Публикации в СМИ
Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний легких, развивающихся при воздействии производственной пыли, проявляющихся диффузным хроническим пневмонитом с развитием легочного фиброза. Классификация • Пневмокониозы, развивающиеся при воздействии пыли с высоким и умеренным содержанием клетчатки (с содержанием свободного диоксида кремния более 10%) – силикозы (антракосиликозы, силикосидерозы, силикосиликаты). Эти пневмокониозы часто склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекции • Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия слабо фиброгенной пыли (с содержанием диоксида кремния или без него менее 10%). К ним относятся силикозы (асбестозы, талькозы, каолинозы, ливинозы, нефелинозы, цементозы, слюдяные пневмокониозы), карбокониозы (антракозы, графитозы, сажевые пневмокониозы и др.), пневмокониозы точильщика или шлифовщика, рентгеноконтрастные порошковые пневмокониозы (сидерозы, в том числе все сварочные чугунные изделия, баритоз, станниоз, манганокониоз и др.). Эти формы пневмокониозов в основном характеризуются умеренным фиброзом, более доброкачественным и малопрогредиентным течением; часто возникают осложнения неспецифической инфекции, хронического бронхита, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли из пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические аллергические пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты хронической формы. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, определяющий тяжесть состояния больного • Пневмокониозы, обусловленные токсико-аллергенными аэрозолями (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз (аэрозоли из пластмассы и других полимерных материалов, органические порошки и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, аэрозолей пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, болезнь легких фермера и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз.
Патогенез • Частицы пыли размером менее 10 микрон оседают в терминальных бронхиолах и альвеолах. • Легочный фиброз является завершающим этапом патогенной цепи, инициируемой фагоцитозом пылевых частиц макрофагами. Клинические проявления зависят от реактогенности вдыхаемых частиц • Канцерогенность (асбест) • Аллергенные свойства (органическая пыль). Патоморфология • Две морфологические формы: интерстициальная и интерстициально-гранулематозная. В своем развитии обе формы проходят два периода: •• воспалительно-дистрофические нарушения •• продуктивно-склеротические изменения • Тканевые изменения проходят четыре стадии морфогенеза: •• первая стадия – альвеолярный липопротеиноз •• вторая – серозно-десквамативный альвеолит с катаральным эндобронхит, третий – кониотический лимфангит с формированием воспалительной реакции гранулематозного характера, четвертый – кониотический пневмосклероз.
Клиническая картина • Клинико-функциональные особенности пневмокониоза включают бронхит, бронхиолит, эмфизему легких, дыхательную недостаточность, легочное сердце, а также течение и осложнения • Большинство пневмокониозов имеют скудную клиническую симптоматику; постепенно развивающийся в легких фиброзный процесс может длительное время не сопровождаться субъективными или объективными симптомами. 6 лет) •• медленно прогрессирующий пневмокониоз •• пневмокониоз с рентгенологическими признаками регресса • Возможно позднее развитие пневмокониоза (через много лет после прекращения работы в контакте с пылью). Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики пневмокониозов. • В первую очередь выполняется учебная рентгенограмма органов грудной клетки, а также рентген в боковых проекциях для уточнения локализации патологического процесса соответственно в полях и сегментах. На преимущественно увеличенных рентгенограммах выявляют детали легочного рисунка или элемент размером менее 1 мм • Рентгенологически пневмокониоз характеризуется диффузным фиброзом легочной ткани, фиброзными изменениями в плевре и корнях легких • 1 см2), его преобладание в области правого и левого легкого •• Имеются малые и большие затемнения. Различают две формы малых затемнений: округлые (узелковые) и неправильной формы линейные (интерстициальные). Крупные затемнения или узелковые образования образуются при слиянии мелких округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических очагов, при осложнении процесса туберкулезом. Большие затемнения могут быть односторонними или двусторонними. Узелковые образования чаще всего образуются при узловых формах пневмокониозов. Другие исследования • Исследование функции внешнего дыхания • Бронхоскопия для исключения онкологической патологии • Открытая биопсия легких при сомнениях в диагнозе после других методов обследования. Дифференциальный диагноз • Саркоидоз • Лимфогранулематоз • Туберкулез • Рак легких и бронхов • Грибковая пневмония • Альвеолярный протеиноз.
Лечение • Прекращение контакта с пылью • Симптоматическая терапия • Бронходилататоры • Отхаркивающие средства. Осложнения • Прогрессирующий массивный фиброз • Вторичные инфекции дыхательных путей • Пневмоторакс • Эмфизема • Вторичная легочная гипертензия • Туберкулез легких, особенно при силикозе • Грибковая инфекция легких. Профилактика • Внедрение экологически чистых технологий, очистных сооружений на производстве • Средства индивидуальной защиты на рабочем месте.
МКБ-10 • J60 Пневмокониоз шахтеров • J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минералами • J62 Пневмокониоз, вызванный кварцевой пылью • J64 Пневмокониоз неуточненный • J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом • J66 Заболевание дыхательных путей, вызванное специфической органической пылью
Код вставки на сайт
Пневмокониозы
Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний легких, развивающихся при воздействии производственной пыли, проявляющихся диффузным хроническим пневмонитом с развитием легочного фиброза. Классификация • Пневмокониозы, развивающиеся при воздействии пыли с высоким и умеренным содержанием клетчатки (с содержанием свободного диоксида кремния более 10%) – силикозы (антракосиликозы, силикосидерозы, силикосиликаты). Эти пневмокониозы часто склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекции • Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия слабо фиброгенной пыли (с содержанием диоксида кремния или без него менее 10%). К ним относятся силикозы (асбестозы, талькозы, каолинозы, ливинозы, нефелинозы, цементозы, слюдяные пневмокониозы), карбокониозы (антракозы, графитозы, сажевые пневмокониозы и др.), пневмокониозы точильщика или шлифовщика, рентгеноконтрастные порошковые пневмокониозы (сидерозы, в том числе все сварочные чугунные изделия, баритоз, станниоз, манганокониоз и др.). Эти формы пневмокониозов в основном характеризуются умеренным фиброзом, более доброкачественным и малопрогредиентным течением; часто возникают осложнения неспецифической инфекции, хронического бронхита, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли из пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические аллергические пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, что определяет тяжесть состояния больного • Токсико-аллергенный аэрозольный пневмокониоз (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты хронической формы. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, нередко возникают осложнения неспецифической инфекции, хронические бронхит, определяющий тяжесть состояния больного • Пневмокониозы, обусловленные токсико-аллергенными аэрозолями (пыль, содержащая аллергенные металлы, аэрозоли пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз (аэрозоли из пластмассы и других полимерных материалов, органические порошки и др.) – бериллиоз, алюминоз, фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз, аэрозолей пластмасс и других полимерных материалов, органическая пыль и др.) – бериллиоз, алюминоз, болезнь легких фермера и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах генерализованный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких характеризуется своеобразными клиническими проявлениями в виде хронического бронхобронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз.
Патогенез • Частицы пыли размером менее 10 микрон оседают в терминальных бронхиолах и альвеолах. • Легочный фиброз является завершающим этапом патогенной цепи, инициируемой фагоцитозом пылевых частиц макрофагами. Клинические проявления зависят от реактогенности вдыхаемых частиц • Канцерогенность (асбест) • Аллергенные свойства (органическая пыль). Патоморфология • Две морфологические формы: интерстициальная и интерстициально-гранулематозная. В своем развитии обе формы проходят два периода: •• воспалительно-дистрофические нарушения •• продуктивно-склеротические изменения • Тканевые изменения проходят четыре стадии морфогенеза: •• первая стадия – альвеолярный липопротеиноз •• вторая – серозно-десквамативный альвеолит с катаральным эндобронхит, третий – кониотический лимфангит с формированием воспалительной реакции гранулематозного характера, четвертый – кониотический пневмосклероз.
Клиническая картина • Клинико-функциональные особенности пневмокониоза включают бронхит, бронхиолит, эмфизему легких, дыхательную недостаточность, легочное сердце, а также течение и осложнения • Большинство пневмокониозов имеют скудную клиническую симптоматику; постепенно развивающийся в легких фиброзный процесс может длительное время не сопровождаться субъективными или объективными симптомами. 6 лет) •• медленно прогрессирующий пневмокониоз •• пневмокониоз с рентгенологическими признаками регресса • Возможно позднее развитие пневмокониоза (через много лет после прекращения работы в контакте с пылью). Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики пневмокониозов. • В первую очередь выполняется учебная рентгенограмма органов грудной клетки, а также рентген в боковых проекциях для уточнения локализации патологического процесса соответственно в полях и сегментах. На преимущественно увеличенных рентгенограммах выявляют детали легочного рисунка или элемент размером менее 1 мм • Рентгенологически пневмокониоз характеризуется диффузным фиброзом легочной ткани, фиброзными изменениями в плевре и корнях легких • 1 см2), его преобладание в области правого и левого легкого •• Имеются малые и большие затемнения. Различают две формы малых затемнений: округлые (узелковые) и неправильной формы линейные (интерстициальные). Крупные затемнения или узелковые образования образуются при слиянии мелких округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических очагов, при осложнении процесса туберкулезом. Большие затемнения могут быть односторонними или двусторонними. Узелковые образования чаще всего образуются при узловых формах пневмокониозов. Другие исследования • Исследование функции внешнего дыхания • Бронхоскопия для исключения онкологической патологии • Открытая биопсия легких при сомнениях в диагнозе после других методов обследования. Дифференциальный диагноз • Саркоидоз • Лимфогранулематоз • Туберкулез • Рак легких и бронхов • Грибковая пневмония • Альвеолярный протеиноз.
Лечение • Прекращение контакта с пылью • Симптоматическая терапия • Бронходилататоры • Отхаркивающие средства. Осложнения • Прогрессирующий массивный фиброз • Вторичные инфекции дыхательных путей • Пневмоторакс • Эмфизема • Вторичная легочная гипертензия • Туберкулез легких, особенно при силикозе • Грибковая инфекция легких. Профилактика • Внедрение экологически чистых технологий, очистных сооружений на производстве • Средства индивидуальной защиты на рабочем месте.
МКБ-10 • J60 Пневмокониоз шахтеров • J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минералами • J62 Пневмокониоз, вызванный кварцевой пылью • J64 Пневмокониоз неуточненный • J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом • J66 Заболевание дыхательных путей, вызванное специфической органической пылью
Алюминоз (легкого)
Заболевание относится к группе металлокониозов, которые встречаются относительно редко, так как в производственных условиях металлическая пыль обычно содержит различные примеси, в том числе и SiO2. Заболевание характеризуется медленным развитием и отсутствием склонности к прогрессированию легочного фиброза. Алюминоз наблюдается в основном у лиц, работающих с порошкообразным алюминием, используемым в пиротехнике и для изготовления красок, а также у рабочих электролизных цехов по производству алюминия из бокситов. Тяжелое отравление алюминием у рабочих наблюдается при его широком применении в самолетостроении.
Этиология и патогенез [править]
Это профессиональное заболевание, развивающееся вследствие вдыхания алюминиевого дыма или алюминиевой пыли с высокой концентрацией металлических частиц диаметром менее 5 мкм.
В патоморфологической картине алюминоза наблюдают развитие интерстициального склероза в легких с разрастанием соединительной ткани в межальвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов. В просвете альвеол присутствуют пылевые клетки и скопления алюминия. Местами имеются бронхоэктазы, мелко – и крупноочаговая эмфизема. Бифуркационные лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются за счет развития фиброзной ткани.
Клинические проявления [править]
Клиническая картина алюминоза характеризуется выраженной симптоматикой: в начальных стадиях заболевания могут быть жалобы на одышку, боли в грудной клетке, кашель, общую слабость, снижение аппетита, иногда боли в животе, тошноту, запоры, дерматиты.
Алюминоз (легкого): Диагностика [править]
При обследовании выявляются признаки сопутствующей ХОБЛ и эмфиземы легких. По мере прогрессирования пневмокониотического процесса эти изменения нарастают, появляются признаки ДН. В анализе крови: лимфоцитоз и эозинофилия. На обзорных рентгенограммах легких выявляют увеличение и деформацию легочного рисунка, на фоне которого видны многочисленные узелкообразные образования размером около 3 мм, округлой формы с четкими контурами. Эти узелки рассеяны на фоне деформированного легочного рисунка и сопровождаются симметричными изменениями строения корней легких. После 10-15 лет работы в контакте с алюминиевой пылью у рабочих могут развиться явления ДЦП I и II стадии. Как известно, частицы алюминиевого порошка слабо контрастируют в рентгеновских лучах и, соответственно.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4