Возвратные лихорадки

Возвратные лихорадки

Типы лихорадки – характеристика, примеры

Описаны четыре типа лихорадки: перемежающаяся, ремиттирующая, персистирующая и рецидивирующая. Определение типа лихорадки лишь иногда помогает в постановке диагноза. Чрезмерное использование жаропонижающих средств маскирует или искажает типы лихорадки.

Типы лихорадки

Тип Характерная черта Примеры* Прерывистый Температура нормализуется один или несколько раз в сутки Гнойная инфекция, абсцессы, лимфомы, туберкулез, ювенильный ревматоидный артрит Пересылка Температура колеблется, но не возвращается к норме Большинство вирусных и многие бактериальные инфекции Постоянный Температура постоянно повышается с небольшими колебаниями Брюшной тиф, сыпной тиф Возвратный Периоды без лихорадки в течение одного или нескольких дней между фебрильными приступами Малярия, болезнь Содоку**, боррелиозная инфекция, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) * Заболевания, возникающие часто, но не обязательно связанные с тем или иным видом лихорадки. ** Инфекции, вызванные Spirillum minus или Streptobacillus moniliformis.

1. Перемежающаяся лихорадка характеризуется снижением температуры до нормального уровня не реже одного раза в сутки. Эта лихорадка часто следует за нормальными дневными колебаниями температуры, самая низкая утром и самая высокая ночью. Если пик лихорадки особенно высок, то речь идет о гектической или септической лихорадке. Перемежающаяся лихорадка характерна для гнойных бактериальных инфекций, но часто наблюдается при туберкулезе и лимфомах.

2. При возвратном тифе температура колеблется, но не возвращается к норме. Это самый распространенный тип лихорадки.

3. Персистирующая лихорадка характеризуется стойким повышением температуры тела с небольшими колебаниями или без них. Наблюдается при тифе и брюшном тифе.

4. Возвратный тиф наблюдается при малярии, лихорадке содоку и боррелиозной инфекции (возвратный тиф). Если период нормальной температуры относительно длительный (2 недели и более), такая лихорадка называется лихорадкой Пелла-Эбштейна. Характерен для лимфогранулематоза.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

ЛИХОРАДКА ВОЗВРАТНАЯ

ЛИХОРАДКА ВОЗВРАЩАЕТСЯ, дорогая. Возвратные (брюшные) лихорадки — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными для человека трепонемами рода Borrelia; они проявляются серией лихорадочных приступов с головной болью, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, резью в глазах, увеличением селезенки. Приступы длятся 5-6 дней и разделены безтемпературными промежутками примерно такой же продолжительности.

Этиология

• Borrelia recurrentis – возбудитель эпидемического брюшного тифа • Borrelia caucasica, Borrelia crocidurae, Borrelia duttonii, Borrelia hermsii, Borrelia hispanica, Borrelia latyschewii, Borrelia mazzottii, Borrelia parkeri, Borrelia persica, Borrelia turicatae. Borrelia venezuelensi.4 и другие являются возбудителями возвратных лихорадок, передаваемых клещами.

Эпидемиология

• Очень яркий возвратный тиф. Резервуар болеет. Переносчики: вши, реже клопы. Характеризуется сезонностью с увеличением заболеваемости в конце зимы – начале весны. Зарегистрирован в основном в развивающихся странах • Клещевой тиф – типичный природно-очаговый антропозооноз. Природный резервуар: некоторые дикие и синантропные животные (включая рептилий), являющиеся бессимптомными носителями. Переносчиками являются различные клещи рода Ornithodoros. Болезнь распространена повсеместно, за исключением Австралии, и не встречается за пределами ареала клеща-переносчика.

Клиническая картина

• Очень яркий возвратный тиф. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней (в среднем от 7 до 8 дней). Характерно волнообразное течение с чередованием эпизодов повышения температуры и промежутков без температуры (в среднем таких волн может быть 2-3, но не более 5). Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 39-40°С. Больные жалуются на головные и мышечные боли, боли в левом боку, связанные с увеличением селезенки, днем, затем температура тела резко падает на фоне уменьшения общих проявлений интоксикации. Через 10-14 дней появляется новый приступ. Продолжительность каждого последующего приступа обычно меньше предыдущего. В 60-80% случаев наблюдается желтоватая окраска кожи и слизистых оболочек, более выражен в конце приступа. В редких случаях возможно появление папулезных и кореподобных высыпаний, множественных петехий. В клинической классификации различают облитерированную, легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Стертые формы характеризуются постепенным началом, субфебрильной температурой тела, жалобами на головную боль. • Клещевой возвратный тиф. Инкубационный период составляет от 5 до 14 дней. Продромальные явления не выражены или отсутствуют. Начало заболевания острое, с лихорадки, головной боли, тремора конечностей, иногда легкого энтероколита. Температура тела может достигать 40°С. Первый приступ длится 1-5 дней, затем следует критическое падение температуры тела, общее чувство слабости и боли в мышцах. Последующие приступы сокращаются до 1-2 дней или даже нескольких часов (в среднем их количество не превышает 8-10). Во время приступов отмечаются приглушенность тонов сердца, симптомы бронхита, увеличение печени и ее болезненность, рвота. В крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ до 40-60 мм/ч. Прогноз благоприятный. Летальные исходы редки.

Методы исследования

• Повторяющаяся лихорадка с головной болью • Идентификация возбудителя путем микроскопии мазка, окрашенного по Романовскому-Гаймсу (используется также окраска пурпурным или метиленовым синим). Во время приступа бактерий так много, что они переплетаются друг с другом, образуя войлочную сетку. Трепонемия более выражена в начальный период повышения температуры тела. Методом толстой капли в крови или сыворотке больного выявляют боррелий, совершающих беспорядочные движения. Методом висячей капли в темном поле выявляют боррелии в виде серебряных нитей (препараты можно окрасить тушью по Бурри) • Серологические методы – реакция иммобилизации боррелий сывороткой больного по Габричевскому-Левенталю и реакция на нагрузку тромбоцитами боррелий по Рикенбергу-Брюзину • Клещевой возвратный тиф • Идентификация возбудителя путем микроскопии мазка, окрашенного по Романовскому-Гимзе, с использованием густых или свисающих капель. Трепонемия не выражена (1-2 бактерии в нескольких каплях) и нет закономерности в появлении и исчезновении боррелий в крови • Заражают морских свинок, нанеся кровь больного на конъюнктиву глаза или на слизистую оболочку носа. Через 2-4 дня микроскопически исследуют кровь животных или препараты из различных органов.

Лечение

• Эритромицин – 500 мг перорально каждые 6 часов (дети до 8 лет – 40 мг/кг/сут) в течение 5-10 дней или • Вибрамицин (доксициклина гидрохлорид) – по 100 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней • В тяжелых случаях, помимо рвоты, эритромицина фосфата 500 мг в 100-500 мл 0,9% раствора NaCl в/в 1-2 р/сут (детям – 25-50 мг/кг/сут)

Лечение

Его следует начинать в начале приступа или в межприступный период. Рекомендуется ацетаминофен (парацетамол) 650 мг за 2 часа до и через 2 часа после первого приема антибиотика • Коррекция водно-электролитного баланса • Симптоматическая терапия (например, при тошноте и рвоте – дименгидринат 50-100 мг каждые 4 часа).

Профилактика

• Повторяющаяся лихорадка с головной болью • Раннее выявление и госпитализация всех пациентов • Дезинфекция вещей пациента и его комнаты • Санитарная обработка лиц, контактировавших с больным • Сыпной тиф, передаваемый клещами: профилактика укусов клещей (использование защитной одежды, избегание ночевки в массовых местах обитания членистоногих и т. д.).

Синонимы

• Повторяющаяся лихорадка • Клещевая лихорадка • Эпидемия брюшного тифа • Боррелиоз • Повторяющаяся лихорадка • Эпидемический рецидивирующий спирохетоз • Европейская возвратная лихорадка • Космополитический возвратный тиф.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector