Генерализованный гипергидроз

Гипергидроз – симптомы и лечение

Что такое гипергидроз? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Кузьмичева В. А., торакального хирурга со стажем 41 год.

Над статьей доктора Кузьмичева В. А работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением, превышающим естественную потребность организма в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение является физиологическим механизмом терморегуляции, выведения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (экриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин повышенной потливости различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз, по сути, является симптомом другого заболевания (например, туберкулеза или неврологического расстройства). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и лихорадочные состояния (повышение температуры тела до 37,1-38,0°С). Также вторичный гипергидроз может быть вызван системными заболеваниями и лекарствами. Повышенная потливость присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после лечения основного заболевания, вызвавшего повышенную потливость.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан ни с каким заболеванием и является естественной терморегуляцией. Такой диагноз требует исключения других заболеваний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Появление первичного гипергидроза кожи нельзя объяснить потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, физически ничем не отличаются от совершенно здоровых людей, и даже самые детальные обследования не обнаруживают отклонений в состоянии их функциональных органов и систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционального потоотделения работает на более активном уровне, что и приводит к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз часто является наследственным, то есть он часто встречается в семьях и у близких родственников. Это указывает на его генетическую природу, что подтверждается детальным изучением генома.

Распространённость заболевания

Распространенность гипергидроза в популяции составляет 2,8%, половина больных страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей Первые проявления первичного гипергидроза можно наблюдать уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом возрасте, для которого характерна значительная эмоциональная неустойчивость, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться уменьшением выраженности гипергидроза, вплоть до его полного исчезновения (в зависимости от состояния больного). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз? При первичном гипергидрозе повышенная потливость возникает преимущественно на ладонях, стопах и в подмышечных впадинах. В этих областях потоотделение симметрично. Несколько реже повышенная потливость наблюдается на лице и волосистой части головы, еще реже – на промежности.

Гипергидроз

Потоотделение является важной функцией организма, которая помогает регулировать температуру тела. Потоотделение является нормальной реакцией на тревогу или повышение температуры окружающей среды.

Потоотделение контролируется функциями симпатической нервной системы. Иногда нервы, отвечающие за потовые железы, становятся сверхактивными, что приводит к чрезмерному аномальному потоотделению, называемому гипергидрозом. При гипергидрозе человек потеет больше обычного и иногда не вовремя.

Повышенная потливость может наблюдаться в подмышечных впадинах, ладонях, стопах, в редких случаях потеет лицо или даже все тело. Обильное потоотделение может начаться на фоне нервных потрясений, при волнении. Иногда, только подумав о ладонях, руки больного сразу становятся влажными. Появление капель пота на ладонях вызывает возбуждение, еще больше усиливая потоотделение.

Гипергидроз не является временным. Они часто страдают годами, начиная с подросткового возраста. Липкие руки, мокрая одежда, мокрая обувь значительно ухудшают качество жизни больных. Людям с гипергидрозом приходится постоянно беспокоиться о своей одежде, с трудом хватать предметы, писать на бумаге, стесняются даже держаться за руки с близкими. Это приводит к одиночеству и депрессии.

Причины повышенного потоотделения

В большинстве случаев гипергидроз возникает у здоровых людей. Это заболевание чаще встречается у людей, проживающих в жарком климате. Некоторые метаболические, неврологические и системные заболевания могут стать предрасполагающими факторами для появления гипергидроза.

Многие люди стесняются обращаться за медицинской помощью или не знают, что гипергидроз можно успешно вылечить.

Лечение гипергидроза

Лечение обычно начинают с антиперспирантов. Когда это не помогает, назначают лекарства и ботокс для блокировки потовых желез. Как правило, эти методы хорошо работают при потливости подмышек, но при потливости ладоней результат неудовлетворителен. Когда все методы лечения бессильны, прибегают к торакоскопической операции симпатэктомии.

Эндоскопическая симпатэктомия — хирургический метод лечения гипергидроза ладоней. Во время симпатэктомии прерывается небольшой участок нервов, отвечающих за передачу избыточных сигналов от позвоночника к потовым железам.

Симпатэктомия проводится под общей анестезией. Через небольшие разрезы (до 5 мм) в подмышечной впадине в грудную полость вводят хирургические инструменты и эндоскоп с миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на экран монитора. В определенном отделе симпатического ствола предусматривается удаление 2-3 нервных ганглиев. Так как основные узлы находятся слева, то, как правило, выполняем операцию слева. В 70% он отвечает и за левую, и за правую руку, в 30% – только за левую. Следовательно, может оказаться, что, выполняя операцию с левой стороны, мы получаем эффект только с левой стороны и должны выполнять операцию и с правой стороны. Если больному важнее правая рука (работа связана с письмом), то он может выполнять ее правой, а затем и левой. К сожалению, невозможно выполнить операцию справа и слева одновременно с высоким риском осложнений. Продолжительность операции 30-40 минут. Эффект от операции сразу заметен на операционном столе.

После операции пациент проводит в среднем 1-2 дня в клинике. Желательно еще три дня провести в Москве (родственники, гостиница рядом). В это время мы проводим контрольный осмотр и даем рекомендации по дальнейшему лечению.

Симпатэктомию должен выполнять хирург, имеющий успешный опыт выполнения данного вида операций. Я выполняю эти виды операций с 1997 года и на данный момент у меня более 200 таких операций.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по хирургическому лечению гипергидроза:

Отзывы пациентов

Здравствуйте Константин Викторович! Месяц назад мне сделали операцию по поводу гипергидроза. Очень хочу поделиться своими впечатлениями о своем заболевании и об операции с теми, кто страдает таким же недугом. Начну с того, что я страдаю повышенной потливостью с 12 лет (а сейчас мне 34). Больше всего меня беспокоила проблема постоянно мокрых рук. Мое мнение, что человек, страдающий ладонным гипергидрозом, — это инвалид, калека без рук. Любое обычное дело (да взять хоть заполнить анкеты в банке) стало огромным и тяжелым испытанием, требующим огромных нервных затрат и выводящим меня из равновесия. Казалось бы, такая простая, банальная и, я бы сказал, естественная вещь, как потливость, постепенно приводит человека к неврозам, депрессии, изоляции от общественной жизни, но о личной жизни я обычно молчу (я, например, никогда не танцевала медленный танец). Всю свою жизнь я искал решение своей проблемы. В подростковом возрасте я пытался ходить к врачам, но, наверное, эта болезнь была еще неизвестна, потому что после обследования мне настоятельно рекомендовали все время отдыхать у моря и СПОКОЙСТВИЯ. После этих предложений я перестал ходить по врачам и просто жил. Человек ко всему может приспособиться, вот я и приспособился, но свое состояние, конечно, не принял. Я просто надеялся, я верил, что однажды врачи найдут что-то для таких, как я. Прошло много лет, слава богу, появился интернет. С удивлением обнаружил, что есть много людей с похожей проблемой (до этого я наивно полагал, что эта проблема только у меня). Я стала пробовать различные местные средства, созданные специально для людей с повышенной потливость; Пробовала проколоть руку ботоксом (эффект был незначительный, рука все равно потела, но в меньшей степени). Как только я узнал, что можно делать операцию, это стало для меня навязчивой идеей. Я собирал информацию о самой операции, о возможных осложнениях и, самое главное, о хирургах, которые могли бы мне помочь. И Я УДАЧА. Как только я услышала о Константине Викторовиче Пучкове (проверив предварительно сайты сотни других врачей), я поняла, что оперировать меня будет только этот доктор. Я не знаю, почему у меня возникла эта мысль ТОГДА, я просто знаю, что никогда об этом не жалела. ТОГДА опишу, что было дальше, просто хочу сказать: СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ, КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ и ВАМ, ЮЛИЯ ЕВГЕНЬЕВНА, за Ваш профессионализм, за чуткость и доброту, за Ваши РУКИ. Такого внимания и участия, как в поликлинике, в окружении услужливых медсестер во главе с людьми, которым нужно ставить памятники при жизни, трудно где-либо найти. Теперь я просто СЧАСТЛИВ, живу полноценной и качественной жизнью, общаюсь спокойно, не опасаясь тактильного контакта. ЛЮДИ. ВСЕМ, У КОГО ЕСТЬ ТАКАЯ ПРОБЛЕМА, ХОЧУ СКАЗАТЬ ВАМ – РЕШАЙТЕСЬ НА ОПЕРАЦИЯ, НЕ БОЙТЕСЬ, ЭТО ВАШ ШАНС ПОЧУВСТВОВАТЬ себя ПОЛНЫМИ, НОРМАЛЬНЫМИ ЛЮДЬМИ. Если кто хочет узнать больше о том, как я делала операцию, можете написать мне на почту – постараюсь ответить – katerina. [email protected] com. Екатерина Савенко katerina. [email protected] com PS: Константин Викторович, извините, что так долго писал отзыв. Еще раз спасибо за все.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector