Хрусталик – строение и функции, симптомы и болезни
Хрусталик – один из важнейших элементов оптической системы глаза, расположен в задней камере глаза, его средние размеры составляют толщину 4-5 мм и высоту до 9 мм, с преломляющей силой 20-22D. Форма линзы напоминает двояковыпуклую линзу, при этом передняя поверхность имеет более плоскую конфигурацию, а задняя – более выпуклую. Толщина хрусталика увеличивается медленно, но неуклонно с возрастом.
В норме хрусталик прозрачен, благодаря входящим в его состав особым кристаллическим белкам. Имеет тонкую прозрачную капсулу — хрусталик. По окружности к этой сумке прикрепляются волокна цинновой связки цилиарного тела. Связки фиксируют положение хрусталика и изменяют при необходимости кривизну поверхности. Связочно-хрусталиковый аппарат обеспечивает неподвижность положения органа на зрительной оси, обеспечивая тем самым ясное зрение.
Хрусталик состоит из ядра и слоев коры вокруг этого ядра: коры. У молодых людей хрусталик имеет достаточно мягкую студенистую консистенцию, что облегчает натяжение связок цилиарного тела при аккомодации.
Некоторые врожденные заболевания хрусталика вызывают неправильное его положение в глазу из-за слабости или несовершенства связочного аппарата, кроме того, они могут быть обусловлены локальными врожденными помутнениями ядра или коры, что может снижать остроту зрения.
Симптомы поражения хрусталика
Возрастные изменения делают структуру ядра и коры хрусталика более плотной, что приводит к более слабой реакции на связочное напряжение и изменению кривизны поверхности. Поэтому после 40 лет становится все труднее читать вблизи, даже если у человека всю жизнь было отличное зрение.
Возрастное замедление обмена веществ, затрагивающее и внутриглазные структуры, приводит к изменению оптических свойств хрусталика. Он начинает густеть и терять прозрачность. Видимые при этом изображения могут потерять свой прежний контраст и даже цвет. Есть ощущение, что смотришь на предметы “сквозь целлофановую пленку”, которое не проходит даже в очках. При развитии более выраженных помутнений значительно снижается зрение.
Помутнения, присущие катаракте, могут располагаться в ядре и коре хрусталика, а также непосредственно под капсулой. В зависимости от расположения помутнений зрение снижается в большей или меньшей степени, происходит быстрее или медленнее.
Возрастные помутнения хрусталика развиваются довольно медленно, в течение месяцев и даже лет. Поэтому люди иногда долго не замечают ухудшения зрения на один глаз. Для выявления катаракты в домашних условиях есть простой тест: посмотрите на чистый белый лист бумаги сначала одним глазом, потом другим, если в какой-то момент он показался желтоватым и тусклым, то есть вероятность развития катаракты, при катаракте вокруг источника света при взгляде на него появляются ореолы. Люди обнаруживают, что хорошо видят только при ярком свете.
Часто помутнение хрусталика обусловлено не возрастными изменениями обмена веществ, а длительно текущим воспалительным процессом в среде глаза (текущий хронический иридоциклит), а также длительным приемом таблеток или капель со стероидными гормонами. Кроме того, многие исследования подтвердили, что наличие глаукомы приводит к более быстрому помутнению хрусталика, и это происходит гораздо чаще.
Причиной помутнения хрусталика также может быть тупая травма глаза и/или повреждения связочного аппарата.
Видео о строении и функциях хрусталика
Диагностика
Диагностические мероприятия состояния и функции хрусталика, а также его связочного аппарата включают проверку остроты зрения и биомикроскопию переднего отрезка. При этом врач оценивает размеры и строение хрусталика, определяет степень его прозрачности, проверяет наличие и расположение помутнений, способных снижать остроту зрения. Расширение зрачка часто требуется для детального изучения. Так как при определенном расположении помутнений расширение зрачка приводит к улучшению зрения, так как диафрагма начинает пропускать свет через прозрачные части хрусталика.
Иногда хрусталик большего или более толстого диаметра располагается настолько близко к радужной оболочке или цилиарному телу, что сужает угол передней камеры, через который происходит основной выход доступной жидкости в глаз. Это состояние является основной причиной глаукомы (узкоугольной или закрытоугольной). Для оценки взаимного расположения хрусталика и цилиарного тела, а также радужной оболочки следует провести ультразвуковую биомикроскопию или когерентную томографию переднего отрезка глаза.
Поэтому при подозрении на повреждение хрусталика диагностические тесты включают:
- Визуальный осмотр в проходящем свете.
- Биомикроскопия: исследование с помощью щелевой лампы. – визуальное исследование угла передней камеры с помощью щелевой лампы с использованием гониоскопа.
- Ультразвуковая диагностика, в том числе ультразвуковая биомикроскопия.
- Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза.
- Пахиметрия передней камеры с оценкой глубины камеры для детального определения количества продукции и оттока водянистой влаги.
Болезни хрусталика
Лечение заболеваний хрусталика
Хирургические методы обычно выбирают для лечения заболеваний хрусталика.
Многие предлагаемые сетевыми аптеками капли, предназначенные для прекращения помутнения хрусталика, не могут восстановить его первоначальную прозрачность или гарантировать прекращение дальнейшего помутнения. Только операция по удалению катаракты (непрозрачного хрусталика) и замене ее интраокулярной линзой считается процедурой полного восстановления.
Экстракцию катаракты можно проводить разными способами: от экстракапсулярной экстракции, при которой швы накладываются на роговицу, до факоэмульсификации, при которой делаются минимальные самогерметизирующиеся разрезы. Выбор метода экстракции во многом зависит от степени зрелости катаракты (плотности помутнений), состояния связочного аппарата и, главное, от квалифицированного опыта офтальмохирурга.
Болезни хрусталика
Симптомы заболеваний хрусталика и стекловидного тела глаза
Ключевыми симптомами заболеваний, а также поражения хрусталика и стекловидного тела являются: • нарушение прозрачности; • нарушение правил; • нарушение биомикроскопической структуры; • Снижение остроты зрения; • Жалобы на появление в поле зрения летающих мух (плавающих паутин, хлопьев и др.
Серьезные нарушения прозрачности хрусталика выявляются уже при исследовании в фокальном свете — зрачок черного становится серым. Наиболее тонкие нарушения прозрачности можно оценить при исследовании в проходящем свете (с помощью офтальмоскопа). Помутнения хрусталика и стекловидного тела проявляются в виде черных точек на красном фоне фундального рефлекса или несколько ослабляют этот рефлекс, вплоть до его полного исчезновения.
Лентикулярные помутнения фиксированы и поэтому перемещаются только при движении глаз. Кроме того, те, которые расположены в передней капсуле хрусталика, по-видимому, изменяются в том же направлении, что и глаз, а в задней капсуле — в противоположном направлении. Степень помутнения хрусталика учитывают при оценке зрелости катаракты. Помутнения в стекловидном теле также могут двигаться, когда глазное яблоко неподвижно. На фоне красного зрачка эти помутнения видны как «плавающие» тени (пятна).
Плавающие помутнения в стекловидном теле появляются вследствие кровоизлияний, воспалительной экссудации, а также его деструкции (в частности, при отслойке стекловидного тела от сетчатки). При диффузных помутнениях стекловидного тела, если стекловидное тело пронизано кровью или экссудатом, рефлекс глазного дна может быть ослаблен или полностью отсутствовать, тогда как при боковом освещении зрачок обычного черного цвета.
Изменения положения хрусталика выявляются визуально и указывают на его подвывих (вывих) кпереди (в переднюю камеру) или кзади (в стекловидное тело). Отсутствие хрусталика называется афакией. Афакия легче всего выявляется при биомикроскопии: за зрачком характерный оптический срез хрусталика не обнаруживается.
Изменения положения стекловидного тела заключаются в его отслойке от сетчатки в отдельных участках (верхней, задней, нижней) или на всей поверхности. Это состояние диагностируется биомикроскопически при исследовании среза зрительного нерва, на котором можно увидеть опалесцирующий ободок между спавшимся (сморщенным) стекловидным телом и ретровитреальной жидкостью.
Нарушения структуры хрусталика обнаруживаются биомикроскопически в виде мелких, обычно белого цвета, непрозрачных включений различной формы. Как правило, это врожденные помутнения, не влияющие на остроту зрения и, следовательно, не связанные с катарактой. Аналогичные изменения в структуре хрусталика происходят на ранних стадиях развития катаракты. Только динамическое наблюдение помогает отличить их от врожденных. Нарушения строения стекловидного тела, определяемые биомикроскопически, заключаются в утолщении его волокон, появлении стяжек, нитей, пленок и др.
Снижение остроты зрения при заболеваниях хрусталика и стекловидного тела зависит от степени помутнения и обычно не сопровождается изменениями поля зрения (если, конечно, нет других причин таких изменений).
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4