Гипергидроз

Гипергидроз – симптомы и лечение

Что такое гипергидроз? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Кузьмичева В. А., торакального хирурга со стажем 41 год.

Над статьей доктора Кузьмичева В. А работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением, превышающим естественную потребность организма в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение является физиологическим механизмом терморегуляции, выведения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (экриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин повышенной потливости различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз, по сути, является симптомом другого заболевания (например, туберкулеза или неврологического расстройства). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и лихорадочные состояния (повышение температуры тела до 37,1-38,0°С). Также вторичный гипергидроз может быть вызван системными заболеваниями и лекарствами. Повышенная потливость присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после лечения основного заболевания, вызвавшего повышенную потливость.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан ни с каким заболеванием и является естественной терморегуляцией. Такой диагноз требует исключения других заболеваний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Появление первичного гипергидроза кожи нельзя объяснить потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, физически ничем не отличаются от совершенно здоровых людей, и даже самые детальные обследования не обнаруживают отклонений в состоянии их функциональных органов и систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционального потоотделения работает на более активном уровне, что и приводит к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз часто является наследственным, то есть он часто встречается в семьях и у близких родственников. Это указывает на его генетическую природу, что подтверждается детальным изучением генома.

Распространённость заболевания

Распространенность гипергидроза в популяции составляет 2,8%, половина больных страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей Первые проявления первичного гипергидроза можно наблюдать уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом возрасте, для которого характерна значительная эмоциональная неустойчивость, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться уменьшением выраженности гипергидроза, вплоть до его полного исчезновения (в зависимости от состояния больного). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз? При первичном гипергидрозе повышенная потливость возникает преимущественно на ладонях, стопах и в подмышечных впадинах. В этих областях потоотделение симметрично. Несколько реже повышенная потливость наблюдается на лице и волосистой части головы, еще реже – на промежности.

Гипергидроз – описание болезни, причин и методов лечения

Гипергидроз – это повышенное потоотделение, возникающее время от времени или постоянно, при нарастании стрессовых ситуаций, при негативном эмоциональном состоянии. Сегодня для избавления от проблемы, доставляющей физический и психологический дискомфорт, используются различные эффективные средства и методы.

Содержание статьи:

Гипергидроз — это заболевание, поражающее эккринные потовые железы и проявляющееся чрезмерным потоотделением. Испарение воды с поверхности кожи является частью механизма терморегуляции. В норме при комнатной температуре через кожу испаряется 0,5-0,6 л жидкости в сутки (5-6) мг/см2 сек-1. При гипергидрозе количество испаряемой воды значительно увеличивается и может достигать 150-200 мг/см2 сек-1 у Батыршиной С. В. Гипергидроз: метод коррекции / С. В. Батыршина, Лос-Анджелес Хаертдинова // Практическая медицина. -2014. – № 8 (84). – С. 16-23.

Распространенность заболевания

Это редкое заболевание поражает примерно 1% британцев и 3% немцев и американцев. Данных о заболеваемости в других странах нет. Проблемы часто возникают в период полового созревания: у молодых людей чаще встречается подмышечный гипергидроз, пик которого приходится на средний возраст, а затем симптомы постепенно становятся менее выраженными.

Виды гипергидроза

Гипергидроз подразделяют на первичный и вторичный, генерализованный и локальный.

  • Генерализованный (распространенный) гипергидроз. Проявляется повышенной потливостью всей поверхности тела.
  • Локализованный гипергидроз. Может появиться на любом участке тела, но чаще всего на подмышечных впадинах, ладонях рук и ног, лице и Батыршина С. В. Гипергидроз: метод коррекции / С. В. Батыршина, Лос-Анджелес Хаертдинова // Практическая медицина. -2014. – № 8 (84). – С. 16-23.
  • Первичный (эссенциальный) гипергидроз. Появляется по неизвестным причинам или спонтанно. У больных с первичным гипергидрозом наблюдали как увеличение количества потовых желез, так и повышение их реактивности на обычные раздражители. В основном этот вариант гипергидроза проявляется с детства, резко усиливаясь в период полового созревания. Около 40% больных отмечают наличие гипергидроза у одного из родителей и Батыршина С. В. Гипергидроз: метод коррекции / С. В. Батыршина, Лос-Анджелес Хаертдинова // Практическая медицина. -2014. – № 8 (84). – С. 16-23.
  • Вторичный гипергидроз. Развивается при различных заболеваниях и состояниях (патологических и нормальных). Обычно он генерализованный.

Симптоматика и последствия

Заболевание имеет симптомы различной степени тяжести. Есть несколько степеней тяжести. На 1-м уровне потоотделение не мешает деятельности человека, оно незаметно. На уровне 2 гипергидроз может мешать повседневной жизни, но болезнь терпима. На 3-м уровне проблема доставляет существенные неудобства. При 4 уровне чрезмерное потоотделение мешает человеку в повседневной жизни.

В тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы усугубляются стрессовыми ситуациями, сильной эмоциональностью, жарким временем года, жарой тела, а также употреблением шоколадных изделий, кофе и некоторых специй.

Многие люди испытывают сезонное увеличение потоотделения весной и летом. Постоянные проявления редки: потливость возникает вне зависимости от погоды, не связана с активностью и стрессом. Рецидивы могут возникать, когда после гипергидроза потовые железы приходят в норму и затем снова увеличивается потоотделение. Обычно это связано с гормональными скачками, сбоями в работе вегетативной нервной системы.

В большинстве случаев причины заболевания не известны, патология может быть вызвана высокой активностью рефлексов, отвечающих за потоотделение. Гипергидроз подмышек и ладоней характерен для людей до 25 лет и появляется беспричинно. Генетика имеет значение, более чем в 40% случаев имеется анамнез заболевания.

Как правильно лечить гипергидроз?

Как справиться с проблемой и как вылечить ее навсегда – это волнует людей, столкнувшихся с болезнью. Можно ли вылечить гипергидроз? Это возможно, но это потребует больших усилий.

Важно учитывать причины успешного избавления от проблемы. Иногда гипергидроз передается по наследству. В настоящее время для лечения потливости и неприятного запаха, который ее сопровождает, применяются различные методы.

Первая рекомендация – регулярное мытье проблемных зон. При повышенной потливости ног в большинстве случаев достаточно мыть их холодной водой два раза в день. Как избавиться от повышенной потливости под мышками, на груди и на спине? Принимайте душ чаще. Особенно это актуально в жару.

Если методы гигиены не эффективны, следует использовать специальные антиперспиранты. Если специальные средства не помогают, нужно знать, к какому врачу обращаться. Необходимо выяснить причины, сдать анализы.

Если до этого потоотделение было нормальным, а затем развилось чрезмерное потоотделение, можно заподозрить гипергидроз. Если причины проблемы не могут быть определены, можно использовать ионофорез, хирургическое вмешательство или инъекционные методы.

На приеме у врача

Многие спрашивают, какой врач лечит гипергидроз. Предварительно следует проконсультироваться у терапевта, также может потребоваться консультация следующих специалистов:

  • Дерматолог – для исключения дерматоза и воспаления потовых желез;
  • Невролог – для выявления вегетативных нарушений;
  • Эндокринолог – для оценки работы щитовидной железы, контроля уровня гормонов и исключения сахарного диабета;
  • Кардиолог – на отсутствие стенокардии;
  • Ортопед: часто потливость ног связана с плоскостопием.

Только квалифицированный специалист может определить заболевания, вызвавшие сильную потливость. Лечащий врач назначает различные исследования.

Сильное потоотделение может быть признаком других патологий, которые может определить только врач. Если никаких заболеваний не обнаружено, то лечат проблему стандартным способом.

Тест на выявление гипергидроза

Степень распространения гипергидроза и его пределы определяют по пробе Минора. На область подмышек необходимо нанести 2% раствор йода. Далее даем жидкости высохнуть и присыпаем кожу крахмалом. При наличии повышенной потливости кожа багровеет, иногда чернеет. Место проявления обводят кружком и делают отметки для равномерного распределения антиперспиранта на коже.

Применение средств: антиперспирантов и дезодорантов

Антиперспиранты – это не лекарства, а средства, не допускающие повышенного потоотделения после лечения. При гипергидрозе лучше использовать средства, которые продаются в аптеке, либо прибегнуть к рецептам народной медицины. Рекомендуется комбинировать средства, соблюдая правила использования.

Дезодоранты от гипергидроза наносят перед сном, чтобы действие начиналось с утра. Это оптимальное время для применения, так как ночью протоки желез не функционируют. Место нанесения должно быть сухим, можно воспользоваться феном.

В состав часто входит гексагидрат хлорида алюминия. Такие антиперспиранты лечебные, их применяют на ночь, перед сном, раз в пять дней. При длительном применении можно добиться нормализации потоотделения и перейти на привычные средства.

Чтобы избавиться от сопутствующего неприятного запаха, используйте пищевую соду.

Ботулинотерапия при гипергидрозе

«Ботокс» — известное средство для сохранения молодости. Еще один способ его использования — уменьшить чрезмерное потоотделение.

Инъекции ботулотоксина применяются для лечения локального гипергидроза путем введения вещества в проблемную зону. Действие препарата блокирует импульсы и устраняет явления гипергидроза. В большинстве случаев эффект от процедуры сохраняется в течение 6-8 и более месяцев i Рахматуллина Е. Ф. Ботулинический токсин типа А в лечении вегетативных расстройств / Е. Ф. Рахматуллина // Практическая медицина. – 2013. – № 1 (66). – С. 50-54.

Особенности воздействия и преимущества инъекций «Ботокса»

Лекарства для лечения повышенной потливости подмышек включают ботулинический токсин типа А, который является сильнодействующим ядом органического происхождения. В малых дозах безопасен для организма: используется для блокировки нервных и мышечных импульсов.

При введении «Ботокса» под кожу импульсы от потовых волокон не передаются на железы – гипергидроз прекращается. При этом не нарушается теплообмен и водный обмен кожи.

Лечение этим методом эффективно на второй и третьей стадиях заболевания, когда наблюдается сильная потливость при нервном напряжении, дискомфорт в общении или у человека постоянная потливость и мокрая одежда под мышками. На первой стадии рекомендуется применение антиперспирантов хлорида алюминия, блокирующих потовые железы, на срок 3-4 дня.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению ботулотоксина являются нервно-мышечные расстройства, беременность, лактация, местное воспаление, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Относительные противопоказания: неврологические заболевания в анамнезе, прием антикоагулянтов и антиагрегантов, хронические заболевания в стадии обострения, гемофилия.

Техника лечения с помощью ботулотоксина

Процедура не требует специальной подготовки и проводится после предварительной йодо-крахмальной пробы. Оценивают площадь синего пятна и его интенсивность. Для устранения боли на кожу наносится местный анестетик. Композицию вводят внутрикожно с интервалом 1,5-2 см на глубину 2-3 мм. Вместе с Малым тестом процедура занимает от 40 до 60 минут.

Уход после процедуры

После сеанса в области подмышек появляется небольшая припухлость, покраснение и узелки, которые исчезают через 3-4 дня. Ботулотоксин начинает действовать с 4-го дня, окончательный результат будет виден через 2 недели и сохраняется 10-12 месяцев в зависимости от особенностей организма. Затем нужно повторить лечение. С каждым разом количество препарата уменьшается, а продолжительность воздействия увеличивается.

  • В течение трех дней противопоказан массаж, снижающий эффективность средства и применение антиперспирантов;
  • В течение семи дней не рекомендуется посещать баню, бассейн, активно заниматься спортом и употреблять алкоголь.

Какой препарат лучше?

Для инъекционного лечения потливости применяют препараты, содержащие ботулотоксин типа А, которые блокируют нервные импульсы, поступающие в потовые железы. Отличие заключается в получаемом результате, цене, расходе средств и длительности сохранения эффекта. Предлагаем вам ознакомиться с характеристиками препаратов.

Имя Эффективность, % Длительность эффекта, мес Ориентировочный расход, ед. Ботокс от 90 до 100 от 8 до 10 от 80 до 100 Спорт от 80 до 100 от 8 до 10 от 200 до 300 Ксеомин от 80 до 90 от 6 до 8 около 80 Лантокс около 80 около 6 больше 100

Подкожное введение ботулинического токсина типа А является безопасным, простым и эффективным методом лечения повышенной потливости.

Источники

  1. Батыршина С. В. Гипергидроз: метод коррекции / С. В. Батыршина, Лос-Анджелес Хаертдинова // Практическая медицина. -2014. – № 8 (84). – С. 16-23.
  2. Моррисон А. В. Ботулинический токсин – терапевтический эффект в косметологии / А. В. Моррисон [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2016. – Том 12. – № 3. – С. 521-524.
  3. Рахматуллина Е. Ф. Ботулинический токсин типа А в лечении вегетативных расстройств / Е. Ф. Рахматуллина // Практическая медицина. – 2013. – № 1 (66). – С. 50-54.

Дерматолог, косметолог с опытом работы более 10 лет. В 1997 году окончил Алматинский государственный медицинский университет. Проходил профессиональную подготовку в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И. Мечникова.

Массаж улучшает общее состояние организма и способствует скорейшему выздоровлению от многих заболеваний. В эстетической медицине и косметологии его назначают для улучшения внешности и устранения недостатков.

В летний сезон на кожу воздействуют такие негативные факторы, как ультрафиолетовое излучение, пыль, жара, морская вода и др. все это подрывает естественную защиту кожи. Узнайте, какой уход нужен вашей коже летом.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector