Анкилостомиды (Ancylostomatidae), семейство нематод. Анкилостомидоз
Ancylostoma ceylanicum является паразитом кошек, собак, сирийских хомяков и также может, хотя и в редких случаях, вызывать у человека анкилостомоз, аналогичный вызываемому Ancylostoma duodenale и Necator americanus.
Анкилостомиды в систематике эукариот
У разных исследователей разные взгляды на систематику червей. Бесспорно, что анкилостомы относятся к нематодному типу (круглые черви).
По данным NCBI*, семейство анкилостомозов состоит из двух подсемейств, Ancylostomatinae и Bunostominae, каждое из которых включает два рода. В следующем списке перечислены все виды анкилостомы, имеющие собственные названия (виды, содержащие только числа, и отдельные штаммы анкилостомы опущены):
- Унцинария гамильтони
- Унцинария лукаси
- Uncinaria rauschi
- Унцинария кроваво-красная
- Унцинария стеноцефала
- Нематода юконенсис
- Буностом
- Bunostomum phlebotomum (анкилостомоз крупного рогатого скота)
- Bunostomum trigonocephalum (анкилостомоз овец)
Анкилостомидоз в МКБ-10 и Киотском консенсусе
В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)», в блоке «В65-В83 Гельминтозы» имеется отдельная трехзначная рубрика с уточнениями и различными подрубриками (четыре - титулы персонажей):
Можно констатировать, что МКБ-10 прямо упоминает три вида анкилостомоза: анкилостомоз, некатороз и анкилостомоз, но не ограничивается ими, а допускает и другие анкилостомозы.
Киотский глобальный консенсус рекомендует, чтобы МКБ-11 (ICD11) включала «крючковый дуоденит» в новое название «Паразитический дуоденит».
Анкилостомоз и некатороз
Самки паразитов анкилостомы (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) производят яйца, которые выделяются с фекалиями. Если яйца попадают в теплую влажную почву, то личинки рабдитов, неспособные заразить человека, развиваются в яйце и вскоре вылупляются. Эти личинки ведут свободный образ жизни в почве и через несколько дней превращаются в нитевидных личинок с инвазионными свойствами.
Жизненный цикл анкилостомидных паразитов человеческий Ancylostoma duodenale и Necator americanus
Анкилостомоз в ранней фазе проявляется в виде поражения кожи и легких, в хронической фазе - болями в животе, в том числе в правом подреберье, снижением аппетита, диареей, общей слабостью, головными болями, головокружением
Инвазию анкилостомы диагностируют путем исследования кала на яйца гельминтов.
Лечение анкилостомы у детей с двухлетнего возраста. Альбендазол 400 мг 1 раз в сутки. Левамизол в дозе 2,5 мг на килограмм веса больного; взрослая доза - 150 мг. При интенсивной инвазии анкилостомами введение левамизола повторяют через неделю. Мебендазол (детям от двух лет) по 100 мг 2 раза в сутки в течение трех дней (на курс 600 мг). Пирантел в дозе 10 мг на 1 кг веса больного однократно в однократном приеме. При интенсивной инвазии анкилостомами пирантел принимают в течение 3-5 дней. При развитии анемии назначают препараты железа и при необходимости фолиевую кислоту (Бронштейн А. М., Малышев Н. А.).
На сайте www. gastroscan. ru в разделе «Литература» есть подраздел «Паразитарные и инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта», в котором размещены статьи, в том числе затрагивающие вопросы лечения нематодозов.
Негативное влияние анкилостомидоза на фертильность
А. Д. Блэквелл с коллегами из Калифорнийского университета (Санта-Барбара) исследовал зависимость рождаемости женщин боливийского племени цимани от наличия или отсутствия тех или иных глистных инвазий. Было обнаружено, что инвазирующие анкилостомы (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) снижают вероятность наступления беременности. Носители анкилостомид рожают в среднем на троих детей меньше, чем те, у кого гельминты не обнаружены. В то же время установлено, что носители Ascaris lumbricoides рожают в среднем на двоих детей больше, чем незараженные гельминтами.
Считается, что это связано с различной реакцией иммунной системы на разные типы червей. Повышая или снижая уровень Т-клеток в организме, гельминты косвенно влияют на способность к зачатию. Кроме того, заражение некоторыми видами гельминтов влияет на вероятность заражения другими паразитами. Ученые также предполагают, что избавление от транспорта некоторых видов гельминтов может повысить вероятность развития аллергических реакций.
Источник: AD Blackwell et al. Гельминтозная инфекция, фертильность и возраст при первой беременности у женщин. Наука, 2015; 350 (6263): 970 DOI: 10.1126/science. aac7902.
Анкилостомидоз неуточненный
Анкилостомидозы. Распространенность и клиника заражения анкилостомидами
Анкилостомидозы (анкилостомидоз, анкилостомоз, анкилостомоз Hakenwurnikrankheil) объединяют клинически неразличимые инвазии: анкилостомоз и некатороз, вызываемые двумя видами возбудителей. Заболевание известно с древних времен под названиями «египетский или тропический хлороз», «горняцкая анемия», «шахтерская болезнь», «тропическая анемия». Инвазии обычны в странах с жарким климатом. Считается, что около 932 миллионов человек поражены анкилостомозом [Peters W.].
В странах с высокой распространенностью анкилостомоза представляет серьезную проблему для здоровья, так как является причиной серьезных заболеваний, основным из которых является анемия [Schepin OP, Crompton DW T., Nesheim M. C, Davis A.].
Возбудителями заболеваний являются аскариды семейства анкилостомозов двух видов: Ancylostoma диодонале (возбудитель анкилостомоза) и Necator americanus (возбудитель некатороз). Хотя эти два заболевания имеют схожую клиническую картину и объединяются под общим названием «анкилостомоз», их дифференцируют по типу возбудителя [Маруашвили Г. М., Хоанг Тхи Ким].
При заражении через кожу больные ощущают момент массивного вторжения, как жгучую крапиву. В месте проникновения личинок развивается дерматит, наблюдаются различные высыпания, зуд, расчесы кожи и вторичное инфицирование. В дальнейшем появляются симптомы поражения легких с лихорадкой и высокой эозинофилией (до 30-60%). Личинки анкилостомы могут заносить в организм хозяина различные микробы. Через 2-3 недели исчезают симптомы, связанные с миграцией гельминтов и аллергическим воздействием.
Главным в патогенезе айкилостомидоза является развитие железодефицитной анемии, обусловленное особенностями питания гельминтов. Через ротовую капсулу с кутикулярными зубцами паразиты прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Это повреждает кровеносные сосуды, которыми питаются гельминты. Количество крови на человека 0,03-0,34 мл/сут [Плотников Н. П., Алексеева М. П.].
В клинической картине анкилостомы преобладают недомогание, слабость, изжога, тошнота, рвота, отсутствие или нарушение вкуса, боли в эпигастральной области и в печеночной области. Через 3-6 мес хлоранемия прогрессирует, появляется желтый цвет кожи, при этом склера не желтеет.
Ухудшается общее состояние: развивается резкая слабость, утрачивается трудоспособность, возникают головокружение, головная боль, одышка, преобладают симптомы дуоденита и перидуоденита, наблюдаются длительные кишечные кровотечения, иногда отеки; дети могут иметь умственную и физическую отсталость, тяжелую недостаточность питания и кахексию. Иногда при пальпации в околопупочной области выявляются характерные боли. Дефицит железа приводит к развитию ангулярного стоматита и глоссита. При исследовании крови обнаруживают снижение содержания гемоглобина, иногда до 30-50 г/л, количество эритроцитов менее 1 х 10 12 /л, цветовой показатель до 0,3-0,5 [Плотников Н. Н., Алексеева М. И.].
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4