Барбитураты, не классифицированные в других рубриках

Барбитураты, не классифицированные в других рубриках (Y47.0)

Код Y47.0 «Барбитураты, не классифицированные в других рубриках» — часть буквенно-цифровой кодовой системы Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

Код Y47.0 находится в кодовой подгруппе Y47 Седативные средства, снотворные и анксиолитики [противотревожные], которая относится к кодовой группе Y40-Y59 Лекарства, медикаменты и биологические вещества, вызывающие побочные реакции при терапевтическом использовании. Эта группа находится в кодовом блоке Y40-Y84 Осложнения терапевтических и оперативных вмешательств. Этот блок включен в класс ХХ «Внешние причины заболеваемости и смертности».

МКБ 10 (Международная классификация болезней). Информация на сайте Medum. ru носит справочный характер. Информация, размещенная на сайте Medum. ru, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно проконсультируйтесь с медицинскими работниками.

Medum. ru – МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем). Информация о кодах МКБ 10, расшифровка и классификация. Обзоры, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.

Фенобарбитал (Phenobarbital)

Представленная научная информация носит общий характер и не может быть использована для принятия решения о возможности применения того или иного лекарственного средства.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фенобарбитал

6 шт. – упаковка контурная без ячеек (1) – пачки картонные.10 кусочков. – упаковка ячеистая контурная (1) – пакеты картонные.10 кусочков. – ячеистая контурная упаковка (500) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Противосудорожное, снотворное, успокаивающее. Барбитураты длительного действия. Считается, что эффекты фенобарбитала, как и других барбитуратов, обусловлены способностью усиливать и/или имитировать ингибирующее действие ГАМК на синаптическую передачу. Седативно-снотворное действие связано с угнетением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности и изменением функционального состояния головного мозга. Хотя механизм действия окончательно не установлен, фенобарбитал, как и другие барбитураты, особенно активен на таламическом уровне, где он ингибирует восходящую проводимость в ретикулярной формации, препятствуя тем самым передаче импульсов в кору головного мозга. Противосудорожный эффект обусловлен подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС.

Фенобарбитал снижает концентрацию билирубина в сыворотке, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы, фермента, ответственного за связывание билирубина.

Как и другие барбитураты, он способствует индукции микросомальных ферментов печени, что улучшает или изменяет метаболизм других лекарственных средств.

Фармакокинетика

Распределение фенобарбитала происходит медленнее, чем у других барбитуратов, из-за меньшей липофильности. Связывание с белками плазмы от низкого до умеренного. Метаболизируется в печени, преимущественно с участием микросомальных ферментов.

Показания активных веществ препарата Фенобарбитал

Эпилепсия (лечение простых фокальных и генерализованных тонико-клонических припадков); неотложная терапия острых приступов (в т. ч связанных с эпилептическим статусом, эклампсией, менингитом, токсическими реакциями на стрихнин); при столбняке (в качестве вспомогательной терапии). В качестве седативного средства (в т. ч в составе комбинированной терапии и комбинированных препаратов) для снижения тревоги, напряжения и страха. Гипербилирубинемия (профилактика и лечение).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования того или иного препарата зависит от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Необходимо строго соблюдать соответствие лекарственной формы того или иного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуально, по показаниям, возрасту больного, клинической ситуации.

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет от 10 до 200 мг, кратность приема от 1 до 3 раз в сутки. Детям – по 1-10 мг/кг 3 раза/сут.

В/в для взрослых разовая доза – 100-1400 мг, в/м – 10-200 мг. Детям в/в – 1-20 мг/кг, в/м – 1-10 мг/кг. Частота введения устанавливается индивидуально. После внутривенного введения для достижения максимального эффекта может потребоваться до 30 минут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 200 мг, суточная доза – 500 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны слабость, сонливость, повышенная утомляемость, атаксия, депрессия (особенно у пожилых или ослабленных больных).

Со стороны системы кроветворения: редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: редко – нарушения обмена кальция.

Противопоказания к применению

Тяжелые заболевания печени и/или почек, острая перемежающаяся или смешанная порфирия, порфирия в анамнезе, повышенная чувствительность к фенобарбиталу.

Применение при беременности и кормлении грудью

По некоторым данным, применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства при беременности вызывает нарушение свертываемости крови у новорожденных и может вызвать кровотечения в раннем послеродовом периоде (обычно в первые 24 ч после рождения).

При применении барбитуратов во время родов рекомендуется родоразрешение в условиях подготовки к реанимации.

Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызвать у ребенка угнетение ЦНС. Фенобарбитал, являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке крови. Это свойство делает целесообразным применение фенобарбитала при гемолитической болезни новорожденных.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при нарушении функции печени. При длительном применении возможно поражение печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при нарушении функции почек.

Применение у детей

Особые указания

Используйте с осторожностью у пациентов, злоупотребляющих наркотиками или имеющих наркотическую зависимость в анамнезе; при нарушении функции печени, острых или постоянных болях, нарушении функции почек, заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся одышкой или обструкцией дыхательных путей, особенно при астматическом статусе. С осторожностью применять парентерально при заболеваниях сердца, повышенном артериальном давлении.

При длительном применении возможно поражение печени.

Пациенты с гиперчувствительностью к одному из барбитуратов могут быть гиперчувствительны к другим барбитуратам.

Фенобарбитал не следует применять одновременно с гризеофульвином. При одновременном применении необходимо контролировать концентрации производных гидантоина в плазме крови.

Избегайте употребления алкоголя во время лечения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения наблюдается снижение скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, осуществляющим потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, метилфенидатом возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови, что может привести к токсическому действию и усилению угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении ГКС, кортикотропина, левомицетина, циклоспорина, дакарбазина, гликозидов наперстянки, метронидазола, хинидина, карбамазепина и противосудорожных средств группы сукцинимидов, эстрогенсодержащих оральных контрацептивов, антикоагулянтов: производных кумарина и индандиона, трициклических антидепрессантов, доксициклина, фенопрофена фенилхлорпромазина, витамина D, ксантинов возможно снижение интенсивности и продолжительности действия этих препаратов за счет усиления их метаболизма, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала.

При одновременном применении возможно замедление всасывания фенобарбитала в кишечнике.

При одновременном применении с ацетазоламидом возможны остеомаляция и рахит.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой повышается концентрация фенобарбитала в плазме крови, что может сопровождаться выраженным седативным эффектом и вялостью. Сообщалось о незначительном снижении концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении снижается концентрация в плазме верапамила, нимодипина, фелодипина.

При одновременном применении с галотаном, энфлураном, фторотаном, метоксифлураном возможно усиление метаболизма анестезирующих средств, что повышает риск токсического действия на печень, а в случае метоксифлурана – на печень и почки.

При одновременном применении с гризеофульвином возможно снижение всасывания гризеофульвина из кишечника; с кофеином: снижается снотворное действие фенобарбитала.

При одновременном применении с мапротилином, кроме возможного угнетающего действия на ЦНС, высокие дозы мапротилина могут снижать судорожный порог и снижать противосудорожное действие барбитуратов.

При одновременном применении с парацетамолом у пациентов, получающих фенобарбитал, возможно снижение эффективности парацетамола. Описаны случаи развития гепатотоксичности.

При одновременном приеме пиридоксина в дозе 200 мг/сут возможно снижение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении примидона, фелбамата возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При лечении дефицита фолиевой кислоты применение препаратов фолиевой кислоты снижает эффективность фенобарбитала.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4