Болезнь росс-ривер

Лихорадка Росс-Ривер

МКБ-10 коды

Описание

Лихорадка Росс-Ривер. Острое вирусное заболевание с инфекционной инфекцией. Основными симптомами являются полиартрит, тендовагинит и сыпь. Заболевание также проявляется лихорадкой, умеренным интоксикационным синдромом, травмой психоэмоционального состояния, реже – лимфаденопатией, парестезиями конечностей. Диагностика патологии ограничивается обнаружением антигена возбудителя в крови и синовиальной жидкости, обнаружением антител. Этиотропной терапии нет, симптоматическое лечение направлено на купирование болей в суставах, снижение температуры тела и выведение токсинов.

Дополнительные факты

Лихорадка Росса (лихорадка Росса, эпидемический полиартрит) относится к разряду инфекционных заболеваний с преимущественным поражением суставов и связок. Первые описания лихорадки относятся к 1928 г., когда в долине реки Росс (Австралия) наблюдались ежегодные вспышки неизвестного заболевания. В 1963 году ученый из Кливлендского университета Доэрти выделил вирус. В некоторых районах сезонность отсутствует, но чаще всего патология выявляется с января по май, она распространена в таких странах, как Австралия, Океания, Фиджи, Самоа и Острова Кука. Большинство мужчин больны. В группы риска входят сельские жители, дети, ветеринары, туристы.

Причины

Возбудителем инфекции является арбовирус, содержащий одноименную РНК, относящуюся к семейству тогавирусов. Источниками и резервуарами инфекции в природе считаются серые кенгуру, валлаби, новые голландские мыши, у которых болезнь протекает преимущественно бессимптомно. Комары Aedes являются переносчиками инфекции; у насекомых вирус может передаваться трансовариальным путем. Характерной чертой жизненного цикла переносчика является высокая устойчивость яиц к высушиванию и хранению даже вдали от источника воды, что позволяет комарам поддерживать свою популяцию, но затрудняет контроль. Путь передачи человеку в основном передается, возможно, через переливание крови, донорство органов, использование нестерильных инструментов).

Патогенез

После укуса инфицированным комаром возбудитель связывается с белком интегрином лейкоцитов и с током крови мигрирует в скелетные мышцы. Вирус размножается преимущественно в скелетных миоцитах, затем арбовирус попадает в кровоток, где может обезвреживаться антителами и интерфероном-1, поражать макрофаги, проникать с ними в другие органы и ткани, проявлять тропность к суставному хрящу. Суставная патология основана на потере протеогликанов и истончении хряща вследствие воспалительных изменений с участием инфицированных вирусом макрофагов. Неспособность организма вырабатывать цитотоксические Т-лимфоциты, функция которых заключается в разрушении макрофагов с помощью вируса, может привести к развитию хронического артрита и артралгии.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня (обычно от 7 до 9 дней). Заболевание начинается остро с лихорадки до 38°С, болей в мышцах, повышенной утомляемости, различных видов поражения суставов в виде полиартрита, начиная с незначительного ограничения движений и до значительного увеличения объема суставов, их покраснения, и отек. Движения в пораженных конечностях значительно ограничены. Поражение всегда симметрично, преимущественно в пястно-фаланговых, голеностопных, пястных, запястных и коленных суставах. При сильном отеке, сдавливании нервов и появлении ложного чувства онемения возникают куриные рубцы (парестезии). Чтобы облегчить состояние, пациенты могут принять стесненное положение и избегать движений. У половины больных этой нозологией выявляют сыпь на коже туловища, конечностей, пальцев, лица, кистей, подошв, волосистой части головы. Элементы сыпи – пятна, узелки (папулы), реже везикулы, не зудят, не шелушатся. Может наблюдаться безболезненное увеличение лимфатических узлов и селезенки, которое выявляется только после осмотра врачом. Возможно появление крови в моче (гематурия), диарея. В половине случаев больные жалуются на дискомфорт и утомляемость, что обычно проявляется в замедлении реакции, снижении продуктивности. Сообщалось только о 3 случаях менингита и энцефалита Росса, но с началом сильной головной боли, рвотой на пике головной боли, судорогами и нарушением сознания. Сопутствующие симптомы: Высокая температура тела. Гематурия. Головная боль. Лейкоцитоз. Высокая температура. Дискомфорт. Диарея (диарея). Вырвало припадки Судороги ног. Увеличенные лимфатические узлы.

Возможные осложнения

Течение заболевания обычно легкое, легкое или среднетяжелое. Возникновение осложнений свидетельствует о несвоевременном обращении к врачу, давности и обострении патологического процесса (в том числе о самолечении). Наиболее частыми осложнениями являются артропатии, вторичные гнойные процессы (бурсит, артрит, миозит, стрептодермия), хронический артрит. Длительная компрессия нервных волокон отечными периартикулярными тканями способствует сохранению парестезии после выздоровления, казуистичности, атрофии нерва. При наличии поражения головного мозга возможно развитие отека мозгового вещества.

Диагностика

Для решения вопроса о верификации предполагаемого диагноза необходимы консультации инфекциониста, ревматолога, дерматоверолога. При появлении симптомов поражения центральной нервной системы необходимо неврологическое обследование. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, комплексный подход к лабораторной и инструментальной диагностике. Обязательные диагностические процедуры: • Объективное обследование. При осмотре выявляют нестабильность психоэмоционального состояния больного, макулопапулезные высыпания, припухлость и боль в суставах, гиперемию и гипертермию кожи в околосуставной области, спленомегалию, увеличение лимфатических узлов. Лимфатический. По показаниям проводят спинномозговые и суставные пункции с визуальной оценкой прозрачности, наличия взвеси и цвета полученной жидкости. • Лабораторное исследование. В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, реже тромбоцитопению, анемию, развитие мононуклеаров. В биохимическом анализе отмечается повышение активности СРБ, сиаловых кислот, креатинина, реже ЛДГ, АЛТ, АСТ. Общеклиническое исследование мочи указывает на появление эритроцитов, лейкоцитов и, реже, протеинурии. При анализе внутрисуставной жидкости обнаруживают большое количество моноцитов. • Выявление инфекционных агентов. Поскольку возбудитель преимущественно внутриклеточный, в диагностике на первый план выходят серологические методы. ИФА проводят в первую неделю болезни и через 10-14 дней. Диагноз подтверждается нарастанием титра антител в 4 и более раз. Метод ПЦР позволяет выявить возбудителя в синовиальной жидкости, сыворотке крови и спинномозговой жидкости, при этом вероятность обнаружения вируса в кровотоке снижается пропорционально длительности заболевания. Рентгенографию легких проводят с целью дифференциальной диагностики и выявления осложнений. УЗИ пораженных суставов подтверждает наличие суставного выпота, внутрисуставных образований, позволяет оценить связочный аппарат. Дифференциальный диагноз проводят с геморрагическими лихорадками (чикунгунья, Эбола, Марбург, Ласса, лихорадка денге, ГЛПС, Рифт-Валли), корью, краснухой, ветряной оспой, клещевым боррелиозом, мансонеллезом, бруцеллезом, гонорритом, псевдококкозом, псевдоклеточной болезнью, псевдоклеточной болезнью, диагноз гонорея, лихорадка, псевдохирургический синдром, псевдоклеточный, диагноз: гонорейная лихорадка, туберкулез, псевдокомиоз, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулез, туберкулёз, туберкулёз, туберкулёз, туберкулёз, туберкулёз, туберкулёз, туберкулёз, туберкулёз, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, сепсис, подагра, деформирующий остеоартроз, бурсит, миозит, тендовагинит, аллергический дерматит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение

Всем больным с подозрением на эту патологию требуется госпитализация. Постельный режим для поддержания стабильной нормальной температуры тела в течение 3-4 дней. Диета неспецифична, рекомендуется частое дробное питание, исключение трудноперевариваемой пищи, алкоголя. Питьевой режим можно корректировать в зависимости от степени воспаления суставов, болевого синдрома, выраженности парестезий. Иммобилизацию пораженных суставов проводят с помощью тугих повязок, ортезов, остальные пораженные конечности обязательны. Специфического лечения нет. Терапия в первую очередь направлена ​​на уменьшение болей в суставах, включает применение противовоспалительных анальгетиков (ибупрофен, парацетамол). Рекомендуются дезинтоксикация, жаропонижающие и другие симптоматические средства. Исследователи отмечают растущий интерес к использованию гликанов, особенно полисульфата пентозана, для облегчения суставного синдрома. Рекомендуется осторожное введение глюкокортикоидов.

Список литературы

1. Нейрокогнитивные расстройства, связанные с острым инфекционным мононуклеозом, лихорадкой Росс-Ривер и лихорадкой Ку: предварительное исследование воспалительных и генетических коррелятов/Cvejic E., Lemon J., Hickie IB, Lloyd AR, Vollmer-Conna U.// Мозг, Поведение и иммунитет. – 2014 – № 36. 2. Передача вируса реки Росс, инфекции и болезни: междисциплинарный обзор/ Харли Д., Сани А., Ритчи С.// Обзоры клинической микробиологии. – 2001. 3. Миелоидная клетка Arg1 ингибирует контроль артритогенной альфавирусной инфекции путем подавления противовирусных Т-клеток / Burrack KS, Tan JJ, McCarthy MK, Her Z., Berger JN, Lisa FP Ng, Morrison TE – 2015. 4. Руководство по инфекционным болезням / Под рук. Семенова ВМ – 2008.

Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер

Болезнь реки Росс — вирусное инфекционное заболевание, впервые описанное в 1928 году в долине реки Росс в Австралии, где наблюдались сезонные вспышки (с декабря по июнь) заболевания, сопровождавшиеся лихорадкой, сыпью и полиартритом. До 1979 г заболевание регистрировалось также в Новой Гвинее и на Соломоновых островах, примерно в 1979-1980 гг произошла крупная вспышка (около 15 000 случаев). Фиджи, О-Топта, Острова Кука.

Что провоцирует / Причины Болезни (лихорадки) Росс-Ривер :

Чаще болеют люди среднего и пожилого возраста. Возбудитель — вирус Росс-Ривер из рода Alphavirus семейства Togaviridae. Источником инфекции являются сумчатые млекопитающие и грызуны, переносчиками – различные виды комаров. Восприимчивость высокая.

Диагностика Болезни (лихорадки) Росс-Ривер :

Лечение Болезни (лихорадки) Росс-Ривер :

Профилактика Болезни (лихорадки) Росс-Ривер :

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер :

Вас что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию о лихорадке Росс-Ривер, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и соблюдении диеты после нее? Или нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector