Выступающее ухо

Лопоухость – симптомы и лечение

Что такое глухота? О причинах появления, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Михаила Александровича Инцертова, пластического хирурга с 20-летним стажем.

Над статьей доктора наук Михаила Александровича Инцертова работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов и главный редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Висячие уши — врожденная анатомическая особенность, характеризующаяся увеличенным углом наклона ушной раковины, придающим ушам оттопыренный вид.

Хотя это врожденный дефект [2], он не относится к порокам развития наружного уха, а является вариантом нормы, имеющим чисто эстетическое значение [1] .

В отличие от многих пороков развития ушной раковины, причины которых связаны с плохим внутриутробным развитием, основная причина оттопыренных ушей – наследственность. Это довольно распространенная аномалия.

Поскольку оттопыренные уши включены в Международную классификацию болезней, это можно назвать не просто вариантом нормы, а болезнью. Есть еще одна причина считать это болезнью: оттопыренные уши значительно снижают качество жизни человека.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы лопоухости

При оттопыренных ушах размер и форма ушных раковин обычно в пределах нормы (под более острым углом, чем у правого), что важно, но располагаются они не параллельно височной кости, а под близким углом к ​​кости Правый. То есть увеличенный угол ушной раковины является основным и, пожалуй, единственным признаком патологии, в отличие от пороков развития ушной раковины (например, атрезии хряща уха, при которой хрящ отсутствует или не полностью разработан).

Признаками оттопыренных ушей являются увеличение угла прикрепления ушной раковины к затылочной части головы, сглаженность контура ушной раковины, антизавиток. Такой эстетический дефект часто вызывает дискомфорт, формирование психологических комплексов и замкнутость [1] . Даже потому, что некоторые мужчины по дресс-коду не могут носить закрытые прически. Женщины с оттопыренными ушами сильно ограничены в выборе причесок и головных уборов. Дети с хлопающими ушами часто становятся объектами насмешек, что также ухудшает качество жизни. Бывают случаи, когда дети не обращают на это внимания, но именно родители настаивают на операции, ожидая дискомфорта при входе ребенка в оборудование.

Патогенез лопоухости

Большинство аномалий развития наружного уха наследуются по аутосомно-доминантному типу, то есть при наличии вислоухих ушей у одного из родителей вероятность наличия этого эстетического дефекта у детей намного больше, чем его отсутствие [3] .

Наружное ухо представляет собой хрящевую структуру, за исключением мочки, которая не содержит хрящей. Этот гибкий и эластичный хрящ покрыт кожей и прочно прикреплен к коже спереди и немного сзади. Собственно, именно хрящ определяет форму предсердия. Поэтому методы кожной пластики при коррекции лопоухости обычно малоэффективны, за исключением случаев, о которых речь пойдет ниже.

Однако часто бывают случаи, когда на эстетику ушной раковины влияет гипертрофия, то есть увеличение поверхности кожи и образование в нижней трети ушной раковины. Строго говоря, речь не идет о торчащих ушах, но в силу схожести симптомов и жалоб эти понятия относятся к одному классу. Выпячивание мочки может быть причиной деформации нормального уха. В редких случаях причиной этого может быть необычная форма хвостовой части мутовки.

Классификация и стадии развития лопоухости

В норме ухо расположено под углом 20-30 градусов к черепу. Расстояние от «края» уха, то есть задней части завитка, до головы обычно составляет 2-2,5 см. Средняя длина и ширина уха самца 64 и 36 мм соответственно. Женские размеры 59 и 33 мм [4][5] . Эта аномалия обычно не развивается, то есть с возрастом угол отделения ушной раковины от черепа практически не меняется.

  1. Недоразвитие антиспирали. Это частая причина висячих ушей. При полном недоразвитии противозавитка ухо может оставаться почти под углом 90° к голове, особенно сверху. Это также является основной причиной асимметрии предсердий.
  2. Увеличение высоты чаши, то есть самой ушной раковины. При этом все ухо отклоняется от головы в разной степени.
  3. Сочетание увеличения высоты чаши и недоразвития противозавитка плюс выпячивание доли.

Существует множество классификаций висячих ушей, но первая имеет практическое значение, так как в зависимости от вида висячих ушей принимается решение о выборе метода коррекции. Угловые значения и другие количественные значения вообще не имеют практического смысла.

Наиболее частая комбинация протрузии ушной раковины отдельно или в сочетании с антиспиральной деформацией.

Осложнения лопоухости

Осложнения лоскутных ушей обычно связаны со снижением качества жизни в психологическом аспекте. Для физического здоровья и жизни опасности не представляет.

Функции наружного уха у животных хорошо изучены. Показано, что именно наружное ухо обеспечивает локализацию звука и защиту от проникновения воды. У человека эти функции не подтверждены. Поэтому оттопыренные уши не приводят к снижению качества жизни в плане нарушений слуха. Строение ушной раковины не влияет на определение локализации и качества получаемой звуковой информации, а все возможные осложнения связаны только с самооценкой и реакцией окружающих. Поэтому, если пациента с оттопыренными ушами не беспокоит психологический аспект, коррекция данной аномалии не требуется [7] .

Диагностика лопоухости

Хотя наличие оттопыренных ушей можно определить и без осмотра, диагностика все же необходима: детальный анализ вида оттопыренности имеет принципиальное значение при выборе метода лечения

Заглядывая в будущее, нужно сказать, что хирургия – единственный способ решить эту проблему. Перед пластической операцией, как и перед другими хирургическими вмешательствами, необходимо провести не только стандартное обследование, но и точную предоперационную оценку и анализ. Каждое ухо оценивается отдельно, так как деформация или деформации, которые часто присутствуют, могут значительно различаться с двух сторон [1] .

Оцениваются размер уха и его отношение к коже головы. Отдельно оценивают соотношение компонентов наружного уха: завитка, противозавитка, раковины и мочки. Разумеется, перед операцией выясняются возможные противопоказания. Обследование обычно направлено на выявление острых заболеваний и обострений хронических заболеваний. Также необходимо исключить патологию, которая может препятствовать или замедлять заживление и осложнять течение послеоперационного периода.

Лечение лопоухости

Как уже было сказано, единственным способом лечения оттопыренных ушей является хирургический. Для отопластики (пластической операции по коррекции предсердий) характерны две категории пациентов:

  1. Детям 6-7 лет, которых направляют родители из-за оттопыренных ушей. Это идеальный возраст для коррекции, так как слух уже полностью сформирован и ребенок еще не пошел в школу, где может стать объектом насмешек.
  2. Взрослые пациенты и пациенты, недовольные своим внешним видом и имеющие ограниченный выбор причесок.

У маленьких детей чаще используется анестезия. Для детей старшего возраста и взрослых предпочтительна седация. При этом больной находится в сознании, но в полусонном состоянии, все ощущения местной анестезии приглушены, анестезиолог в это время следит за давлением, пульсом и другими необходимыми показателями. Если операцию проводить только под местной инфильтрационной анестезией, возможно повышение АД и, как следствие, усиление кровотечения. Это, в свою очередь, свидетельствует о необходимости избыточного гемостаза (остановки кровотечения из мягких тканей). Гемостаз сам по себе в определенной степени травматичен, что сказывается на течении послеоперационного периода и времени заживления.

Хирургические методы, используемые для исправления оттопыренных ушей, зависят исключительно от предоперационного анализа. Существует несколько видов хирургического лечения оттопыренных ушей.

  1. Отодвигание уха назад. Осуществляется удалением части ушной раковины и ее фиксацией швами к надкостнице височной кости. Этот традиционный метод, описанный давно, остается методом выбора и по сей день и дает хорошие результаты [8]. Существует аналогичная методика, при которой удаляется самая задняя часть, что, по мнению авторов, снижает вероятность деформации наружного слухового прохода [9] .
  2. Исправление формы противозавитка. Есть много методов. Сюда входит использование шовных технологий, а также многочисленные виды противозавиточных хрящевых вмешательств и их комбинации: разрезы хрящей, их обтачивание или гофрирование. Почти все современные методики предполагают комбинацию этих методов. То есть накладываются швы для окончательного формирования внешнего вида противозавитка и добавляются различные методы модификации хряща для снижения риска повторного выпячивания.

Для большинства техник ориентиры и характер разреза кожи очень похожи. Разрез делается за ухом, в складке, для оптимального доступа к хрящу и маскировки послеоперационного рубца. Во всяком случае, если разрез производится в заднем отделе ушной раковины, через несколько месяцев он практически не заметен и не всегда четко выявляется даже при специальном осмотре.

После того, как надрез сделан, кожа отшелушивается и приступаем непосредственно к работе с хрящом. Техника наложения швов имеет принципиальное значение, так как от нее зависит плавность коррекции, отсутствие волнистости и других деформаций верхней части уха. Важна и техника: при слишком поверхностном наложении швов возникают прорезывания и деформации, при слишком глубоких – ретракции в наиболее видимых отделах предсердия. Очень редко накладываемые стежки приводят к неестественной волнистости локона. При слишком частом наложении швов происходит ослабление хрящей уха и, как следствие, рецидив, то есть повторное выпячивание уха.

После формирования хряща уха оценивают результат и вносят необходимые коррективы. После того, как ушная раковина готова, проводятся измерения, чтобы использовать эти числа для планирования формы второго уха для достижения максимально возможной симметрии.

Когда все компоненты хряща уха сформированы, кожу ушивают и накладывают тонкие дренажные полоски.

В ряде случаев операция не ограничивается коррекцией хрящевой части уха и дополняется пересадкой кожи. В большинстве случаев это требуется в том случае, если хвост противозавитка не притягивает мочку уха, а его коррекция не затрагивает мочку. Затем нужно прижать мочку уха ближе к голове только кожей и подкожной клетчаткой. Если этот прием не выполнять, на фоне правильно сформированных предсердий будут выделяться доли, что может стать причиной неудовлетворительной оценки результата.

После наложения швов накладывают асептическую повязку, больного переводят в послеоперационную палату на срок от 30 до 120 минут в зависимости от вида анестезии и общего состояния.

Обычно пациент должен прийти одеться на следующий день. При первой перевязке почти всегда удаляют дренажи и меняют повязку. В редких случаях при наличии гематомы или плохой свертываемости крови дренажи оставляют и назначают прием на перевязку на третьи сутки. На 6-8-й день повязку обычно снимают и дают рекомендации:

Сроки следующей перевязки определяются индивидуально на каждом приеме. В большинстве случаев швы снимают между 12 и 14 днями, в зависимости от состояния операционного шва. В случае присоединения инфекции и (или) расхождения швов требуется дополнительная послеоперационная обработка раны и наложение дополнительных швов, но это бывает достаточно редко.

Осложнения после пластической операции (отопластики) довольно редки, но все же возможны.

Ранними осложнениями являются присоединение инфекции и гематомы. В крайне редких случаях инфекция может вызвать перихондрит (воспаление хряща) и гнойный хондрит хряща уха (гнойное воспаление), что приводит к его деформации.

Вероятность этих осложнений крайне мала, а если они и возникают, то редко влияют на окончательный результат операции, а лишь отдаляют период заживления [10]. Безусловно, профилактика ранних осложнений начинается еще в предоперационном периоде. Оценивают склонность к кровотечениям и травмам. Раневая инфекция обычно появляется через 3-4 дня после операции, поэтому наиболее важными для диагностики, профилактики и лечения ранних осложнений являются первая перевязка на следующий день и вторая через 3-4 дня.

Поздние осложнения. В основном это прорезывание швов и эстетические проблемы. Разрыв швов, наложенных на хрящ уха, может произойти в любое время после операции. Если это происходит на ранних стадиях, может потребоваться ревизия швов и хирургическая коррекция. Если это происходит на более поздних стадиях, когда хрящ уже полностью сформировался и эстетически не заметно расхождение швов, конечно, в коррекции нет необходимости.

Эстетические осложнения включают неправильное положение уха относительно кожи головы и деформацию самого уха. Эти осложнения в большинстве случаев связаны с неправильной коррекцией пухлых ушей, рецидивами и гиперкоррекцией, когда на основе выпячивания хрящ чрезмерно подтягивается к голове, но затем не выпячивается полностью.

Непривлекательные шрамы за ухом варьируются от пуповины до келоида. К счастью, эти осложнения встречаются все реже и чаще корригируются консервативно, то есть местным введением препаратов, способствующих остановке роста рубца и рассасыванию его тканевой массы [11] .

Прогноз. Профилактика

Как было отмечено выше, оттопыренные уши не представляют опасности для физического здоровья пациента, поэтому правильнее говорить о прогнозе после коррекции.

Отопластика в целом – это операция, которая почти всегда приносит удовлетворение пациенту и хирургу. Основным признаком хорошо выполненной операции является формирование симметричности ушей с естественными, гладкими и гармоничными завитками и бороздами. Подобных результатов можно добиться разными методами, поэтому критически важно выбрать оптимальный, обеспечивающий наименьшее количество осложнений и наиболее стабильные отдаленные результаты.

После снятия швов послеоперационный период не заканчивается. Переосвидетельствование проводится в следующих случаях:

  • Если пациент не удовлетворен результатами операции и необходима консультация для планирования возможной коррекции. В этом случае консультация назначается через 3-6 месяцев после операции, иногда через год. То есть в тот момент, когда необходимость или удобство исправления будут объективны в силу того, что результат является окончательным.
  • С целью контроля возможного отторжения внутренних постоянных швов, наличия перихондрита и других осложнений. Это обычно определяется хирургом, часто даже объективно, но без жалоб со стороны больного. В этом случае, даже если пациент доволен результатом, хирург дает соответствующие рекомендации. Эти тесты важны для своевременного купирования потенциальных осложнений [10] .

Эта операция является одной из самых распространенных, кроме того, она приносит стойкий и эстетически привлекательный результат.

Профилактики оттопыренных ушей нет, так как это наследственная особенность человека.

Выступающее ухо

Причины врожденных аномалий наружного уха – ушной раковины, слухового прохода

В процессе эволюции ухо человека стало сложным органом, состоящим из множества компонентов, необходимых для проведения звука. В этой главе обсуждается эмбриология наружного и внутреннего уха, а также наиболее распространенные врожденные аномалии.

Основная функция наружного и среднего уха заключается в проведении звуковых волн во внутреннее ухо. Аномалии и пороки развития могут приводить как к эстетическим, так и к функциональным расстройствам.

А) Эмбриология наружного и среднего уха. Эмбриональное развитие наружного и среднего уха — очень сложный процесс. Аномалии развития обычно возникают в результате генетических мутаций или воздействия тератогенных факторов окружающей среды. Знание эмбриологии облегчает изучение пороков развития, описанных в этой главе.

Все отделы органа слуха развиваются одновременно друг с другом и со всеми другими органами головы и шеи. Первым формируется внутреннее ухо, а с третьей недели беременности оно начинает развиваться отдельно от наружного и среднего уха, которые появляются где-то на четвертой неделе после зачатия. Трубчато-барабанная сумка образуется из энтодермы первой жаберной сумки.

Затем в ходе эмбрионального развития происходит постепенное расширение барабанной полости, которая как бы захватывает слуховые косточки и окружающие их структуры. На восьмом месяце беременности слуховые косточки окончательно занимают свое место в барабанной полости.

Схематическое изображение предсердия, показывающее концепцию развития предсердия из бугорков Гиса. Первый бугорок, козелок; второй клубень, стебель махровый; третий бугорок, восходящая часть завитка; четвертый бугорок, горизонтальная часть завитка, часть противозавитка и ладьевидная ямка; пятый клубень, нисходящая часть завитка, частично противозавиток и ладьевидная ямка; шестой бугорок, антикозелок и часть завитка.

Слуховые косточки развиваются из мезенхимы нервного гребня первой (меккелев хрящ) и второй (райхертов хрящ) жаберных дуг. Головка молоточка, короткий отросток и тело наковальни образуются из первой жаберной дуги. Длинный отросток наковальни, рукоятка молоточка и структуры стремени формируются из второй жаберной дуги. Щечная поверхность подножной пластинки основания стремени и кольцевая связка стремени развиваются из мезодермы слуховой капсулы.

Из эктодермы первой жаберной щели, расположенной между первой и второй жаберными дугами, развивается наружный слуховой проход. Происходит инвагинация эпителия, в котором около 28 недель беременности формируется канал, после чего становится возможным формирование барабанной перепонки. Латеральная часть барабанной перепонки развивается из эктодермы первой жаберной щели, средняя — из энтодермы первого жаберного мешка, центральная — из мезенхимы нервного гребня.

Формирование ушной раковины начинается с пятой недели внутриутробной жизни. Из первого и второго жаберных протоков образуются три бугорка. Затем из этих шести бугорков разовьются шесть характерных элементов ушной раковины, которые имеются у взрослых: первый бугорок — козелок; второй клубень – стебель курчавости; третий бугорок – восходящая часть завитка; четвертый бугорок — горизонтальная часть завитка, частично противозавиток и ладьевидная ямка; пятый бугорок — нисходящая часть завитка, частично противозавиток и ладьевидная ямка; шестой бугорок – противокозелок и часть завитка.

Б) Общие аномалии развития наружного уха. Как было сказано выше, наружное и среднее ухо развиваются отдельно от внутреннего уха, поскольку имеют разное эмбриологическое происхождение. Нарушение нормального эмбриогенеза, вызванное генетическими или экологическими факторами, может привести к развитию различных аномалий наружного и среднего уха. Некоторые из них описаны ниже.

В) Аномалии развития ушной раковины: выступающие предсердия и висячие уши. В литературе описаны нарушения развития предсердий различной степени тяжести. Наиболее распространены анотия, микротия (гипоплазия ушной раковины) и оттопыренные уши. Функциональные и эстетические изменения, вызванные этими аномалиями, могут вызывать у пациента значительные эмоциональные страдания.

Пухлые уши (пухлые уши) встречаются довольно часто. Также возможно образование «висячего» уха: если противозавиток не разворачивается в процессе эмбрионального развития, завиток продолжает закручиваться все ниже и ниже. Встречаются и другие незначительные пороки развития ушной раковины. Наиболее часто наблюдаются увеличение угла между ушной раковиной и кожей головы (в норме от 15 до 30°), недоразвитие противозавитка, избыток хрящевой ткани ушной раковины, деформации мочки уха (чаще ее переднее выпячивание).

Отопластика — это хирургическое восстановление, реконструкция или изменение формы уха. Уже в детском возрасте прекращается развитие ушной раковины, поэтому безопасно проводить отопластику уже на этом возрастном этапе. Описано множество хирургических методов. Техника Мустарда включает создание антиспиральных складок путем наложения нескольких горизонтальных матрацных швов вдоль ладьевидной ямки.

Furnas описывает наложение конкомастоидного шва, который уменьшает ладьевидную ямку и смещает ушную раковину кзади. Pitanguy и Farrior описали более радикальные методы, включающие иссечение хряща. Типичными осложнениями отопластики являются: недостаточная коррекция, хондрит, гематома, деформация «телефонного уха» (чрезмерное сгибание средней трети противозавитка при недостаточном сгибании его верхней и нижней частей). Более подробно отопластика рассмотрена в отдельной статье на сайте – большая просьба пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

Косая (а), боковая (б) и задняя (в) проекции выступающего уха. Большая ладьевидная ямка и недоразвитие противозавитка приводят к смещению предсердия в латеральную сторону и его псевдоптозу. г) Висячие уши, чрезмерное скручивание завитка. (а, в) Пациент до и (б, г) после отопластики.

Г) Преаурикулярные свищи и кисты. Кисты, свищи и преаурикулярные пазухи у детей встречаются довольно часто. Считается, что они развиваются из-за аномалий первой жаберной дуги и первого жаберного кармана. Располагаются кпереди от предсердия, обычно в восходящей части петли. Преаурикулярные пазухи часто тесно связаны с спиральным хрящом, и неполное удаление часто приводит к рецидиву. Обычно вокруг свища делают эллиптический разрез кожи, после чего происходит отслоение тканей у корня завитка. Эллиптический разрез можно расширить вверх (супрааурикулярный доступ), что улучшает видимость и облегчает удаление.

Преаурикулярные кожные метки также распространены. Иногда они содержат хрящ внутри. Чаще всего они располагаются впереди предсердия, на уровне надтрагальной вырезки. Предположительно, его причиной является чрезмерный рост тканей в эмбриональном периоде. При желании пациента или родителей их можно удалить.

Д) Аномалии первой жаберной щели. Как было сказано выше, из первой жаберной щели образуются наружный слуховой проход и латеральная часть барабанной перепонки. Нарушение развития приводит к образованию кист, околоносовых пазух и свищей. К аномалиям I типа относятся удвоения наружного слухового прохода, представляющие собой свищевой ход, чаще всего прилежащий к околоушной слюнной железе. Аномалии типа II включают поверхностные пазухи и кисты на передней поверхности шеи ниже угла нижней челюсти.

Обычно они выявляются раньше, чем аномалии типа I. Аномалии обоих типов могут повторно инфицироваться. При наличии выделений из уха, сохраняющихся на фоне консервативной терапии, следует заподозрить порок развития наружного уха (особенно при наличии деформаций шеи или абсцессов). Если принято решение о хирургическом лечении, необходимо полностью удалить образования, потому что они очень часто рецидивируют. Часто киста или синус тесно связаны с волокнами лицевого нерва, во всех случаях вскрытие необходимо проводить очень осторожно; иногда требуется частичная паротидэктомия.

Множественные слуховые придатки. (а) Дооперационный и (б) интраоперационный вид кисты жаберной щели I типа.

Д) Атрезия наружного слухового прохода. Встречается в среднем с частотой 1:10 000-1:20 000. Примерно у трети больных имеется двусторонняя атрезия различной степени. Атрезия слухового прохода с аномалиями среднего уха может быть изолированной или сосуществовать с другими аномалиями, такими как микротия. Как было сказано выше, наружный слуховой проход развивается из первой жаберной щели. Если дренажный процесс в период эмбрионального развития по каким-либо причинам прекращается, развивается стеноз или атрезия слухового прохода. Атрезия костной части слухового прохода всегда вторична, она формируется при наличии пороков развития височной кости.

Диагностика и лечение атрезии начинается с тщательной оценки функции слухового анализатора, после чего решается вопрос о слуховых аппаратах. При подготовке к операции, а также для диагностики врожденной холестеатомы проводят компьютерную томографию височных костей. Оценивают анатомическое строение среднего уха и ход канала лицевого нерва. При односторонней атрезии выраженность кондуктивной тугоухости обычно максимальна, но при наличии нормального слуха на второе ухо лечение может быть отложено.

При стенозе наружного слухового прохода можно использовать слуховые аппараты. При полной атрезии слухового прохода помогают слуховые аппараты костной проводимости. Ранняя слуховая помощь обязательна при двусторонней атрезии. Слуховые аппараты с костной проводимостью можно использовать после первых нескольких месяцев жизни.

Хирургическое лечение проводят как минимум в возрасте 6-7 лет, обычно после того, как операция по поводу микротии уже была проведена, чтобы можно было провести реконструкцию вне рубцовой ткани. Цель операции — создать функциональный звукопроводящий путь, по которому звуковая волна может достигать улитки; однако достичь этой цели довольно сложно. Не всем детям требуется хирургическое лечение. Jahrsdoerfer предложил 10-балльную шкалу, оценивающую вероятность хорошего функционального результата после каналопластики.

Шкала оценивает следующие факторы: наличие стремени, объем полости среднего уха, ход лицевого нерва, наличие комплекса молоточек-наковальня, пневматизацию сосцевидного отростка, сохранность наковальни стремечко, состояние круглого окна, просвет овального окна, состояние атриума. Наличие каждого параметра добавляет к шкале один балл (наличие стремени добавляет два балла). Считается, что у детей с баллом 8 и более более вероятен благоприятный исход операции.

Атрезия наружного слухового прохода часто сочетается с микротией. Образование, внешне напоминающее ладьевидную ямку и наружный слуховой проход, заканчивается глухим карманом.

Г) микротия. Степень микротии оценивают по выраженности деформации ушной раковины. Анотия — полное отсутствие ушной раковины. Meurman предложил классификацию микротии, основанную на выраженности деформации: при I степени предсердие редуцировано и деформировано, но основные идентификационные контуры сохранены; при II степени сохраняется передний вертикальный отдел хрящей и кожи, но отсутствует передняя часть раковины; III степень соответствует практически отсутствующей ушной раковине, когда сохраняется только мочка, часто в атипичном месте, а также остатки хрящей и кожи. Степень III также иногда называют «арахисовым ухом».

Хирургическое вмешательство при микротии и сопутствующей атрезии слухового прохода требует взаимодействия лицевого пластического хирурга и отохирурга. Большинство хирургов согласны с тем, что реконструкция уха с микротией может быть выполнена, начиная с шестилетнего возраста, когда противоположная ушная раковина составляет примерно 85% от своего окончательного размера и может использоваться в качестве эталона.

Кроме того, в этом возрасте у пациента имеется достаточное количество хрящевой ткани для трансплантации и легче проходит психологическая подготовка к операции. При односторонней микротии иногда выжидают немного дольше, т. к. Хрящевая ткань становится более плотной и более подходящей для придания ей нужной формы. Реконструкция наружного уха с использованием аутотрансплантата реберного хряща описана в отдельной статье на сайте.

В дополнение к хрящевым аутотрансплантатам могут использоваться некоторые имплантаты, такие как пористый полиэтилен высокой плотности (Medpor; Porex Surgical, Newnan, GA). Эти имплантаты помещаются под височно-теменной лоскут лица и покрываются кожным трансплантатом. Выбор материала для реконструкции заранее обсуждается с пациентом и членами семьи.

Хирургическое лечение — не единственный вариант реконструкции, во многих случаях допустим протез предсердия. При наличии атрезии слухового прохода улучшения слуха можно добиться с помощью слуховых аппаратов с костной проводимостью.

З) Ключевые моменты: • Головка молоточка, короткий отросток и тело наковальни образуются из первой жаберной дуги. Длинный отросток наковальни, рукоятка молоточка и структуры стремени формируются из второй жаберной дуги. Щечная поверхность подножной пластинки основания стремени и кольцевая связка стремени развиваются из мезодермы слуховой капсулы. • Кисты жаберной щели типа I являются дублированием наружного слухового прохода и располагаются латеральнее лицевого нерва. Кисты II типа спускаются к углу челюсти; Они могут располагаться как латеральнее, так и медиальнее лицевого нерва. • Меурман классифицировал микротию на основании наличия или отсутствия внешних ориентиров в ушной раковине. Это рекомендации, которые вам нужно знать!

Микротия и анотия различной степени: (а) класс I; б, в – II степень; г) степень III; е) примечание; (f) Почти полные аннотации.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector