Анестезия инфильтрационная, что это, в Москве

Что такое инфильтрационная анестезия?

Для снятия болевого синдрома во время операции или лечения зубов используется один из видов анестезии. О методе инфильтрации, его разновидностях и техниках пойдет речь в статье.

Что такое инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезияэто методика, заключающаяся в введении анестетика в кожу или слизистые оболочки с целью блокирования нервных импульсов. При этом продолжительность действия препарата определяется достаточно точно. Этот вид анестезии известен клиентам стоматологических клиник как «замораживание».

Принцип действия инфильтрационной анестезии заключается в подавлении импульса, передающегося от пульпы к головному мозгу. В результате у пациента немеют некоторые участки лица или ротовой полости (щека, губа или язык) в зависимости от того, куда вводится анестетик. По мере расщепления компонентов препарата в клетках тканей чувствительность возвращается. Процесс восстановления полностью контролируется врачом.

Отличиями от других видов обезболивания являются мгновенное действие после введения, точный момент блокирования боли, быстрое выведение активных компонентов из организма человека. Немаловажным фактором является безопасность применяемых препаратов, обусловленная низкой концентрацией действующих веществ.

Сферы применения

Показателем эффективности анестезии является побеление слизистой оболочки альвеолярного отростка.

Область применения инфильтрационной анестезии затрагивает все области медицины:

Этот метод анестезии часто используется для решения стоматологических проблем и в челюстно-лицевой хирургии из-за сочетания важных для пациента факторов: эффективность, безопасность.

Стоматология

Метод инфильтрации высоко ценится стоматологами из-за принципа анестезии, который купирует не боль, а импульс, исходящий из пульпы.

Выбранный для процедуры препарат вводится путем инъекции в ткани, после чего распределяется по клеткам. В результате происходит облегчение нервной деятельности. Продолжительность обезболивающего эффекта составляет один час.

Челюстная хирургия

«Лимонная корка» с местной анестезией инфильтрацией.

Оперируемый участок на лице обрабатывают слабоконцентрированным раствором новокаина или другого препарата для создания так называемой «лимонной корки», после чего производят вскрытие. Никаких неприятных симптомов пациент не испытывает.

Перед анестезией изучается реакция организма на активные компоненты анестетика с целью предупреждения проявления аллергии.

Не менее важно соблюдение техники введения препарата и расчет дозы.

Показания

Применение инфильтрационной анестезии показано при выполнении следующих манипуляций:

Методики

Метод тканевой инфильтрации широко применяется в хирургии, за исключением особо сложных случаев, требующих более длительного периода обезболивания. Существует несколько способов выполнения процедуры:

В зависимости от способа введения препарата инфильтрационная анестезия бывает двух видов:

  • Прямой – в прооперированную область вводится местный анестетик;
  • Непрямой – препарат вводят на всю прилегающую область, при этом активные компоненты проникают в глубокие слои тканей (метод основан на диффузии).

Виды инфильтрационной анестезии в стоматологии

В медицине методика инфильтрационной анестезии подразделяется на несколько видов. Основной характеристикой классификации является область воздействия применяемого препарата.

Виды инфильтрационной анестезииИмяОписаниеИнтрапапиллярные (надкостничные, подслизистые)Инъекцию делают под слизистую оболочку в сосочек зуба с введением иглы на глубину 3 мм. Губчатый интрасептальныйИнъекцию вводят в перегородку, расположенную между резцами. Анестезия наступает мгновенно, нервные волокна кости и мягких тканей надежно блокируются от импульсов, что позволяет проводить операции на деснах, удалять новообразования во рту, лечить зубы. ВнутрисвязочныйПрименяется при решении различных стоматологических проблем, кроме случаев гнойных образований. Препарат вводят между корнем зуба и костью челюсти, действие анестетика наступает через 15-45 секунд, действие продолжается до 30 минут. Преимущества этого вида: отсутствие боли, низкий расход анестетика. ВнутрисосковыйВ сосочек между зубами вводят анестетик. Одной инъекцией невозможно добиться желаемого эффекта, поэтому необходима дополнительная инъекция, которую вводят с неба для полной блокировки нервных волокон. ВнутрипульпарныйЭтот метод необязательный, инъекцию вводят в пульпу после интралигаментарной анестезии. Для процедуры используется тончайшая игла. Поднадкостничный (поднадкостничный)Препарат вводят с помощью шприца с укороченной иглой, помещая его между десной и основанием корня (ориентир – граница между подвижной и неподвижной частями слизистой оболочки). Количество используемого анестетика должно быть минимальным, а инъекция должна быть резкой.

Другие виды

Существуют и другие методы обезболивания, принцип действия которых также связан с инфильтрацией тканей:

  • «Блоковое поле» – подходит для использования в случаях, когда воспалены мягкие ткани челюсти;
  • Друк-анестезия – помещение тампона, обработанного препаратом, в лунку, образовавшуюся в результате развития кариеса;
  • Сплетение: инъекция в сплетение альвеол (передняя и верхняя средняя часть);
  • Интрапапиллярно – препарат вводят у основания сосочков десны, расположенных между зубами.

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому

Метод разработан известным хирургом Вишневским А. В. В 1922 г он получил название «прогрессирующий инфильтрат». Суть разработки заключается в сочетании двух видов анестезии: инфильтрационной и проводниковой. Используемый препарат окончательно блокирует не только рецепторы, но и прохождение импульсов по нервным окончаниям, расположенным в оперируемой области.

Наркоз по Вишневскому состоит из следующих этапов:

  • Введение препарата под кожу (с захватом подкожно-жировой клетчатки) до получения «лимонной корки»;
  • Рассечение инфильтрированных тканей скальпелем;
  • Укол шприцем с анестетиком фасциальных пространств в оперируемой зоне;
  • Введение препарата в мышцы, расположенные в зоне манипуляции.

Важным моментом является соблюдение техники введения препарата и постепенное рассечение подкожных слоев до достижения прогрессирующего плотного инфильтрата.

Применение на верхней челюсти

Верхняя часть челюсти имеет тонкую пористую ткань; для инфильтрационной анестезии эта область предпочтительнее нижней челюсти. После инъекции анестетик за короткий промежуток времени достигает нервных волокон. Места проколов выбираются в зависимости от целей:

  • Для купирования нервных окончаний моляров иглу помещают между больным зубом и соседним моляром, препарат наносят на основание корня;
  • При лечении резцов прокол делают в переходной складке, расположенной несколько выше верхушек корней над причинным зубом;
  • Для анестезии небной стороны делают прокол слизистой оболочки в области резцового отверстия.

На нижней челюсти метод инфильтрации применяют для обезболивания при кратковременных манипуляциях с мягкими тканями. Если планируются более серьезные вмешательства, эффект обезболивания достигается сочетанием нескольких видов анестезии. Такой подход объясняется плотной структурой альвеолярных тканей и малой пористостью, что создает определенный барьер для проникновения препарата в нервный пучок.

Передний отдел нижней челюсти представляет собой наименее плотную часть тканей за счет микропор, поэтому при манипуляциях с резцами анестетик вводят в переходную складку, продвигая иглу к основанию корня. Для обезболивания всех резцов иглу вводят в складку между первыми резцами. Достигнув кончика иглы основания корня, шприц располагают горизонтально, а при введении лекарства иглу медленно продвигают к клыку. Та же процедура выполняется на другой стороне нижней челюсти.

Инфильтрационная анестезия у детей

Инфильтрационная анестезия является предпочтительным методом в детской стоматологии.

При выборе анестезии для детей специалисты отдают предпочтение инфильтрационной методике. Это связано с низкой концентрацией действующего вещества в используемом препарате, а также мелкопористой костной тканью альвеол, что способствует быстрому всасыванию инъекции.

На эффективность анестетика также влияет хорошо развитая сосудистая сеть, проходящая через мягкие ткани и альвеолярный отросток.

У детей дошкольного возраста десневые сосочки имеют довольно рыхлое строение, поэтому при лечении зубов рекомендуется проводить инфильтрационную анестезию с края десны. Достаточно хорошо подвержены инфильтрации и ткани зуба.

Как проходит

Вне зависимости от области применения инфильтрационной анестезии (на кожу или слизистые оболочки) манипуляции проводятся по уникальной методике:

  1. Проведение обработки области пункции антисептическим препаратом.
  2. Удобное размещение специалиста по отношению к пациенту (справа от клиента).
  3. Обнажить переходную складку рта пациента, потянув за щеку или губу. Специалист выполняет действие руками или с помощью специального инструмента.
  4. Установите кончик иглы в переходную складку, соблюдая угол наклона 45° (относительно альвеолярного отростка). Срез иглы должен быть направлен к челюсти.
  5. Осторожное введение иглы на дно костной ткани. Глубина погружения может составлять 5-15 мм в зависимости от площади челюсти.
  6. Введение препарата путем легкого нажатия пальцем на поршень шприца.

Препараты и растворы

Для инфильтрационной анестезии используют следующие растворы:

При выборе препарата для местной анестезии по методу инфильтрации тканей стоит учитывать, что подходят только стерильные растворы. Подходят анестетики, хорошо растворяющиеся в воде и не разрушающиеся в процессе стерилизации. Разрешенная концентрация активных веществ 0,25-0,5 %.

Параметры иглы определяются в зависимости от задач анестезии:

Очень редко для этого вида анестезии используются параметрические иглы: длина – 23 мм при наружном диаметре 0,8 мм; длина – 32 мм при диаметре 0,9 мм. При выборе инструмента стоит учитывать, что малые габариты снижают риск попадания в сосуд.

Среди современных инструментов внимания заслуживают шприцы с возможностью фиксации иглы под углом. Благодаря такой конструкции гораздо проще добраться до нужной точки в труднодоступном месте ротовой полости.

Преимущества и недостатки

Для оценки эффективности инфильтрационной анестезии рекомендуется ознакомиться с ее преимуществами, выгодно отличающими ее от других вариантов. Для полноты в таблице также указаны недостатки метода тканевой инфильтрации.

Инфильтрационная анестезияПреимуществаМеньшеБезопасный метод обезболивания за счет низкой концентрации действующего вещества в препаратах. Ограниченный объем. Быстрый эффект. Время действия препарата сокращается при анестезии пульпы (причина – скорость резорбции средства).Действующие вещества используемых анестетиков легко и быстро выводятся из организма. Невозможность полноценного использования на участках, расположенных в нижней части челюсти. Более длительное действие препарата, чем при использовании поверхностной анестезии. Во рту появляется горький привкус из-за распространения препарата за пределы зоны анестезии. Обезболивающий эффект достигается не только в отношении нужного нерва, но и соседних нервных окончаний. Простая методика анестезии, не требующая глубоких анатомических знаний.

Меры предосторожности и возможные осложнения

Одним из возможных осложнений является травматический неврит лицевого нерва.

Несмотря на широкую область применения инфильтрационной анестезии, метод может привести к тяжелым последствиям:

  • Гематома в результате повреждения сосуда иглой;
  • Разрыв зубных связок или искривление зуба из-за быстрого введения препарата (скорость введения препарата 1 мл/15 секунд);
  • Повреждение нервного ствола, повлекшее за собой развитие травматического неврита;
  • Травма надкостницы, после которой возникает боль и отек;
  • Инфицирование из-за использования недостаточно стерильных инструментов;
  • Повреждение мышечной ткани, расположенной в подвисочной ямке;
  • Блокада нервных волокон лица (состояние временное, проходит само через несколько часов, распознается по опущению верхней губы и отсутствию глазных рефлексов);
  • Интоксикация организма из-за чрезмерной дозировки или введения препарата в кровеносный сосуд;
  • Аллергическая реакция (покраснение слизистой, отек, затрудненное дыхание).

Чтобы избежать развития осложнений, перед применением методики инфильтрации необходимо соблюдать простые правила:

  • Предварительно протестировать препарат на аллергию;
  • Ответственно подойдите к выбору клиники и специалиста, игла в руках неопытного или неумелого врача может доставить массу неприятностей;
  • Ввести указанную в инструкции дозировку, если средство не дает должного эффекта, необходимо заменить его другим обезболивающим препаратом;
  • Ознакомиться с противопоказаниями к препарату и видом анестезии;
  • При введении средства сохранять спокойное положение, чтобы не нанести травм мягких тканей;
  • Если больной нервничает при виде иглы, то сначала можно применить аппликационный наркоз.

Чтобы игла не попала в крупный сосуд, специалист во время пункции оттягивает поршень шприца на себя. Появление крови свидетельствует об ошибке. При этом игла немного смещена.

Противопоказания

Строгих ограничений на применение инфильтрационной анестезии нет. Противопоказания действительны только в случаях индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, которые планируется использовать для местной анестезии.

Метод инфильтрации не применяют у больных с нестабильной психикой, с онкологией, гнойными образованиями. Право выбора вида анестезии остается за лечащим врачом. Оценить физическое состояние и возможные риски может только специалист.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector