Баротравма уха

Баротравма

Между наружным слуховым проходом и средним ухом находится барабанная перепонка, перепонка, которая первой воспринимает колебания звуковой волны. Это делает барабанную перепонку очень чувствительной к изменениям атмосферного давления и особенно к его резким изменениям. В последнем случае целостность барабанной перепонки сохраняется благодаря наличию слуховой трубы – особого канала, соединяющего полость среднего уха с полостью носа, а заодно и с окружающей средой. Такая анатомия позволяет уравнять давление на барабанную перепонку как наружного слухового прохода, так и среднего уха, сохранив эту важную мембрану неповрежденной.

При резком изменении внешнего давления или нарушении проходимости слуховой трубы барабанная перепонка начинает испытывать мощное одностороннее воздействие извне, и возникает ее разрыв – баротравма уха.

Причины

Основным причинным фактором баротравмы уха является быстрое изменение давления. Это может привести к:

• Внезапное погружение в воду (ныряние) или стремительное всплытие на ее поверхность;
• Быстрое изменение высоты над землей (летчики-истребители, космонавты);
• Потеря герметизации кабины на большой высоте;
• Ударная волна при боевых действиях при близком разрыве снаряда;
• Лечебные манипуляции (неправильное использование барокамеры, осложнения при диагностике уха с помощью воронки Зигля, при пневмомассаже барабанной перепонки).

Баротравма возникает значительно чаще на фоне нарушения проходимости слуховой трубы вследствие отека (при рините или отите), аденоидов, гипертрофии слизистой оболочки, наличия опухолей.

Симптомы баротравмы

В момент получения баротравмы ощущается сильный удар в ухо или в голову. После этого появляется выраженный звон, шум, треск в ушах, сочетающиеся со снижением слуха. Может страдать общее состояние больного, иногда развиваются неврологические симптомы.

Баротравма с легким надрывом барабанной перепонки может длительное время протекать бессимптомно, но затем развиваются симптомы отита из-за попадания инфекции в поврежденный участок.

Тяжелая баротравма, приводящая к полному разрыву барабанной перепонки, сопровождается резкой потерей слуха, выраженным кровотечением из наружного слухового прохода, головокружением, дезориентацией пострадавшего вплоть до потери сознания.

Диагностика

При сохранении сознания у больного детально изучаются обстоятельства, которые могли вызвать баротравму. Также при отсутствии явного кровотечения из наружного слухового прохода проводят отоскопию или микроотоскопию, во время которой внимательно осматривают барабанную перепонку. При баротравме обнаруживают кровоизлияния в толщу этой оболочки, единичные или множественные ее разрывы. Если нарушена только внутренняя поверхность барабанной перепонки, то при отоскопии определяется ее синюшная окраска с возможным горизонтальным уровнем – симптомы кровенаполнения в полости среднего уха.

Аудиометрия проводится для диагностики потери слуха.

При отсутствии сознания и наличии сильного кровотечения из наружных слуховых приходов диагноз баротравмы очевиден. Дополнительные исследования для подтверждения диагноза проводят только после завершения реанимационных мероприятий.

Для исключения дальнейшего поражения более глубоких структур уха, лица, костей черепа, головного мозга, внутренних органов проводят рентгенографию, УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.

Лечение баротравмы

При отсутствии явных надрывов или разрывов барабанной перепонки терапия баротравмы сводится к назначению седативных или седативных препаратов, физиотерапевтических процедур.

В большинстве случаев имеет место нарушение целостности барабанной перепонки, поэтому на первый план выходит профилактика инфекционных осложнений (средний отит, хронический гнойный средний отит). При этом наружное ухо прочищают и наружный слуховой проход тампонируют ватой, смоченной в растворе антибиотика или антисептика. Сверху накладывается стерильная повязка. Далее назначается симптоматическая терапия: анальгетики, противовоспалительные, седативные средства.

При значительных разрывах барабанной перепонки и отсутствии возможности самовосстановления для ее пластики применяют различные оперативные вмешательства.

Профилактика баротравмы

Мы заботимся о здоровье наших пациентов и рекомендуем соблюдать основные правила предотвращения возникновения баротравмы:

• Во время авиаперелетов сосание леденца или жевательной резинки вызывает глотание, что улучшает проходимость евстахиевой трубы;
• При взлете, посадке или на крутых спусках желательно немного приоткрыть рот, это способствует быстрому уравновешиванию давления;
• Погружаясь на большую глубину, строго соблюдайте все требования безопасности.

Ну и последнее, что поможет вам сохранить здоровье, это своевременное лечение насморка, отита и других ЛОР-заболеваний. При наличии необходимо избегать условий, при которых существует повышенный риск баротравмы (авиаперелеты, глубоководные погружения, путешествия на высокой и высокой скорости и т д).

Баротравма или баротравматический отит?

Баротравматический средний отит – это повреждение тканей уха, вызванное изменением давления. Это может вызвать сильную боль, повреждение барабанной перепонки, потерю слуха и вестибулярные симптомы. В зависимости от симптомов баротравму лечат деконгестантами и/или антибиотиками. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Баротравму уха можно предотвратить, сообщив о правильных жестах, которые должны иметь субъекты риска (водолазы, пилоты).

Причины

Баротравма возникает при воздействии на организм повышенного давления (ныряние под воду, потеря высоты в самолете) или пониженного давления (самолет взлетает, водолаз поднимается на поверхность).

Баротравматический средний отит вызывается дисфункцией евстахиевой трубы, трубки, расположенной в барабанной перепонке, которая соединяет горло со средним ухом. В случае изменения внешнего давления евстахиева труба уравновешивает давление с обеих сторон барабанной перепонки, позволяя наружному воздуху входить (или выходить) в среднее ухо. Если евстахиева труба повреждена, воздух не может попасть в среднее ухо или выйти из него, вызывая баротравму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характера симптомов и анамнеза больного (ныряние, высотный полет). В зависимости от симптомов могут потребоваться дополнительные анализы:

Баротравма возникает у людей, подвергающихся экстремальным перепадам давления на рабочем месте, в том числе у водолазов и авиаторов. На баротравму уха приходится две трети травм при нырянии.

Факторы риска

Любое воспаление (вследствие аллергии, инфекции, рубцевания, отека) верхних дыхательных путей (глотки, гортани, носа или уха) повышает риск баротравмы.

Симптомы баротравмы уха

Проявления баротравмы возникают практически мгновенно в момент изменения давления.

При дисфункции евстахиевой трубы перепад давления в воздухе барабанной перепонки и глотки может вызвать:

• Резкая боль в ухе;
• Снижение слуха вплоть до глухоты;
• Повреждение или даже перфорация барабанной перепонки, что может привести к кровотечению;
• Вестибулярные симптомы (головокружение, тошнота, рвота, слабость, тремор тела).

Если перепад давления слишком велик, вход во внутреннее ухо может разорваться. После этого разрыва жидкость вытекает из внутреннего уха в среднее ухо. Что может привести к необратимому повреждению.

Лечение баротравматического отита

В большинстве случаев баротравмы лечение симптоматическое. Но некоторые травмы могут потребовать специального лечения. Баротравму уха лечат введением деконгестантов, которые помогают открыть заблокированные проходы. Тяжелые случаи можно лечить назальными кортикостероидами.

Антибиотики назначают при кровотечениях или признаках выпота.

Консультация ЛОР показана при тяжелых или стойких симптомах. Хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения серьезного повреждения внутреннего или среднего уха.

Этого недуга можно избежать, часто глотая или выдыхая, зажимая ноздри, чтобы открыть евстахиевы трубы и сбалансировать давление между средним ухом.

Профилактическое лечение за день до погружения может снизить риск баротравмы. Не следует заниматься дайвингом, если есть проблемы со слухом.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4