Аневризма других уточненных артерий

Аневризмы висцеральных артерий (ВАА) — редкое, но серьезное заболевание сосудов, трудно диагностируемое. Первые сообщения об аневризмах висцеральных артерий в медицинской литературе были сделаны GM Lancisii в 1745 г и M. Beaussler в 1770 г. С тех пор было зарегистрировано более 3000 наблюдений AVA. Большинство авторов, описавших эту патологию, имеют уникальные наблюдения.

Наиболее часто повреждаются висцеральные артерии: селезеночная 60-80% и общая печеночная – 20%. Риск разрыва при аневризмах селезеночных артерий составляет в среднем 5%, при аневризмах чревного ствола достигает 12%. Частота разрывов аневризм печеночных артерий значительно выше, до 40%.

Этиология и патогенез [править]

Основными причинами развития аневризмы селезеночной артерии являются:

Фибромышечная дисплазия;
Портальная гипертензия, связанная со спленомегалией (чаще у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени);
Сосудистые последствия многоплодной беременности;
Воспалительные процессы в структурах, прилегающих к селезеночной артерии;
Повреждение артерий, в том числе ятрогенное;
Атеросклероз

Аневризмы печеночной артерии могут быть вызваны:

Повреждение сосудистой стенки, связанное с внутривенным введением наркотиков;
Атеросклероз (рассматривается как вторичный фактор);
Поражения печени и паренхиматозных органов;
Ортотопическая трансплантация печени;
Артериопатии (узелковый панартериит, кистозный медионекроз) – являются редкой причиной заболевания.

Клинические проявления [править]

Клинические проявления неосложненных истинных и ложных аневризм висцеральных артерий неспецифичны. Больные отмечают дискомфорт в животе, боли в животе различной локализации, интенсивности и характера. Они не зависят от приема пищи. При пальпации живота в большинстве случаев отмечают болезненность в эпигастрии, очень редко удается определить пульсирующее образование. При аускультации выслушивается систолический шум в проекции аневризмы. Также могут быть симптомы, связанные с компрессией соседних структур. Ложные аневризмы характеризуются, как правило, преобладанием симптомов панкреатита и его осложнений. Редко при большой постнекротической кисте больные могут ощущать образование в брюшной полости.

Аневризма других уточненных артерий: Диагностика [править]

Диагностика аневризм висцеральных артерий несколько затруднена, поскольку они могут длительное время оставаться бессимптомными. В большинстве случаев заболевание диагностируют случайно, в результате обследования больного по поводу неспецифических болей в животе или какой-либо другой патологии, либо при развитии осложнений (разрыв аневризмы). В настоящее время для диагностики аневризм внутренностных артерий применяют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию. Каждое из этих исследований позволяет идентифицировать аневризму, определить ее локализацию, кровоснабжение артерии и взаимоотношения с окружающими сосудистыми органами и структурами.

Дифференциальный диагноз [править]

Аневризма других уточненных артерий: Лечение [править]

Наличие симптомов, обусловленных аневризмой;
Аневризмы, выявленные у беременных (срочная операция) и женщин, планирующих беременность (плановая);
Разрыв аневризмы (показание к экстренной операции).

В зависимости от локализации аневризмы и бассейна, питаемого артерией, несущей аневризму, операция может ограничиваться перевязкой сосудов или ушиванием полости аневризмы; в ряде случаев необходима резекция аневризмы с восстановлением кровотока по артерии. При аневризмах селезеночной артерии показано простое лигирование (исключение кровотока) аневризмы. Эта процедура может быть выполнена эндоваскулярно, путем эмболизации через катетер полости аневризмы или ствола селезеночной артерии. Аневризмы сонной артерии, чревного ствола и печеночной артерии приводят к необходимости восстановления кровотока после резекции аневризмы.

Послеоперационные осложнения: сердечно-сосудистая недостаточность, ишемический инсульт, инфаркт кишечника, некроз печени. Летальность при плановых операциях не превышает 2%, при экстренных вмешательствах по поводу разрыва – 30%. В то же время разрыв аневризм внутренних органов у беременных сопровождается материнской смертностью в 70% случаев, гибелью плода в 75%.

Профилактика [править]

Прочее [править]

Прогноз для больных, успешно прооперированных по поводу аневризмы, благоприятный. Их средняя продолжительность жизни не отличается от основной популяции. У неоперированных больных это зависит от локализации и размеров аневризмы.

Источники (ссылки) [править]

Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебник / под ред. М. Ю. Кузина. – 4-е изд., перераб и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – http://www. rosmedlib. ru/book/ISBN9785970433713.html

Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов [Электронный ресурс]: Национальные рекомендации / обл ред томов Л. С. Кокова, обр серии ред. С. К. Тернова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – (Серия «Национальные рекомендации по диагностике и терапии сердечно-сосудистых заболеваний») радиация» / главный редактор серии С. К. Тернова).

Хирургические заболевания. Том 2 [Электронный ресурс]: учебник / Под ред. В.С. Савельева, А. И.Кириенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Аневризма

Аневризма представляет собой мешковидное расширение и выпячивание стенки сосуда, аорты, вены, артерии или сердца. Возникает вследствие поликистоза почек, сосудистых заболеваний, атеросклероза и других заболеваний. Обратитесь к кардиологу для лечения аневризмы.

Виды аневризмы

Саккулярный. Это самая распространенная форма заболевания. Это напоминает мне мешок, полный крови. Прикрепляется у шейки или основания к артерии или к местам разделения сосудов. Чаще всего он располагается в основании головного мозга.
Сторона. Внешне выглядит как опухоль одной из стенок сосуда.
Веретенообразный. Появляется из-за патологического расширения стенки сосуда.

Статью проверил

Содержание статьи

Причины аневризмы

Накопление холестерина в стенках сосудов головного мозга;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания;
Опухолевые новообразования;
Инфекционные заболевания, например, сифилис;
Травмы сердечно-сосудистой системы и головного мозга;
Генетические аномалии, например поликистоз почек;
Приобретенные заболевания, например, атеросклероз;
Инфаркт миокарда, вызывающий аневризму сердца.

Симптомы аневризмы

Заболевание часто никак себя не проявляет. Иногда появляются следующие симптомы:

Снижение остроты зрения и нарушение движения глазных мышц;
Онемение мышц лица;
Мигрени и головные боли, которые могут сопровождаться потерей сознания;
Тошнота и рвота;
Ощутимая пульсация в животе;
Одышка, кашель и боль при глотании;
Резкая боль в животе, иногда иррадиирующая в спину.

Методы диагностики

Для уточнения вида аневризмы и постановки диагноза врач направляет больного на дополнительные исследования: например, допплерографию сосудов головного мозга или ангиографию. В сети клиник ЦМРТ врачи используют эффективные методы диагностики. Среди них:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Запишитесь на прием к кардиологу, специализирующемуся на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4