Варикозное расширение вен желудка

Варикозное расширение вен пищевода и других органов пищеварения

Варикозное расширение вен пищевода – это расширение кровеносных сосудов в пищеводе. Иногда вены расширяются в желудке. Это заболевание не вызывает неприятных симптомов, если нет разрыва и кровотечения сосудов. В этом случае может возникнуть портальная гипертензия, опасное для жизни состояние.

Портальная гипертензия представляет собой повышение давления в системе воротной вены (вена, несущая кровь от органов пищеварения к печени), что часто связано с блокированием всего притока крови к печени. Повышенное давление в воротной вене приводит к развитию крупных набухших вен (варикозного расширения вен) в пищеводе, желудке, прямой кишке и околопупочной области. Варикозные вены хрупкие и легко рвутся. А при разрыве вены может быть большая потеря крови. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз печени. Цирроз представляет собой рубцевание печени, поскольку она заживает после повреждения печени, вызванного гепатитом, алкоголем и другими менее распространенными причинами. При циррозе рубцовая ткань может блокировать кровоток через печень и замедлять его.

2. Каковы симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен?

Как мы уже говорили, варикоз пищевода сам по себе не доставляет никакого дискомфорта. Но если вена лопнет и начнется кровотечение, это опасно и требует неотложной медицинской помощи. Симптомами варикоза вен пищевода или желудка и появления кровотечения могут быть:

3. Лечение заболевания

Варикозное кровотечение является неотложным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Если кровотечение не остановить, человек может даже умереть. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы предотвратить наполнение легких кровью. Помимо остановки кровотечения, лечение варикозного расширения вен пищевода или желудка направлено на предотвращение повторного кровотечения. Вот процедуры, которые могут быть использованы для этих целей:

  • Группы. Во время этой процедуры гастроэнтеролог накладывает небольшие эластичные ленты непосредственно на варикозно расширенные вены. Это останавливает кровотечение и позволяет справиться с варикозом.
  • Склеротерапия. Во время склеротерапии врач вводит кровоостанавливающее средство непосредственно в область варикозного расширения вен.
  • Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) представляет собой рентгеновскую процедуру, при которой стент (трубчатое устройство) помещается в печень. Стент соединяет печеночную вену с воротной веной. Эта процедура проводится путем введения катетера через вену на шее. А целью внутрипеченочного шунта является снижение повышенного давления в печени.
  • Дистальное спленоренальное шунтирование — это хирургическая процедура, при которой селезеночная вена и левая почечная вена соединяются для уменьшения давления на варикозно расширенные вены и остановки кровотечения.
  • Трансплантация печени является крайней мерой, к которой можно прибегнуть в случаях терминальных заболеваний печени и при состояниях, серьезно угрожающих жизни и здоровью больного.
  • Деваскуляризация — это хирургическая процедура, при которой удаляются кровоточащие варикозно расширенные вены. Деваскуляризацию выполняют, когда операция шунтирования невозможна или когда другие меры не позволяют остановить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка.

4. Можно ли предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка?

Лечение основной причины кровотечения из варикозно расширенных вен может помочь предотвратить повторное кровотечение. Некоторые лекарства, в том числе сердечные препараты, такие как бета-блокаторы, могут снизить высокое кровяное давление и уменьшить вероятность кровотечения. Нитроглицерин — еще один препарат, который врач может порекомендовать для лечения варикозного расширения вен пищевода.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, не исключено, что это симптом заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

  • Общий анализ кала (копрограмма)
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – гастроскопия (в т. ч во время сна)
  • Колоноскопия (в том числе во сне)

Наши цены

  • Консультация гастроэнтеролога, профессора – 10 000 руб
  • Общий анализ кала (копрограмма) – 550 руб.
  • Анализ кала на скрытую кровь – 410 руб.
  • Кал на яйца гельминтов и цисты простейших – 420 р.
  • Кальпротектин – 2990 р.
  • Биохимический анализ крови (стандартный, 10 показателей) – 2470 руб.
  • Биохимический анализ крови (расширенный, 14 показателей) – 3565 руб.
  • Общий анализ крови – 675 руб.
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) – 3200 руб.
  • Гастроскопия (ЭГДС, пищеводно-гастро-дуоденоскопия) на базе партнерской поликлиники без наркоза/с наркозом (во сне) – от 6000/10000 руб.
  • Колоноскопия на базе партнерской поликлиники без наркоза/с наркозом (во сне) – от 12000/20000 руб.

Мы стараемся оперативно обновлять данные о ценах, но во избежание недоразумений, пожалуйста, уточняйте цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения (I85.9)

Варикозное расширение вен пищевода – патологическое изменение вен пищевода, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с выпячиванием стенки, развитием узловатой извитости сосудов.

Варикозно расширенные вены пищевода и желудка формируются при портальной гипертензии, располагаются в подслизистом слое нижнего отдела пищевода и являются портосистемными коллатералями, соединяющими портальное и системное венозное кровообращение.

Варикозное расширение вен может осложниться массивным кровотечением без предшествующих симптомов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Классификация

Эндоскопическая классификация пищевода пищевода (ESV).

В 1983 г. К.-Ж. Паке выделил 4 степени варикозного расширения вен (ВРВ) пищевода:

1-й Эктазии одиночных вен (верифицируются эндоскопически, но не определяются рентгенологически). 2 ст. л. Хорошо выражены одиночные стволы вен, преимущественно в нижней трети пищевода, которые четко выражены при инсуффляции воздуха. Просвет пищевода не сужен, слизистая пищевода над расширенными венами не истончена. 3 ст. Просвет пищевода сужается за счет выпячивания ВРВ в нижней и средней трети пищевода, которые частично спадаются при инсуффляции воздуха. В верхней части ВРВ определяются единичные красные маркеры или ангиоэктазии. 4 ст. л. В просвете пищевода – множественные варикозные узлы, не исчезающие при сильном надувании воздуха. Слизистая оболочка над венами истончается. В верхней части варикоза определяются множественные эрозии и/или ангиоэктазии.

В 1997 г. N. Soehendra, K. Binmoeller предложили трехуровневую классификацию ВРВ отдельно для пищевода и желудка.

ВРВ пищевода: 1 степень – диаметр вен не превышает 5 мм, удлиненной формы, располагаются только в нижней трети пищевода. 2 степень – диаметр вен 5-10 мм, извит, расположен в средней трети пищевода. 3 степень — вены диаметром более 10 мм, напряженные, с тонкой стенкой, расположенные близко друг к другу, «красные маркеры» на поверхности вен».

ВРВ желудка: 1 степень – диаметр вен не превышает 5 мм, над слизистой оболочкой желудка они мало выделяются. степень 2: диаметр от 5 до 10 мм, одиночный полипоидный тип. 3 степень – диаметром более 10 мм, в виде обширных конгломератов узлов полиповидного типа с истончением слизистой оболочки.

Японское научное общество по изучению портальной гипертензии в 1991 г разработало правила регистрации эндоскопических признаков ВРВ пищевода и желудка, состоящие из 6 основных положений:

I. Определение распространенности ВРВ в пищеводе и ВРВ в желудке по отношению к кардии.

IV. «Красные маркеры»: телеангиэктазии, «вишнево-красные» пятна, гематоцистные пятна.

V. Признаки кровотечения: при остром кровотечении устанавливают его интенсивность; в случае спонтанного гемостаза оценивают характер тромба.

Этиология и патогенез

Варикозное расширение вен пищевода является следствием портальной гипертензии. Портальная гипертензия, в свою очередь, может осложнять течение многих заболеваний, в связи с чем различают – закупорка внутрипеченочных ворот (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, сифилис, эхинококкоз, амебиаз, амилоидоз, муковисцидоз и другие заболевания печени), – внепеченочная закупорка (тромбоз воротной вены, сдавление ее опухолями, кистами, спайками, лимфатическими узлами, камнями в желчных протоках и др.) – смешанная форма блокады портального кровотока. Реже флебэктазию наблюдают при гипертензии большого круга кровообращения вследствие хронической сердечно-сосудистой недостаточности; при сдавлении опухолью верхней полой вены «синдром верхней полой вены».

Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода у взрослых чаще всего обусловлены внутрипеченочной блокадой, а в молодом возрасте – внепеченочной блокадой портального кровотока. При затрудненном выходе из пищевода вены, имеющие слабую опору в виде рыхлого подслизистого слоя, начинают расширяться, перекручиваться и удлиняться, образуя узлы — варикозные вены. При портальной гипертензии варикозно расширенные вены располагаются в дистальных отделах пищевода, их размеры обычно в 3 раза больше, чем варикозно расширенные вены пищевода у больного с сердечно-сосудистой патологией (в последнем случае узлы равномерно располагаются от устья пищевода до кардия). Если нормальное портальное давление колеблется в пределах 5 – 14 см вод ст., затем при варикозном расширении вен пищевода, давление обычно превышает норму в 2-4 раза. Напор 25 – 27 см вод критическое искусство.

Эпидемиология

По данным литературы, средний возраст больных варикозной болезнью вен пищевода составляет 50 лет, причем мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector