- Бактериальные вакцины
- Вакцины. Виды антигенов вакцин. Классификация вакцин. Виды вакцин. Живые вакцины. Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Дивергентные вакцины.
- Живые вакцины
- Ослабленные (аттенуированные) вакцины
- Дивергентные вакцины
- Виды вакцин
- Схемы изготовления некоторых видов вакцин
- Живые бактериальные
- Живые противовирусные
- Инактивированные антибактериальные вакцины
- Инактивированные противовирусные вакцины
- Анатоксины
- Вопросы и ответы
Бактериальные вакцины
Вакцины. Виды антигенов вакцин. Классификация вакцин. Виды вакцин. Живые вакцины. Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Дивергентные вакцины.
Вакцины — это иммунобиологические препараты, предназначенные для активной иммунопрофилактики, т е для создания активного специфического иммунитета организма против определенного возбудителя. Вакцинация признана ВОЗ идеальным методом профилактики инфекционных заболеваний человека. Высокая эффективность, простота и возможность широкого охвата привитых для профилактики заболевания в массовых масштабах вывели активную иммунопрофилактику в разряд государственных приоритетов в большинстве стран мира. Комплекс мероприятий по вакцинации включает отбор лиц, подлежащих вакцинации, выбор вакцинного препарата и определение схемы его применения, а также (при необходимости) контроль эффективности, купирование возможных патологических реакций и осложнений:
• целые микробные тела (живые или мертвые); • индивидуальные антигены микроорганизмов (чаще всего защитные антигены); • токсины микроорганизмов; • Искусственно созданный Ag из микроорганизмов; • Ag, полученный с помощью генной инженерии.
Большинство вакцин делятся на живые, инактивированные (убитые, а не живые), молекулярные (анатоксины), генетически модифицированные и химические; по наличию полного или неполного набора антигенов, у корпускулярных и компонентных, и по способности вырабатывать иммунитет к одному или нескольким возбудителям, у моно и ассоциированных.
Живые вакцины
Живые вакцины готовят из аттенуированных (ослабленных) или генетически модифицированных патогенных микроорганизмов, а также близкородственных микробов, способных индуцировать иммунитет к патогенному виду (в последнем случае говорят о так называемых дивергентных вакцинах). Поскольку все живые вакцины содержат микробные тела, их относят к корпускулярным вакцинным препаратам.
Иммунизация живой вакциной приводит к развитию вакцинального процесса, который протекает у большинства привитых без видимых клинических проявлений. Основным преимуществом живых вакцин является полностью сохраненный набор антигенов возбудителя, что гарантирует выработку длительного иммунитета даже после однократной иммунизации. Живые вакцины также имеют ряд недостатков. Наиболее характерным является риск развития манифестной инфекции вследствие снижения аттенуации вакцинного штамма. Подобные явления более характерны для противовирусных вакцин (например, живая полиомиелитная вакцина редко может вызывать полиомиелит вплоть до развития спинномозговой травмы и паралича).
Ослабленные (аттенуированные) вакцины
Ослабленные (аттенуированные) вакцины изготавливают из микроорганизмов со сниженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение в организм вакцинного штамма имитирует инфекционный процесс: микроорганизм размножается, вызывая развитие иммунных реакций. Наиболее известны вакцины для профилактики сибирской язвы, бруцеллеза, Ку-лихорадки и брюшного тифа. Однако большинство живых вакцин являются противовирусными. Наиболее известны вакцина против желтой лихорадки, полиомиелитная вакцина Сэбина, вакцины против гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита и аденовирусных инфекций.
Дивергентные вакцины
В качестве вакцинных штаммов используют микроорганизмы, близкородственные возбудителям инфекционных заболеваний. Антиген этих микроорганизмов вызывает иммунный ответ, перекрестно направленный на антиген патогена. Наиболее известна и давно используется вакцина против оспы (от вируса коровьей оспы) и БЦЖ для профилактики туберкулеза (от микобактерии туберкулеза крупного рогатого скота).
Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.
Виды вакцин
Открытие метода вакцинации положило начало новой эре в борьбе с болезнями.
В состав прививочного материала входят погибшие или сильно ослабленные микроорганизмы или их компоненты (части). Они служат своеобразным манекеном, обучающим иммунную систему правильно реагировать на инфекционные атаки. Вещества, входящие в состав вакцины (прививки), не способны вызвать полное заболевание, но могут позволить иммунной системе запомнить характерные признаки микробов и, столкнувшись с реальным возбудителем, быстро идентифицировать и уничтожить его.
Производство вакцин стало массовым в начале 20 века, после того как фармацевты научились нейтрализовать бактериальные токсины. Процесс ослабления потенциальных инфекционных агентов называется аттенуацией.
Сегодня медицина насчитывает более 100 видов вакцин против десятков инфекций.
Препараты для иммунизации по основным признакам делятся на три основных класса.
- Живые вакцины. Защищает от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза и ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы – возбудители. Его силы недостаточно для развития значительного дискомфорта у больного, но достаточно для выработки адекватного иммунного ответа.
- Инактивированные вакцины. Вакцины против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. содержит мертвые (мертвые) бактерии или их фрагменты.
- Анатоксины (анатоксины). Специально обработанные бактериальные токсины. На его основе изготавливают трансплантат против коклюша, столбняка и дифтерии.
В последние годы появился еще один тип вакцины: молекулярная. Материалом для них служат рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях методами генной инженерии (рекомбинантная вакцина против гепатита В).
Схемы изготовления некоторых видов вакцин
Живые бактериальные
Живые противовирусные
Схема пригодна для производства вакцин против гриппа, ротавируса, герпеса I и II степени, краснухи, ветряной оспы.
Субстратами для культивирования вирусных штаммов при производстве вакцин могут быть:
- Куриные эмбрионы;
- Эмбриональные фибробласты перепелов;
- Первичные культуры клеток (фибробласты куриного эмбриона, клетки почек сирийского хомячка);
- Перевиваемые культуры клеток (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).
Первичное сырье очищают от клеточного дебриса на сложных центрифугах и фильтрах.
Инактивированные антибактериальные вакцины
- Культивирование и очистка бактериальных штаммов.
- Инактивация биомассы.
- Для сплит-вакцин микробные клетки разрушают и антигены осаждают с последующим хроматографическим выделением.
- В случае конъюгированных вакцин антигены (обычно полисахариды), полученные в результате предыдущей обработки, приближаются к белку-носителю (конъюгация).
Инактивированные противовирусные вакцины
- Куриные эмбрионы, эмбриональные фибробласты перепелов, первичные культуры клеток (фибробласты куриных эмбрионов, клетки почек сирийского хомячка), перевиваемые культуры клеток (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) могут стать субстратами для выращивания вирусных штаммов при производстве вакцин. Первичную очистку от клеточного дебриса проводят ультрацентрифугированием и диафильтрацией.
- Для инактивации применяют ультрафиолет, формалин, бета-пропиолактон.
- В случае приготовления сплит – или субъединичных вакцин интермедиат подвергают детергентному действию для разрушения вирусных частиц, а затем методом тонкой хроматографии выделяют специфические антигены.
- Для стабилизации полученного вещества используют сывороточный альбумин человека.
- Криопротекторы (в лиофилизатах): сахароза, поливинилпирролидон, желатин.
Схема пригодна для изготовления посевного материала против гепатита А, желтой лихорадки, бешенства, гриппа, полиомиелита, японского и клещевого энцефалита.
Анатоксины
Для деактивации пагубного действия токсинов применяют методы:
Схема пригодна для производства вакцин против столбняка и дифтерии.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на инфекционные заболевания ежегодно приходится 25% от общего числа смертей на планете. Иными словами, инфекции продолжают оставаться в списке основных причин, заканчивающих жизнь человека.
Одним из факторов, способствующих распространению инфекционных и вирусных заболеваний, является миграция потоков населения и туризм. Движение человеческих масс по планете влияет на уровень здоровья нации даже в таких развитых странах, как США, ОАЭ и государства ЕС.
По материалам: «Наука и жизнь» № 3, 2006 г., «Вакцины: от Дженнера и Пастера до наших дней», академик РАМН В. В. Зверев, директор НИИ вакцин и сывороток, рук. Имя. И. И. Мечникова РАМН.
Вопросы и ответы
Я много лет прививался от гриппа вакциной французского производителя. В этом году терапевт предложил мне сделать прививку российской вакциной. Я ничего не знаю об отечественных вакцинах, какая качественная?
Российские препараты, используемые для вакцинации по ОМС, эффективны и безопасны. Для массовой иммунизации населения Минздрав использует вакцины «Совигрипп» (НПО «Микроген»), «Ультрикс» (ООО «ФОРТ»), «Ультрикс Квадри» (ООО «ФОРТ» и «Флу-М» (СПбНИИВС ФМБА России). Препараты показали высокую безопасность и эффективность профиля при проведении полного объема обязательных доклинических и клинических исследований, проводимых в соответствии с требованиями контролирующих органов РФ и Европы, а также многолетний опыт успешного применения в России и динамика снижения заболеваемости. Вакцины можно найти на официальных сайтах разработчиков.
Зарегистрирована ли вакцина Менугейт в России? С какого возраста разрешено его применение?
Да, вакцина зарегистрирована против менингококка С, сейчас есть еще и конъюгированная вакцина, но против 4-х видов менингококка – А, С, Y, W135 – Menactra. Вакцины делают с 9 месяцев жизни.
Вакцину RotaTeq муж возил в другой город, на момент покупки в аптеке мужу посоветовали купить контейнер-холодильник, перед поездкой заморозить в морозилке, потом упаковать вакцину и так транспортировать. Время в пути заняло 5 часов. Можно ли делать такую прививку ребенку? Мне кажется, что если привязать вакцину к замороженному контейнеру, то вакцина замерзнет!
Вы совершенно правы, если в контейнере был лед. Но если была смесь воды и льда, вакцину замораживать не следует. Однако живые вакцины, в состав которых входит ротавирус, не повышают реактогенность при температуре ниже 0, в отличие от неживых и, например, для живого полиомиелита допускается замораживание при -20°С.
В возрасте 3-х месяцев у нее появился отек Квинке на молочной смеси «Малютка.
Вакцину против гепатита прививали в роддоме, вторую в два месяца и третью вчера в семь месяцев. Реакция нормальная, даже без температуры.
Я за прививки! И я хочу сделать прививку от АКДС. Но я хочу сделать ИНФАНРИКС ГЕКСА. Мы живем в Крыму. В Крыму его нигде нет. Посоветуйте, как поступить в этой ситуации. Может есть зарубежный аналог? Я не хочу делать это бесплатно. Я хочу чистую, качественную, чтобы было как можно меньше риска.
Инфанрикс Гекса содержит компонент против гепатита В. Ребенок полностью привит от гепатита. Поэтому в качестве зарубежного аналога АКДС можно сделать вакцину Пентаксим. Кроме того, следует сказать, что отек Квинке в молочной смеси не является противопоказанием для прививки АКДС.
Скажите, пожалуйста, на ком и как тестируют вакцины?
Как и все лекарственные средства, вакцины проходят доклинические исследования (в лаборатории, на животных), а затем клинические исследования на добровольцах (у взрослых, а затем у подростков, детей с разрешения и согласия их родителей). Прежде чем ее использование будет разрешено в национальном календаре прививок, ее исследуют на большом количестве добровольцев, например, ротавирусная вакцина была протестирована почти на 70 000 человек во всем мире.
Почему состав вакцин не представлен на сайте? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (часто малоинформативная), а не анализ крови, например, количественный тест? Как можно утверждать иммунные ответы на введенную вакцину, если никто в принципе не знает, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого человека в отдельности?
Проба Манту. Согласно Приказа № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и Санитарных норм СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям следует ежегодно проводить пробу Манту, но с этот тест может давать ложноположительные результаты, тогда при подозрении на туберкулез и активную туберкулезную инфекцию делают диаскин-тест. Диаскин-тест очень чувствителен (эффективен) при выявлении активной туберкулезной инфекции (при размножении микобактерий). Физиотерапевты, однако, не рекомендуют полностью переходить на диаскин-пробу и не делать реакцию Манту, так как она не «ловит» раннюю инфекцию, а это важно, особенно у детей, так как профилактика развития местных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде заражения. Кроме того, для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ необходимо определение инфицирования микобактериями туберкулеза. К сожалению, не существует единого теста, который со 100% точностью отвечает на вопрос, присутствует ли микобактериальная инфекция или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на инфекцию или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, жалобы и др.) применяются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.) возникает микобактериальная инфекция или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Таким образом, при подозрении на инфекцию или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, жалобы и др.), применяются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.) имеется микобактериальная инфекция или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на инфекцию или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, жалобы и др.) применяют комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенографию и др.).
Что касается «иммунитета и того, как он работает», то иммунология сейчас является высокоразвитой наукой и многое, в частности, что касается процессов в контексте вакцинации, открыто и хорошо изучено.
Ребенку 1 год и 8 месяцев, все прививки сделаны согласно календарю прививок. В том числе 3 пентаксима и ревакцинация через полтора года тоже пентаксим. В 20 месяцев надо ставить полиомиелит. Я всегда беспокоюсь и очень тщательно выбираю правильные вакцины, и теперь я искал по всему Интернету, но я все еще не могу определиться. Мы всегда делали укол (в пентаксиме). А сейчас говорят капли. Но капли – это живая вакцина, я боюсь различных побочных эффектов и считаю, что лучше перестраховаться. Но читала, что капли от полиомиелита вырабатывают больше антител, даже в желудке, то есть эффективнее укола. Я в замешательстве. Объясните, если инъекция менее эффективна (имовакс-полиомиелит, например)? Почему такие разговоры? Боюсь капли, пусть даже минимальной.
В настоящее время в российском национальном календаре прививок предлагается комбинированный график прививок от полиомиелита, то есть только 2 первые инъекции инактивированной вакциной, а остальные – оральной полиомиелитной вакциной. Это связано с тем, что они полностью устраняют риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, что возможно только при первой и в минимальном проценте случаев при второй инъекции. Таким образом, при наличии 2 и более полиовакцин с инактивированной вакциной исключаются осложнения от живой полиомиелитной вакцины. На самом деле некоторые специалисты посчитали и признали, что пероральная вакцина имеет преимущества, так как формирует местный иммунитет в слизистой оболочке кишечника, в отличие от ИПВ. Однако в настоящее время известно, что инактивированная вакцина, в меньшей степени, но и формирует местный иммунитет. Кроме того, 5 инъекций полиомиелитной вакцины, как живой, так и инактивированной перорально, независимо от уровня местного иммунитета в слизистой оболочке кишечника, полностью защищают ребенка от паралитических форм полиомиелита. Из-за вышеизложенного вашему ребенку требуется пятая инъекция ОПВ или ИПВ.
Также следует сказать, что сегодня реализуется глобальный план Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита в мире, который предполагает полный переход всех стран на инактивированную вакцину к 2019 году.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4