Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью (J66)
Внешние причины травм. Термины в этом разделе не являются медицинскими диагнозами, а являются описанием обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды разделов V01-Y98).
Лекарства и химикаты: таблица лекарств и химикатов, вызвавших отравление или другие побочные реакции.
В России принята Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) как единый нормативный документ по учету заболеваемости, причин обращения населения в лечебные учреждения всех ведомств и причин смерти.
МКБ-10 введена в практику оказания медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в 1999 г приказом Минздрава России от 27 мая 1997 г. № 170
ВОЗ планирует опубликовать новую редакцию (МКБ-11) в 2022 году.
Сокращения и символы в Международной классификации болезней, 10-й пересмотр
NEC – не классифицированный в других местах.
† — код основного заболевания. Основной код системы двойного кодирования содержит информацию об основном генерализованном заболевании.
* — необязательный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования содержит информацию о проявлении основного генерализованного заболевания в отдельном органе или области тела.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция, онлайн-версия. Принята 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения С изменениями и дополнениями от Всемирной организации здравоохранения 1990-2022 гг. Обработка данных, дизайн, поиск, отслеживание и перевод изменений с 1996 года по настоящее время © 2022 mkb-10.com Официальная версия МКБ-10 на сайте ВОЗ (англ., 2019 г)
Публикации в СМИ
Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний легких, развивающихся при воздействии производственной пыли, проявляющихся диффузным хроническим пневмонитом с развитием легочного фиброза. Классификация • Пневмокониозы, развивающиеся при воздействии пыли с высоким и умеренным содержанием клетчатки (с содержанием свободного диоксида кремния более 10%) – силикозы (антракосиликозы, силикосидерозы, силикосиликаты). Эти пневмокониозы часто склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекции • Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия слабо фиброгенной пыли (с содержанием диоксида кремния или без него менее 10%). К ним относятся силикозы (асбестозы, талькозы, каолинозы, ливинозы, нефелинозы, цементозы, слюдяные пневмокониозы), карбокониозы (антракозы, графитозы, сажевые пневмокониозы и др.), пневмокониозы точильщика или шлифовщика, рентгеноконтрастные порошковые пневмокониозы (сидерозы, в том числе все сварочные чугунные изделия, баритоз, станниоз, манганокониоз и др.). Эти формы пневмокониозов в основном характеризуются умеренным фиброзом, более доброкачественным и малопрогредиентным течением; часто возникают осложнения неспецифической инфекции, хронического бронхита, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли из пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические аллергические пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты хронической формы. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, определяющий тяжесть состояния больного • Пневмокониозы, обусловленные токсико-аллергенными аэрозолями (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз (аэрозоли из пластмассы и других полимерных материалов, органические порошки и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, аэрозолей пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, болезнь легких фермера и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз.
Патогенез • Частицы пыли размером менее 10 микрон оседают в терминальных бронхиолах и альвеолах. • Легочный фиброз является завершающим этапом патогенной цепи, инициируемой фагоцитозом пылевых частиц макрофагами. Клинические проявления зависят от реактогенности вдыхаемых частиц • Канцерогенность (асбест) • Аллергенные свойства (органическая пыль). Патоморфология • Две морфологические формы: интерстициальная и интерстициально-гранулематозная. В своем развитии обе формы проходят два периода: •• воспалительно-дистрофические нарушения •• продуктивно-склеротические изменения • Тканевые изменения проходят четыре стадии морфогенеза: •• первая стадия – альвеолярный липопротеиноз •• вторая – серозно-десквамативный альвеолит с катаральным эндобронхит, третий – кониотический лимфангит с формированием воспалительной реакции гранулематозного характера, четвертый – кониотический пневмосклероз.
Клиническая картина • Клинико-функциональные особенности пневмокониоза включают бронхит, бронхиолит, эмфизему легких, дыхательную недостаточность, легочное сердце, а также течение и осложнения • Большинство пневмокониозов имеют скудную клиническую симптоматику; постепенно развивающийся в легких фиброзный процесс может длительное время не сопровождаться субъективными или объективными симптомами. 6 лет) •• медленно прогрессирующий пневмокониоз •• пневмокониоз с рентгенологическими признаками регресса • Возможно позднее развитие пневмокониоза (через много лет после прекращения работы в контакте с пылью). Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики пневмокониозов • В первую очередь выполняется учебная рентгенограмма органов грудной клетки, а также рентгенограмма в боковых проекциях для уточнения локализации патологического процесса соответственно в полях и сегментах. На преимущественно увеличенных рентгенограммах выявляют детали легочного рисунка или элемент размером менее 1 мм • Рентгенологически пневмокониоз характеризуется диффузным фиброзом легочной ткани, фиброзными изменениями в плевре и корнях легких • 1 см2), его преобладание в области правого и левого легкого •• Имеются малые и большие затемнения. Различают две формы малых затемнений: округлые (узелковые) и неправильной формы линейные (интерстициальные). Крупные затемнения или узелковые образования образуются при слиянии мелких округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических очагов, когда процесс осложняется туберкулезом. Большие затемнения могут быть односторонними или двусторонними. Узелковые образования чаще всего образуются при узловых формах пневмокониозов. Другие исследования • Исследование функции внешнего дыхания • Бронхоскопия для исключения онкологической патологии • Открытая биопсия легких при сомнениях в диагнозе после других методов обследования. Дифференциальный диагноз • Саркоидоз • Лимфогранулематоз • Туберкулез • Рак легких и бронхов • Грибковая пневмония • Альвеолярный протеиноз.
Лечение • Прекращение контакта с пылью • Симптоматическая терапия • Бронходилататоры • Отхаркивающие средства. Осложнения • Прогрессирующий массивный фиброз • Вторичные инфекции дыхательных путей • Пневмоторакс • Эмфизема • Вторичная легочная гипертензия • Туберкулез легких, особенно при силикозе • Грибковая инфекция легких. Профилактика • Внедрение экологически чистых технологий, очистных сооружений на производстве • Средства индивидуальной защиты на рабочем месте.
МКБ-10 • J60 Пневмокониоз шахтеров • J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минералами • J62 Пневмокониоз, вызванный кварцевой пылью • J64 Пневмокониоз неуточненный • J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом • J66 Заболевание дыхательных путей, вызванное специфической органической пылью
Код вставки на сайт
Пневмокониозы
Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний легких, развивающихся при воздействии производственной пыли, проявляющихся диффузным хроническим пневмонитом с развитием легочного фиброза. Классификация • Пневмокониозы, развивающиеся при воздействии пыли с высоким и умеренным содержанием клетчатки (с содержанием свободного диоксида кремния более 10%) – силикозы (антракосиликозы, силикосидерозы, силикосиликаты). Эти пневмокониозы часто склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекции • Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия слабо фиброгенной пыли (с содержанием диоксида кремния или без него менее 10%). К ним относятся силикозы (асбестозы, талькозы, каолинозы, ливинозы, нефелинозы, цементозы, слюдяные пневмокониозы), карбокониозы (антракозы, графитозы, сажевые пневмокониозы и др.), пневмокониозы точильщика или шлифовщика, рентгеноконтрастные порошковые пневмокониозы (сидерозы, в том числе все сварочные чугунные изделия, баритоз, станниоз, манганокониоз и др.). Эти формы пневмокониозов в основном характеризуются умеренным фиброзом, более доброкачественным и малопрогредиентным течением; часто возникают осложнения неспецифической инфекции, хронического бронхита, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли из пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические аллергические пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты хронической формы. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, определяющий тяжесть состояния больного • Пневмокониозы, обусловленные токсико-аллергенными аэрозолями (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз (аэрозоли из пластмассы и других полимерных материалов, органические порошки и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, аэрозолей пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, болезнь легких фермера и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз.
Патогенез • Частицы пыли размером менее 10 микрон оседают в терминальных бронхиолах и альвеолах. • Легочный фиброз является завершающим этапом патогенной цепи, инициируемой фагоцитозом пылевых частиц макрофагами. Клинические проявления зависят от реактогенности вдыхаемых частиц • Канцерогенность (асбест) • Аллергенные свойства (органическая пыль). Патоморфология • Две морфологические формы: интерстициальная и интерстициально-гранулематозная. В своем развитии обе формы проходят два периода: •• воспалительно-дистрофические нарушения •• продуктивно-склеротические изменения • Тканевые изменения проходят четыре стадии морфогенеза: •• первая стадия – альвеолярный липопротеиноз •• вторая – серозно-десквамативный альвеолит с катаральным эндобронхит, третий – кониотический лимфангит с формированием воспалительной реакции гранулематозного характера, четвертый – кониотический пневмосклероз.
Клиническая картина • Клинико-функциональные особенности пневмокониоза включают бронхит, бронхиолит, эмфизему легких, дыхательную недостаточность, легочное сердце, а также течение и осложнения • Большинство пневмокониозов имеют скудную клиническую симптоматику; постепенно развивающийся в легких фиброзный процесс может длительное время не сопровождаться субъективными или объективными симптомами. 6 лет) •• медленно прогрессирующий пневмокониоз •• пневмокониоз с рентгенологическими признаками регресса • Возможно позднее развитие пневмокониоза (через много лет после прекращения работы в контакте с пылью). Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики пневмокониозов • В первую очередь выполняется учебная рентгенограмма органов грудной клетки, а также рентгенограмма в боковых проекциях для уточнения локализации патологического процесса соответственно в полях и сегментах. На преимущественно увеличенных рентгенограммах выявляют детали легочного рисунка или элемент размером менее 1 мм • Рентгенологически пневмокониоз характеризуется диффузным фиброзом легочной ткани, фиброзными изменениями в плевре и корнях легких • 1 см2), его преобладание в области правого и левого легкого •• Имеются малые и большие затемнения. Различают две формы малых затемнений: округлые (узелковые) и неправильной формы линейные (интерстициальные). Крупные затемнения или узелковые образования образуются при слиянии мелких округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических очагов, когда процесс осложняется туберкулезом. Большие затемнения могут быть односторонними или двусторонними. Узелковые образования чаще всего образуются при узловых формах пневмокониозов. Другие исследования • Исследование функции внешнего дыхания • Бронхоскопия для исключения онкологической патологии • Открытая биопсия легких при сомнениях в диагнозе после других методов обследования. Дифференциальный диагноз • Саркоидоз • Лимфогранулематоз • Туберкулез • Рак легких и бронхов • Грибковая пневмония • Альвеолярный протеиноз.
Лечение • Прекращение контакта с пылью • Симптоматическая терапия • Бронходилататоры • Отхаркивающие средства. Осложнения • Прогрессирующий массивный фиброз • Вторичные инфекции дыхательных путей • Пневмоторакс • Эмфизема • Вторичная легочная гипертензия • Туберкулез легких, особенно при силикозе • Грибковая инфекция легких. Профилактика • Внедрение экологически чистых технологий, очистных сооружений на производстве • Средства индивидуальной защиты на рабочем месте.
МКБ-10 • J60 Пневмокониоз шахтеров • J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минералами • J62 Пневмокониоз, вызванный кварцевой пылью • J64 Пневмокониоз неуточненный • J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом • J66 Заболевание дыхательных путей, вызванное специфической органической пылью
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4