяя им переходить улицу в местах с интенсивным движением транспорта. Они стараются предотвратить простуду, переутомление, оградить детей от возможных опасностей не позволять им переходить улицу в местах с интенсивным движением. Они стараются предотвратить простуду, переутомление, оградить детей от возможных опасностей не позволять им переходить улицу в местах с интенсивным движением. Они стараются предотвратить простуду, переутомление, оградить детей от возможных опасностей.
Обычно люди с тревожным и подозрительным характером (при отсутствии выраженных отклонений) хорошо компенсируются. При устоявшемся образе жизни им удается побороть свои сомнения. Как правило, это обстоятельные, добросовестные, с развитым чувством долга, трудолюбивые люди, всегда имеют порядок в своих делах, заботятся о каждой мелочи, не упускают ни одной мелочи. Несмотря на присущую им застенчивость и нерешительность, психастеники могут проявить достаточную напористость, если этого требует ситуация. Психологический механизм этого С. А. Суханов (1905) видит в нетерпении, присущем тревожным и недоверчивым характерам, в необходимости поскорее завершить намеченное. «Пока не сделано то, что мы хотели бы сделать, личность с тревожным и подозрительным характером испытывает неудовлетворенность, чувствует себя некомфортно; он стремится осуществить задуманное как можно скорее; и в таких случаях он иногда вполне решителен, даже проявляя настойчивость в достижении намеченной цели. Будучи безвольным во многих обстоятельствах, такой индивид иногда может проявлять упрямство, стремясь к тому, чтобы то, что он хочет, было сделано так, как он хочет» [Суханов С. А., 1905]. В экстремальных ситуациях эти люди могут неожиданно обнаружить несвойственную им ранее смелость. По образному выражению П. Б. Ганнушкина (1904), «это тот храбрец, который с закрытыми глазами мчится вперед». В экстремальных ситуациях эти люди могут неожиданно обнаружить несвойственную им ранее смелость. По образному выражению П. Б. Ганнушкина (1904 г.), «Это храбрый человек, который мчится вперед с закрытыми глазами». В экстремальных ситуациях эти люди могут неожиданно обнаружить несвойственную им ранее смелость. По образному выражению П. Б. Ганнушкина (1904), «это тот храбрец, который с закрытыми глазами мчится вперед».
У тревожных и подозрительных личностей с годами может наблюдаться некоторое «изменение» черт характера. При этом вместо милости, доброты, чувствительности и неусидчивости, характерных для них в юности, на первый план выступают эгоцентризм, формальность в отношениях с людьми, жесткость и педантичность, которым отдают предпочтение ананкасты. Однако возможна и другая динамика психастенической психопатии, характеризующаяся соматогенными или психогенными декомпенсациями. При этом в возрасте 25-30 лет начинает преобладать тревога за собственное здоровье, постоянно возникают боязливые самонаблюдения, страхи перед какими-то тяжелыми соматическими страданиями. Даже повторные осмотры с участием нескольких специалистов обычно не приносят окончательного покоя. Декомпенсация, связанная с сильным возбуждением, изменением служебного положения или легкими интеркуррентными заболеваниями, сопровождается выраженной вегетативно-истерической симптоматикой. При малейшем недомогании эти люди легко впадают в уныние, ищут признаки серьезного заболевания, имеют многочисленные жалобы (головные боли, тошнота, бессонница, слабость и др.), возникают всевозможные спазмы, сердцебиение, приступы удушья, онемение конечностей. Периоды декомпенсации обычно длятся недолго, от нескольких дней до нескольких недель, и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией (тошнота, бессонница, слабость и др.), возникают всевозможные судороги, сердцебиение, приступы удушья, онемение конечностей. Периоды декомпенсации обычно длятся недолго, от нескольких дней до нескольких недель, и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией (тошнота, бессонница, слабость и др.), возникают всевозможные судороги, сердцебиение, приступы удушья, онемение конечностей. Периоды декомпенсации обычно длятся недолго, от нескольких дней до нескольких недель, и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией возникают всевозможные судороги, сердцебиение, приступы удушья, онемение конечностей. Периоды декомпенсации обычно длятся недолго, от нескольких дней до нескольких недель, и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией возникают всевозможные судороги, сердцебиение, приступы удушья, онемение конечностей. Периоды декомпенсации обычно длятся недолго, от нескольких дней до нескольких недель, и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4