Асимметрия лица
Перед врачом стоит задача определить, насколько асимметрия правой и левой половины лица беспокоит больного, каковы ее причины и как помочь больному обрести симметричное лицо.
Причины асимметрии лица можно разграничить на физиологические и патологические.
К первой группе относятся так называемые межполушарные асимметрии и морфофункциональные асимметрии. Как правило, это состояние не требует коррекции.
Вторая группа причин асимметрии лица связана с различными патологическими процессами (текущие неврологические заболевания – поражение лицевого нерва и его ветвей, опухоль в области мостомозжечкового угла, заболевание околоушной железы, проявления нервно-мышечных заболеваний, патология очаги головного мозга и др.)
В последнее время, с ростом инвазивных антивозрастных вмешательств, мы наблюдаем увеличение числа пациентов, получивших асимметрию лица в результате пластических операций и косметических манипуляций.
В неврологической практике одной из наиболее частых причин асимметрии лица является невропатия лицевого нерва. Это состояние характеризуется повышенной слабостью мимических мышц в средней части лица. Пораженная сторона лица как маска, в мимических движениях не участвует: складки лба и носогубная складка сглажены, глазная щель расширена, угол рта опущен.
При попытках движения мимическими мышцами усугубляется асимметрия лица: сморщивание лба не образует складок, бровь не поднимается, прищуривание не смыкает глазную щель, обнажая зубы, угол рта не опускается рост. При этом возникают трудности не только с контролем лица, но и с артикуляцией и жеванием. Речь затруднена, свистеть невозможно, во время еды пища не остается во рту, так как губы не смыкаются. Часто это состояние сопровождается болью. В начале заболевания следует обратить пристальное внимание на состояние глаза на стороне поражения. Невозможность полностью закрыть глаз часто приводит к развитию кератопатии, которую гораздо легче предотвратить, чем лечить.
В первые дни заболевания необходима консультация невролога.
При консультации больных с лицевой асимметрией врач-невролог проводит полное неврологическое обследование для определения причины поражения лицевого нерва, степени поражения и прогноза на выздоровление.
В некоторых случаях требуется дополнительная инструментальная диагностика, например, МРТ головного мозга с прицельным исследованием конкретной области. Нередко для оценки уровня поражения и степени страдания ствола или ветвей лицевого нерва необходимо выполнить электронейромиографию в увеличенном масштабе.
Своевременная терапия больных с лицевой асимметрией различной этиологии способствует восстановлению функции мимических мышц и проведению нервного импульса по лицевому нерву.
Все чаще к нам обращаются пациенты, перенесшие нейропатию лицевого нерва 5-10 лет назад, но симметрия лица полностью не восстановилась, появляются жалобы на напряжение мышц лица, появление сопутствующих патологических движений. Например, при зевоте глаз косит, при приеме пищи слеза течет со стороны поражения лицевого нерва. Эти состояния могут быть довольно болезненными и значительно снижать качество жизни пациентов.
К сожалению, не все пациенты знают, что избавиться от синкинезий и контрактур мимических мышц можно, обратившись к неврологу, специализирующемуся на проблемах поражения лицевого нерва.
Асимметрия лица
Незначительная асимметрия овала лица встречается у большинства людей и, как правило, не требует медицинского вмешательства или пластической коррекции. Однако в ряде случаев диспропорцию вызывают патологические факторы, оказывающие существенное негативное влияние на внешний вид. Выбор метода лечения асимметрии лица зависит от показаний предварительного диагноза и может включать коррекцию зубочелюстных аномалий.
Общее представление
С медицинской точки зрения под асимметрией лица понимают несоответствие структурного расположения элементов левой и правой сторон, выражающееся в гипертрофированном развитии нижнечелюстной области и подбородка, удлиненной или искаженной форме контура, например, а также нарушение естественных анатомических пропорций. Классификация предусматривает оценку 25 параметров, изменения которых могут быть обусловлены как врожденными аномалиями, так и приобретенными аномалиями, являющимися следствием перенесенных травм или заболеваний.
Причины и разновидности
К числу врожденных факторов, приводящих к асимметрии, относятся различные внутриутробные дефекты, формирующиеся в костной, мышечной или нервной структуре, а также непропорциональное развитие челюсти. Причинами таких изменений являются патологии во время беременности, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, а также употребление наркотических средств.
Приобретенная асимметрия лица у взрослого или ребенка может быть вызвана физическими повреждениями, инфекционными патологиями, в том числе вызывающими ротовое дыхание, а также нарушением прикуса вследствие вредных привычек. Аномальная диспропорция характеризуется неравномерным развитием мышц лица, искривлением суставов, а также другими признаками, которые в большинстве случаев оказываются симптомами невропатии.
Диагностика
В рамках диагностики используются как стандартные методы: визуальный осмотр и изучение анамнеза, так и аппаратные методы. Наиболее подробные и значимые результаты получают при магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Для определения аномалии развития костей черепа проводят пальпацию.
К дополнительным методам, позволяющим создать более подробную клиническую картину, относятся краниография, рентгенологическое исследование строения черепа, а также компьютерная томография. Цифровая трехмерная модель помогает построить план лечения, а также выявляет отклонения и скрытые дефекты.
В ситуациях, когда необходимость коррекции обусловлена проблемами развития височно-нижнечелюстного сустава, для постановки диагноза используют ортопантомограмму, МРТ, КТ. Панорамные снимки детально отображают особенности строения ВНЧС, что позволяет выявить дисплазии, травматические или дегенеративные трансформации.
Лечение
Коррекция асимметрии лица – сложная процедура, алгоритм которой учитывает индивидуальные особенности анатомического строения. Стандартный протокол включает:
- Предварительная комплексная диагностика.
- Измерение антропометрических характеристик.
- Осмотр оборудования.
- Формирование диагностических моделей.
- Определение серьезности отклонений.
По результатам этих процедур составляется план лечения, а также моделируется конечный результат лечения, который обязательно согласовывается с пациентом. Важно отметить, что для достижения желаемого результата может потребоваться длительное время, особенно в тех случаях, когда коррекция не предполагает хирургического вмешательства. Если операция оказывается необходимым условием, все процедуры проводятся через полость рта, прямым методом, что позволяет избежать наложения швов и образования визуально заметных для окружающих рубцов.
Особенности коррекции
Индивидуальность практикуемых подходов определяется достаточно просто: не все диспропорции требуют обязательной операции. В некоторых ситуациях достаточно пройти курс консервативной терапии. Так, например, недостаток мышечного тонуса устраняется с помощью лечебной физкультуры и миостимуляции, а также с помощью мануальной терапии и мимической гимнастики, при этом часть упражнений больной выполняет в домашних условиях. Если причиной отклонений являются патологические изменения, требующие более радикального врачебного вмешательства, современная медицина использует филлеры на основе гиалуроновой кислоты, ортодонтические и ортопедические изделия, а также методы челюстно-лицевой и пластической хирургии.
О нас
Восстановление эстетики лица путем исправления дефектов развития нижнечелюстной области – задача врачей-стоматологов МО ОРТ. В арсенал методик, которыми пользуются квалифицированные врачи, входят современные технологии коррекции асимметрии, исключающие негативные последствия для внешнего вида пациентов. Современное оборудование, качественные материалы и проверенные технологии лечения гарантируют достижение желаемого результата в кратчайшие сроки. Оставьте заявку по телефону +7 (812) 454-45-50, чтобы записаться на первичную консультацию в удобное для вас время!
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4